A látens tuberkulózis-fertőzés kezelési rendje Massachusetts-ben

Tartalomjegyzék

Bevezetés

Ez az oldal rövid áttekintést nyújt a látens tuberkulózis fertőzésének egyes kezelési módjairól, beleértve azt is, hogy kinek ajánlott a kezelés, az adagolás, a monitorozás és az esetleges speciális szempontok. A szolgáltatóknak az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról a termékismertetőben olvashatnak.

massachusetts-ben

A rövidebb kúra-kezelési módokat részesítik előnyben a kezelés befejezésének nagyobb valószínűsége miatt.

ISONIAZID + RIFAPENTIN (3HP vagy INH + RPT): 3 hónap (12 adag), hetente egyszer, közvetlenül megfigyelhető

Ajánlott:

≥2 éves, egészséges betegek

Az Isoniazid + Rifapentine séma az Nem ajánlott:

  • 50 kg-os gyermekek: 900 mg maximális adag

Adminisztráció

Hetente egyszer orális adagolás; Az MDPH minden olyan adagot ajánl, amelyet képzett munkavállaló vagy egészségügyi szolgáltató végez közvetlen megfigyelés alatt (DOT). A tablettákat összetörhetjük és étellel együtt adhatjuk be.

Fontos mellékhatások és mellékhatások

Hepatitis (okkult vagy tüneti), thrombocytopenia, hányinger, hányás, kiütés, influenzaszerű szindróma, szédülés, fejfájás, hipotenzió, syncope és gyógyszerkölcsönhatások (lásd alább).

Monitoring

Az egészségügyi dolgozó közvetlen megfigyelése a kezelés beadásáról: Mivel a kimaradt adagok, az adagolási intervallumok megváltoztatása vagy a bevett gyógyszer mennyisége veszélyeztetheti a hatékonyságot vagy a biztonságot, az Isoniazid + Rifapentine rendszert DOT-nak kell beadnia. A DOT a szolgáltató irodájában vagy a kölcsönös kényelem érdekében kiválasztott helyen (pl. Otthoni vagy iskolai klinikán) végezhető el.

  • Minden egyes DOT-találkozás során a betegeket részletesen ki kell kérdezni a lehetséges mellékhatásokról, és utasítani kell őket, hogy haladjanak meg azonnali orvosi ellátást, ha olyan tüneteik vannak, amelyek megfelelnek a gyógyszer toxicitásának, például láz, sárga szemek/bőr, hasi fájdalom, syncope vagy kiütés.
  • Ezenkívül, ha a fenti tünetek bármelyikét észlelték az előző dózist követően, az Isoniazid + Rifapentine ezt követő adagját a klinikai értékelésig el kell tartani. A megmagyarázhatatlan syncope fontos, bár ritka szövődménye ennek a kezelésnek; ezt általában az adagot követően prodromális tünetek (hányinger, szédülés, gyengeség, közeli szinkóp, fejfájás) előzik meg. A későbbi adagokat az értékelésig kell tartani, ha egy személy igenlően reagál az adag beadása előtti kérdezésre ezen tünetek bármelyikénél.

A betegeknek legalább havonta át kell esniük egy egészségügyi szolgáltató klinikai értékelésén. Az értékelésnek tartalmaznia kell a mellékhatások felkutatását és a fizikai vizsgálatot.

Vérvizsgálatok (CBC/vérlemezkék és májenzimek) ajánlottak kiinduláskor HIV-fertőzött, májbetegségben szenvedő vagy rendszeres alkoholfogyasztó betegek, valamint 35 évesnél idősebb személyek számára. A klinikus dönthet úgy is, hogy kiindulási tanulmányokat készít más betegeik számára. Ismételt (vagy utólagos) méréseket kell végezni, ha:

  • Az alaperedmény rendellenes
  • A betegnek tünetei vannak a mellékhatások miatt

Hét Orvosi értékelés/ellenőrzés PONT
1 2 3 4 5. 6. 7 8. 9. 10. 11. 12.
x x x
x x x x x x x x x x x x

Különleges óvintézkedések

A rifapentin, a rifampinhez hasonlóan, számos gyógyszer metabolizmusát befolyásolja, például hormonális fogamzásgátlók, antidepresszánsok, orális görcsoldók, vérnyomáscsökkentők, antiaritmiás szerek, orális antikoagulánsok, metadon és mások anyagcseréjét. Megfelelő kiigazításokat kell végrehajtani, ha a rifapentin-kezelést fontolgatják.

A 35 évesnél idősebb betegeknél fokozott a hepatoxicitás kockázata.

RIFAMPIN (RIF): napi 4 hónap, önállóan beadva

Ajánlott:

Azok a személyek, akik megbízhatóan önállóan, napi terápiát vehetnek igénybe, és nincsenek ellenjavallataik a Rifampin vagy bármely rifamycin gyógyszer szedésére. Terhes nőknél és gyermekeknél alkalmazható.

Adagolás

Felnőttek: 10 mg/kg/nap súly alapján; maximum 600mg/nap

ISONIAZID (INH): napi 9 hónap, önállóan beadva

Ajánlott:

Felnőttek és látens tuberkulózisban szenvedő gyermekek, akik megbízhatóan önállóan, napi terápiában részesülhetnek, és nincs ellenjavallatuk az izoniazid szedésére.

Adagolás

Felnőttek: 5 mg/kg/nap súly alapján; a tipikus (maximális) adag 300 mg/nap

Gyermekek: 10-20 mg/kg/nap súly alapján; a maximális adag 300 mg/nap

Az izoniazid 50 mg/5 ml 70% -os szorbit-szirupban is kapható. Mivel a szorbit hasmenést okozhat, lehetőség szerint kis mennyiségű ételben előnyben részesítik a zúzott tablettákat.

10-25 mg/nap piridoxin (B6-vitamin) megakadályozhatja a perifériás neuropathiát és a központi idegrendszeri hatásokat; általában INH-val adják gyermekeknél és táplálékhiányos személyeknél.

Adminisztráció

Naponta egyszer, önállóan

Fontos mellékhatások és mellékhatások

Hepatitis (okkult vagy tüneti), thrombocytopenia, hányinger, hányás, kiütés, hajhullás, gyógyszerkölcsönhatások (lásd alább).

Monitoring

A betegeknek meg kell érteniük a betartás és a biztonság kérdését, és tudniuk kell a kezelést folytatni, és kapcsolatba kell lépniük a szolgáltatóval, ha gyanú merül fel.

A betegeknek legalább havonta át kell esniük az egészségügyi szolgáltató klinikai felmérésén, beleértve a mellékhatások felkutatását és a fizikai vizsgálatot.

A vérvizsgálatok (CBC és májenzimek) általában nem ajánlottak. HIV-fertőzésben, májbetegségben szenvedő betegeknél, rendszeres alkoholfogyasztásnál, terhességnél (vagy 3-4 hónappal a szülés után) vagy 35 évnél idősebb korosztálynál vérvizsgálatot kell végezni a kiinduláskor. Ismételt (vagy utólagos) méréseket kell végrehajtani, ha:

  • Az alaperedmény rendellenes
  • A beteg terhes vagy közvetlenül a szülés utáni időszakban van, vagy nagy a mellékhatások kockázata
  • A betegnek vannak mellékhatásainak tünetei.

Különleges óvintézkedések

Az izoniazid kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, beleértve a rohamokat (például karbamazepin, valproinsav, fenitoin), gombás fertőzések kezelésére alkalmazott azol-osztályú gyógyszereket, teofillint.

Az acetaminofent szedő vagy alkoholt fogyasztóknál fokozott a hepatotoxicitás kockázata, csakúgy, mint a 35 évesnél idősebb személyek, terhes vagy nemrég szülés utáni nők (különösen a fekete vagy a spanyol nők).

Erőforrások

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, a tuberkulózis felszámolásának osztálya

Massachusettsi Népegészségügyi Minisztérium TB-információ a betegek számára

Előírások

105 CMR 300 Bejelenthető betegségek, felügyelet, valamint izolációs és karanténigények