Levothyroxine/Liothyronine kombinált terápia és életminőség: A fogyásról van szó?
Herlev Kórház Endokrinológiai Osztálya
Koppenhágai Egyetem, Herlev Ringvej 75
DK – 2730 Herlev (Dánia)
Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "
Absztrakt
Célok: Az egyik hipotézis szerint a levotiroxin (L-T4)/liothyronine (L-T3) kombinációs terápia népszerűsége a fogyáshoz kapcsolódik. A vizsgálat célja a pajzsmirigyhez kapcsolódó életminőség (QoL) és a fogyás közötti lehetséges összefüggés felderítése volt az hypothyreoid betegeknél, akik az L-T4 monoterápiáról az L-T4/L-T3 kombinált terápiára váltottak. Mód: Egy nyílt kohorszos vizsgálatban az összes hipotireózisos beteg a megfelelő L-T4 monoterápia ellenére (a tünetek egyéb magyarázata nélkül) tartós tünetek miatt az Egyetemi Kórház endokrin klinikájára utalt az L-T4 monoterápiáról az L-T4/L- T3 kombinációs terápia körülbelül 17/1 arányban. A kiinduláskor és 3 hónapos kezelés után megmértük: QoL-t a pajzsmirigy-beteg által jelentett eredmény (ThyPRO-39) kérdőívvel, a pajzsmirigyhormonokat, a testtömeget, a testösszetételt DEXA-szkenneléssel és a kognitív funkciót a résztvevők reakcióidejének értékelésével. valamint a kaliforniai számítógépes értékelési csomag (CalCAP®) által készített munkamemória. A QoL-t 12 hónap után újraértékelték. Eredmények: Huszonhárom beteg vett részt (91% nő, medián életkor 47 év). A ThyPRO-39 összetett pontszám 54 hónapos mediánról (kvartilisok: 34, 74) 15 hónapra (11, 28) csökkent 3 hónap elteltével (o
Bevezetés
A pajzsmirigy alulműködés gyakori betegség, amelyet általában levotiroxin (L-T4) szubsztitúcióval kezelnek [1]. Ennek ellenére a hypothyreosisban szenvedő betegek 5–10% -a nem elégedett az L-T4 monoterápiával, és korábbi közérzetét nem tartja helyreállítottnak [1]. Az L-T4/liothyronine (L-T3) kombinált terápiával történő alternatív kezelés továbbra is ellentmondásos, de a betegek gyakran kérik. Az Európai Pajzsmirigy Szövetség 2012. évi iránymutatásaiban arra a következtetésre jutott, hogy a hipotireózisban szenvedő betegek egy kis csoportja részesülhet e terápiában [1].
A szárított pajzsmirigyben vagy szintetikus L-T4/L-T3 kombinált terápiában részesülő betegek közelmúltbeli kérdőíves vizsgálatában azt tapasztaltuk, hogy a résztvevők 69% -a emlékezett arra, hogy 6 vagy több tünete van a T4/T3 kombinált terápia megkezdése előtt, bár az L-T4 monoterápia során biokémiailag euthyroid volt [2]. 91 százaléka számolt be arról, hogy fő panaszuk a fáradtság volt, míg a kezeletlen hypothyreos betegek megfelelő száma 81, az egészséges kontrolloknál pedig 41% volt [3].
Ha összehasonlítjuk a pajzsmirigy-beteg által jelentett eredmény (ThyPRO-39) kérdőív adatait az általános populációra vonatkozó háttéradatokkal, a kezeletlen hypothyreos betegek életminősége erősen romlik (QoL). Az L-T4 monoterápia megkezdése után a QoL nagymértékben javul; azonban továbbra is némileg csökkent az általános népességhez képest [4].
Az L-T4/L-T3 kombinált terápiában részesülő betegek QoL-jét különféle kérdőívek, például SF-36 alkalmazásával is tanulmányozták [5]. Ezen kérdőívek közül azonban egyik sem volt specifikus a hypothyreosisra.
Felvetődött, hogy az L-T4/L-T3 kombinált terápiával összefüggő QoL növekedés oka a fogyás [1, 6]. Az L-T4 terápia megkezdése előtti súlygyarapodás jelezheti az L-T4 terápia megkezdését szubklinikai hypothyreosisban vagy akár az L-T4 túlzott pótlását. Az alapellátás adatairól szóló tanulmány, amely az L-T4 terápia kezdetének és a tirotropin szintjének trendjeit vizsgálta, megállapította, hogy a súlygyarapodás vagy az elhízás volt az egyik tünet az L-T4 kezelés megkezdése előtt; ezek a tünetek azonban nem jártak túlkezeléssel 5 év után [7].
A túlzott hypothyreos betegek főleg a sovány testtömeget veszítik el, amikor egy későbbi L-T4 monoterápiával kezdenek [8]. Az azonban nem ismert, hogy az L-T4 monoterápiáról az L-T4/L-T3 kombinált terápiára váltó betegeknél ugyanaz a mintázat-e. Ennek a vizsgálatnak a célja a testsúlycsökkenés és a QoL javulása közötti potenciális összefüggés tesztelése volt a pajzsmirigy-specifikus ThyPRO-39 kérdőív [9-11] felhasználásával az L-T4 monoterápiáról az L-T4/L-re váltott betegek kohorszában. -T3 kombinált terápia az L-T4 monoterápia tartós tünetei miatt.
Anyagok és metódusok
Terveztünk egy nyílt címkés kohortanulmányt, amelyet 2014 decemberétől 2015 júniusáig folytattak. Az összes alkalmazható (lásd alább a beillesztési és kizárási kritériumokat), akik az Egyetemi Kórház endokrin klinikájára utaltak, bekerültek. A résztvevőket 2 tanulmányi látogatáson látták: egy a kezelés (kiindulás) előtt, egy pedig 3 hónapos kezelés után. Minden látogatás klinikai interjút és klinikai tesztet tartalmazott. Ezenkívül egy QoL-t követő online kérdőívet küldtek a betegeknek körülbelül 12 hónappal a kezelés megkezdése után.
Felvételi kritériumok
életkora 18 és 80 év között
képes olvasni és megérteni a dán nyelvet
A nyilvánvaló hypothyreosis diagnózisa a normál tartomány feletti (> 4,0 mU/L) szérum TSH (S-TSH) és a normál tartomány alatti T4 (S-T4) szérum TSH (
- Masszázs terápia és fogyás Masszázs-Szent
- Marie Osmond súlycsökkenési ultimátuma a fedelektől 50 kilót veszít vagy meghal - a hollywoodi élet
- Élet a fogyás után tehát te; ve lefogyott
- Élet laparoszkópos műtét után San Jose fogyókúrás műtét San Francisco
- Janine A 600 fontos életem frissítést kap a fogyás útjáról