A leptin, mint fontos kapcsolat az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők között akut miokardiális infarktusban szenvedő férfiaknál

Nergis Ekmen

orvos, Okmeydani Képző és Kutató Kórház, 2. belgyógyászati klinika, Isztambul, Törökország

Aysen Helvaci

b adjunktus, Okmeydani Képző és Kutató Kórház, 2. belgyógyászati klinika, Isztambul, Törökország

Meral Gunaldi

egy orvos, Okmeydani Képző és Kutató Kórház, 2. belgyógyászati klinika, Isztambul, Törökország

Hadi Sasani

c Orvos, Egirdir csont-ízületi betegségek kezelési és rehabilitációs kórháza, Radiológiai Osztály, Isparta, Törökország

Sembol Turkmen Yildirmak

d Orvos, Okmeydani Képző és Kutató Kórház, Klinikai Biokémiai Laboratórium, Isztambul, Törökország

Absztrakt

Célkitűzés

A lipid metabolizmus egyik fő szabályozója, a leptin szintje növelheti az elhízást, és hozzájárulhat a metabolikus szindróma kialakulásához. A leptint a zsírszövet állítja elő, és egy peptid hormon, amely erősen összefügg az elhízással, a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal és a morbiditással. Jelen tanulmány célja a leptinszint, az elhízás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők közötti összefüggések értékelése akut miokardiális infarktusban szenvedő férfiaknál.

Módszerek és eredmények

Huszonnégy elhízott és huszonhárom nem elhízott férfi beteget vontak be a vizsgálatba, akik első szívinfarktusukat tapasztalták. Megadtuk leptinszintjüket, biokémiai paramétereiket és antropometriai intézkedéseiket. Az átlagos leptinszint szignifikánsan magasabb volt az elhízott csoportban a nem elhízott csoporthoz képest (2,53 ng/ml, szemben 1,23 ng/ml; p Kulcsszavak: Leptin, elhízás, antropometriai mérések, miokardiális infarktus

1. Bemutatkozás

Az elhízás a kardiovaszkuláris (CV) és az anyagcsere-betegségek, például a magas vérnyomás, a koszorúér-érelmeszesedés, a szívizom hipertrófia, a cukorbetegség, a diszlipidémia, valamint a fokozott CV-morbiditás és mortalitás kialakulásának magas kockázatával jár. ) elsősorban fehér zsírsejtek által szintetizált és a keringésbe szekretált hormon.2, 3 A testzsír tömege és a szintetizált és szekretált leptin mennyisége között szoros összefüggés van.4, 5 A leptint elhízásgátló hormonnak tekintik. A leptin első ismertetendő fő tevékenysége a testtömeg és a zsírlerakódás ellenőrzése a hipotalamusz receptoraira gyakorolt hatása révén, ami étvágygátláshoz vezet, valamint hatással van az anyagcsere sebességének stimulálására és a termogenezisre. 2, 3 A leptin szintje csökken böjt és több napos túltáplálás után növekszik, olyan mechanizmusban, amely elősegíti az emberek energiamérlegének szabályozását. Így a megnövekedett leptin-koncentrációk várhatóan korrelálnak a súlycsökkenéssel. Az elhízott egyének szérum leptinszintje azonban szorosan összefügg a testzsír tömegével. A legfrissebb tanulmányok azt sugallják, hogy az elhízásban endogén leptin-rezisztencia mechanizmus létezik6, amely megmagyarázhatja ezt a váratlan összefüggést.

Elhízás esetén a megnövekedett leptinszint nem elegendő az energiaegyensúly zavarainak megelőzésére, ami arra utal, hogy az elhízott emberek leptinrezisztensek.7 Alternatív megoldásként egy másik lehetőség az, hogy a nonleptin által közvetített mechanizmusok erősebb szerepet játszanak, mint a leptin a megváltozott fiziológiai körülmények között. elhízottság. Az elhízás fokozott szimpatikus idegaktivitással jár, és a leptin, részben a vese szimpatikus idegaktivitásának fokozásával, bebizonyosodott, hogy részt vesz az autonóm idegrendszer kontrolljában. Ezért a leptin hozzájárulása a szimpatikus aktivációhoz egy leptin-rezisztens állapotban, mint az elhízás, ellentmondásos. Ez a szelektív leptinrezisztencia új koncepciójához vezetett, amelyben úgy tűnik, hogy a rezisztencia elsősorban a leptin metabolikus (jóllakottságot és súlycsökkentő) funkcióira korlátozódik, megkímélve az elhízott egyének többi funkcióját.

Felvetődött, hogy a leptin fontos kapcsolat lehet az elhízás és a CV-betegségek kialakulása között.9 Ezt közvetíthetik a leptin különféle hatásai, beleértve a vérnyomásra gyakorolt hatásokat, 10 vérlemezke-aggregációt, 11 artériás trombózis kialakulását, 12 és gyulladásos folyamatokat. vaszkuláris válasz. 13 Úgy gondolják, hogy a leptin magas szintje összefügg az artériák csökkent denzitásával, a keringési funkció indexével, és a leptin részt vesz az érelmeszesedés folyamatának patogenezisében a vaszkuláris relaxációtól eltérő mechanizmusokon keresztül. angiogenezist, szabályozza az oszteoblaszt differenciálódást, fokozza a vaszkuláris sejtek meszesedését, és egy új leptin receptor mechanizmus révén fokozza a protrombotikus vérlemezke aggregációt.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a leptin a myocardialis infarctus, a koszorúér-események és a stroke előrejelzője, függetlenül a testtömeg-indextől (BMI). 15, 16 azok, akiknek családi kórtörténetében nem voltak CV események. 17 A plazma leptin szintje magasabb volt azoknál a férfi betegeknél is, akiknél később minden szívinfarktus kialakult, mint a kontroll alanyoknál.

Jelen tanulmány célja a vér leptin-koncentrációja és számos antropometriai paraméter, valamint a CV rizikófaktor közötti kapcsolat értékelése elhízott és nem elhízott, akut miokardiális infarktusban (AMI) szenvedő, primer koszorúér-intervencióval (PCI) kezelt férfiaknál.

2. Módszerek

2.1. Vizsgálati populáció

A vizsgálati alanyok 24 elhízott férfi beteget és 23 életkornak megfelelő nem elhízott férfit vettek be kontrollcsoportként, akik első akut miokardiális infarktusukat tapasztalták. Azokat a betegeket, akiknél korábban ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció, kötegág blokk és jelentős szívbillentyűbetegség volt, vagy 65 évnél idősebbek voltak, kizárták a vizsgálatból.

Az etikai jóváhagyást a helyi etikai bizottság vette át.

Antropometriai mérések, klinikai meghatározások és kezelés.

Az AMI-t a tünetek, az elektrokardiográfiai jelek és a szívizom-sérülés markerek emelkedése alapján diagnosztizálták.

Asztal 1

Klinikai jellemzők és antropometriai mérések a vizsgálatban résztvevők számára.