Oktatás

Ha az antitest tesztek és tünetek celiaciára utalnak, az orvosnak meg kell állapítania a diagnózist úgy, hogy apró szövetdarabokat szerez a vékonybél felső részéből, hogy ellenőrizze a villiák károsodását. Ez egy biopsziának nevezett eljárásban történik. Az orvos egy hosszú, vékony, endoszkópnak nevezett csövet könnyít meg a szájon és a gyomorban a vékonybélbe, majd az endoszkópon áthaladó kis műszerek segítségével mintákat vesz a szövetből.

A biopszia továbbra is a celiakia diagnosztizálásának legpontosabb módja.

Az endoszkópos biopszia

Ezt az eljárást mindig gasztroenterológus végzi, és leggyakrabban ambuláns műtéti csomagban végzik. Az eljárás kevesebb mint fél órán át tart, általában szedációt és helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

Az eljárás egy hosszú, vékony csövet foglal magában, amelynek végén egy kis kamera található. Az orvos behelyezi a csövet a beteg szájába, a torkába és a nyelőcsőbe. Amikor a cső eléri a beteg gyomrát, az orvos bejáratja a vékonybélbe (a duodenumba) és behelyezi a csövet oda. Amint a cső a vékonybél felé tart, a végén lévő kamera videoképet küld az eljárás helyiségében lévő monitornak. A monitoron az orvos vizuálisan ki tudja értékelni a nyilvánvaló rendellenességeket, például fekélyeket vagy gyomorhurutot.

A vékonybélben az orvos megvizsgálja a duodenum nagy részét, a lisztérzékenység által érintett területet. Sok celiakia esetén azonban a nyombélük normálisnak tűnik a biopszia idején. Ezért olyan fontos a szövetek műtéti eltávolítása - csak mikroszkóp alatt lehet véglegesen diagnosztizálni a lisztérzékenységet.

Hogy biopsziához vegyen egy kis szövetet, az orvos egy apró műtéti eszközt helyez be az endoszkópcsőbe. A sebésznővérrel együttműködve az orvos 5-6 biopsziát fog felvenni. Mindegyiket úgy vesszük, hogy megfogjuk a vékonybél szakaszait, és finoman elvágjuk őket a bél falától. Több pontos szövetminta létfontosságú a pontos diagnózis felállításához - a lisztérzékenység foltos elváltozásokat okozhat a duodenumban, amelyek kimaradhatnak, ha csak egy vagy két mintát vesznek. A biopszia eredményei megerősítik, ha a beteg celiakia van. A bél bélésében nincsenek idegvégződések, ezért ez az eljárás nem okoz fájdalmat. Utána egyes betegeknél torokfájás tapasztalható, de a legtöbbjüknek nincs emléke az eljárásról.

Hogyan diagnosztizálható a dermatitis herpetiformis (DH)?

A DH-t egy bőrbiopszia diagnosztizálja, amelynek során egy apró bőrdarabot kell eltávolítani a kiütés közelében, és meg kell vizsgálni az IgA antitestet. A DH-t gluténmentes étrenddel és olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a dapson vagy a szulfapiridin a kiütés kezelésére. A gyógyszeres kezelés rövid távú, általában addig, amíg a gluténmentes étrend elkezdi enyhíteni a tüneteket. Nem szükséges bélbiopsziát végezni a celiakia diagnózisának megállapításához DH-ban szenvedő betegeknél; a bőr biopsziája végleges.

Aggódom, hogy gyermekem ezt az eljárást végzi. Tényleg szükséges a gyermekeknél? Megteheti-e a gyermekem a biopsziát, ha idősebb?

A diagnózis megállapítása érdekében a biopsziás eljárást el kell végezni. Vannak azonban olyan esetek, amikor a tapasztalt orvos eldöntheti ezt az eljárást. Ez akkor fordulhat elő, ha egy olyan gyermeknél, akinek a cöliákiával összhangban lévő tünetei vannak, szintén rendkívül megemelkedtek a tTG néven ismert celiakia autoantitestek és az EMA néven ismert autoantitestek, amelyek szintén egyértelműen pozitívak. Minden más esetben a biopszia szükséges a végső diagnózis felállításához. Noha érthető, hogy a szülők aggódnak ezen eljárás miatt, számos fontos tényt kell figyelembe venni. Az eljárás 10-15 percet vesz igénybe, amelynek során a gyermek általános érzéstelenítés alatt áll, és az aneszteziológusok csoportja szorosan figyelemmel kíséri. A gyermeknek lesz egy tapasztalt orvosa, aki számos ilyen eljárást elvégzett, ami szintén segít abban, hogy minden zökkenőmentesen menjen.

Minél hosszabb ideig tart a gyermek gluténmentes étrenden, annál nehezebb helyesen diagnosztizálni a cöliákiás gyermeket. (Ez igaz a felnőttekre is.) Lehet, hogy egy gyermeknek 4–8 hétig glutént kell ennie (glutén kihívás) annak érdekében, hogy biopsziát kapjon, mintha az a gyermek több hónapja vagy ennél hosszabb ideig fogyasztana glutént. A glutén kihívás felnőtteknél 3 hónapig tarthat.

A klinikai tapasztalatok azt is mutatják, hogy azok a gyermekek és felnőttek, akiknél a cöliákia diagnózisának részeként nem végeztek biopsziát, kevésbé veszik komolyan az étrendet és glutént fogyasztanak, amikor nem kellene. Bár sok olyan embernél, akinek még nem volt biopsziája, nem biztos, hogy celiakia van, a gluténmentes étrendnek ez a megközelítése azokra vonatkozik, akiknek valóban van coeliakia, de nem igazán tudják.

Látja a lisztérzékenységet?

Mivel a cöliákia által okozott kár mikroszkópos, az esetek többségében nem lehet a cöliákia diagnózisát csak a bél falaira nézve megerősíteni. Ezért van szükség biopsziára.

Biopsziára tervezik? Te glutént eszel?

Az étrendben bekövetkező bármilyen változás befolyásolhatja a biopsziás eredmények pontosságát. Minden nap glutént kell fogyasztania, legalább 1 szelet kenyérnek megfelelő mennyiségben, legalább 2-3 hétig az eljárás előtt. Ha Önnek biopsziát terveznek, és nem fogyaszt glutént, beszéljen orvosával arról, hogy mi szükséges a pontos eredmények eléréséhez. Ha csak rövid ideig evett glutént a biopszia előtt, Ön és orvosa nem fogja tudni, hogy a negatív teszt eredménye pontos-e, vagy az étrendje miatt.

Adakozzon

A gyógyításra irányuló kutatásunk nagylelkűségétől függ. Kérjük, támogassa a celiakia gyógyítására tett erőfeszítéseinket egy adomány segítségével.

E-mailes hírlevél

Legyen tájékozott a legfrissebb kutatásokról, a közelgő eseményekről és Központunk fontos munkájáról.

Partnerek

Cím

A Chicagói Egyetem Celiac Disease Center
5841 S. Maryland Avenue, postai kód 4069
Chicago, IL 60637