A legtöbb számára a diéta és a testmozgás - nem gyógyszerek - a BP csökkentésének kulcsa

2017. november 30

Sara Berg

Balról jobbra: Robert Carey, MD, Thomas Lee, MD, Karol Watson, MD, Paul Whelton, MD, és Patricia Salber, MD.

étrend

Az Amerikai Kardiológiai Főiskola és az Amerikai Szívszövetség (AHA) által létrehozott közös munkacsoport új hipertóniás iránymutatásának kiadásával az orvosok és a betegek kérdéseket tettek fel annak gondozásra gyakorolt ​​hatásáról. Míg egyesek az új iránymutatás szerint magas vérnyomásnak minősülő betegek növekvő számát az antihipertenzív gyógyszerek fokozott használatával társítják, az iránymutatás szerzői egy panelbeszélgetés során azt mondták, hogy a legnagyobb változások olyan életmódbeli tényezőkhöz kapcsolódnak, mint az étrend és a testmozgás.

Annak biztosítása érdekében, hogy az orvosok rendelkezzenek a magas vérnyomásban szenvedő betegek sikeres azonosításához, értékeléséhez és kezeléséhez szükséges információkkal, az AMA együttműködött az AHA-val és a TEDMED-szel, hogy megbeszélést folytasson az új vérnyomás (BP) irányelv két vezető szerzőjével és két szakértővel. kardiológia. (Egy órás videó megtekinthető; görgessen az oldal aljára.)

A TEDMED eseményt - amelyet a Facebookon élőben közvetítettek - Patricia Salber, az orvos ügyvezető és soros vállalkozó moderált, aki mind profitorientált, mind pedig nonprofit szervezetek számára alapított és vezetett. Az iránymutatás két vezető szerzője, Paul Whelton, MD és Robert Carey, MD, csatlakozott a vitához Thomas Lee kardiológusokkal és Karol Watson, MD.

Miért számít az életmódváltás?

Az új irányelv 32 százalékról 46 százalékra növeli az amerikai felnőttek arányát, akiknél magas vérnyomást diagnosztizálnak - mondta Dr. Salber. A hipertónia ellátásának jövőjét vizsgálva megkérdezte a testületet arról, hogyan mérhetik meg az orvosok a kockázatot, és mit jelentenek ezek az új ajánlások a betegek számára.

"Ennek az új besorolásnak köszönhetően - amit mi 1. stádiumú hipertóniának hívunk - az ebben a tartományban lévő egyének már kétszerese a szívroham vagy a stroke kockázatának" - mondta Dr. Whelton, egy kutató, aki számos jelentős nemzeti Az egészségügy által finanszírozott BP-beavatkozási intézetek, és több mint 400 szakértői véleményezett kéziratot tett közzé.

A szív- és érrendszeri kockázat becslése szintén része az új irányelvnek, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy körültekintőbbek legyenek abban, hogy ki részesülhet a BP-kezelésből az életmódváltás mellett - magyarázta Dr. Whelton.

"Bár a magas vérnyomásban szenvedők száma meglehetősen drámai módon meg fog emelkedni, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek igénybevételének száma csak kissé, körülbelül 2 százalékkal fog növekedni" - tette hozzá.

Kapcsolódó lefedettség

"Amit itt próbálunk megtenni, az az, hogy mindenkinek elmondjuk, hogy csökkentenünk kell a magas vérnyomás fő okait, amelyek mind életmódbeli változások" - mondta Dr. Carey, a neves klinikai endokrinológus és a kardiovaszkuláris endokrinológia vezetője. „Az életmód a sarokpont, és több olyan elemünk van, amelyeket hangsúlyoznunk kell. A legfontosabb a fogyás, majd az egészséges táplálkozás. ”

Az egyik ajánlása az étrendi megközelítés volt a magas telített zsírtartalmú magas vérnyomás (DASH) diéta leállításához. A DASH diéta segít a betegnek a fogyásban és lehetővé teszi az egészségesebb étrend fenntartását - mondta Dr. Carey. Hozzátette, hogy a sókorlátozás nagyon fontos életmódváltás lesz, a megnövekedett káliumbevitel, több testmozgás és korlátozott alkoholfogyasztás mellett.

"Ha rátalál, problémáink 90 százaléka étrendnek, fizikai aktivitásnak és dohányzásnak köszönhető, amikor a szív- és érrendszeri betegségekről van szó" - mondta Dr. Whelton. "A gyógyszerek hasznosak, de a legtöbb ember számára nem foglalkoznak az alapvető problémával."

Dr. Watson, a Los Angeles-i Kaliforniai Egyetem orvosi kardiológusának orvos- és kardiológusprofesszora, David Geffen School of Medicines, szereti az iránymutatás „teljesen holisztikus, integrált megközelítését”. Hozzátette, hogy ez azt jelenti, hogy a hipertónia kezelésében a helyes megközelítés „nemcsak a gyógyszerek vagy az életmód, hanem minden”.

A betegek életmódbeli változásainak kezelése érdekében Dr. Whelton javasolta az elejétől kezdve, mert senki sem válik egyik napról a másikra maratoni futóvá. Ehelyett egy kis gyakorlással kezdődik.

"Vannak módok a kezdésre, és mindannyiunknak egészségesebbé kell válnunk - védjük a saját életünket" - mondta. "Nagyon fontos motiválni és támogatni a betegeket abban, hogy egészségesek legyenek."

Dr. Watson azonban kijelentette, hogy az orvosoknak „emlékezniük kell arra, hogy sok embernek vannak bizonyos strukturális akadályai. Nincs olyan bevásárlóközpontjuk, amelybe biztonságos bejárni, vagy nem engedhetik meg maguknak a gyümölcsöknek és zöldségeknek a DASH diéta elérését. "

"Vannak valódi dolgok, amelyek kemény társadalmi megbeszéléseket igényelnek arról, hogyan tudunk jobb ellátást kapni az emberekről" - tette hozzá.

Dr. Carey reméli, hogy az iránymutatás elősegíti a viselkedésmódosításra vonatkozó aranystandard tisztázásához szükséges kutatások előmozdítását, és úgy véli, hogy „konzervnyitóként szolgálhat a nemzeti vitákhoz és kutatásokhoz, és remélhetőleg jobb módszerek megvalósításához”.

Csapat megközelítés a beteg változásának motiválására

Dr. Lee, a Brigham és Női Kórház gyakorló belgyógyászának és kardiológusának, valamint a Press Ganey főorvosának az új irányelv arra késztette, hogy gondolkodjon azon a csapatmunkán, amelyre szükség lesz az új kihívás kezeléséhez.

"A jelentés nagy hatása számomra az, hogy nem gondoltam a gyógyszerekre" - mondta. „Gondoltam a pácienseimre és az ellenőrzésük mértékére. Az iránymutatás az lesz, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy kollégáimmal együtt kell működnünk a magas vérnyomás szabályozásában. ”

"Feljebb léptünk a tudatában lévők számában, a kezelt és a kontrollált számban" - mondta Dr. Whelton. "Ahogy egyre tudatosabbá válunk, nagyon fontosak a csapat alapú megközelítések, amelyekben a betegek szerepet játszanak."

Például azok az orvosok, akik az irodában látják a betegeket, határidõvel rendelkeznek, és lehet, hogy nincs idejük elvégezni az irányelvben elõírt vagy ajánlott mindent. Itt van szükség a csapatalapú ellátásra.

"Az ápolók, az ápoló szakemberek, a szociális munkások, az orvos-asszisztensek, a gyógyszerészek és mások bevonásával végzett csapatalapú ellátás rendkívül fontos lesz" - mondta Dr. Carey. „A csapat tagjaival együttműködve kiegyensúlyozott holisztikus ellátást tudunk nyújtani ezeknek a betegeknek. Akkor kihasználhatjuk az életmód-lista előnyeit. ”

"A múltban gyakran figyelmen kívül hagytuk, mert őszintén szólva orvosként nem volt rá időnk" - tette hozzá.

A nap végén a beteg felhatalmazása, támogatása és segítése szól - mondta Dr. Whelton. A páciensnek azonban változtatnia kell viselkedésén, ami nem könnyű. Sürgette az orvosokat, hogy támogassák a beteget a változtatás érdekében.

"Legalább a csapat két tagja van - ott van a klinikus és a beteg" - tette hozzá. „Kezdje kettővel, és bővítse ezt. Vannak más emberek, akik bejöhetnek segíteni?

A Million Hearts Hypertension Control Challenge egy szövetségi verseny azon orvosok, praxisok és egészségügyi rendszerek azonosítására, amelyek 70% -os vagy annál magasabb hipertónia-kontroll mértéket értek el magas vérnyomásban szenvedő betegeik körében, és munkájukkal elismeréssel jutalmazzák őket. Ismerje meg a magas vérnyomás-szabályozás 2017. évi bajnokait.

Cél: A BP ™ egy nemzeti kezdeményezés, amelyet az American Heart Association és az AMA vezet. A Target: BP az AMA és az AHA által felajánlott képzett terepi támogatási szakemberek, adatplatform, valamint bizonyított alapú eszközök és erőforrások összessége mellett éves, visszatérő elismerést kínál minden résztvevő webhely számára, amely eléri a magas vérnyomás szabályozási arányát. 70 százalékos vagy annál nagyobb arányban felnőtt betegek körében évről évre. Ismerje meg a Target: BP által elismert több mint 300 szervezetet.