A lisztérzékenység súlyos hasmenésként és súlycsökkenésként jelentkezik - celiakia-válság

Vadim Bul

1 Belgyógyászati Klinika, Illinoisi Egyetem - Chicago, Chicago, IL, USA.

Brett Sleesman

2 Gasztroenterológiai Tanszék, University of Illinois - Chicago, Chicago, IL, USA.

Brian Boulay

2 Gasztroenterológiai Tanszék, University of Illinois - Chicago, Chicago, IL, USA.

Absztrakt

Beteg: 46 éves férfi

Végső diagnózis: Celiaciás válság

Tünetek: Hasi fájdalom • krónikus hasmenés • szédülés • gyengeség • fogyás

Gyógyszeres kezelés: -

Klinikai eljárás: -

Specialitás: Gasztroenterológia és hepatológia

Célkitűzés:

Ritka betegség

Háttér:

A lisztérzékenység egy túlérzékenységi enteropathia, amely felnőtteknél különböző megjelenéseket mutathat. Ritkán a betegek súlyos laboratóriumi rendellenességekkel, dehidrációval és súlyvesztéssel járhatnak, amelyet celiakia okoz - celiakia krízis.

Esetleírás:

A 46 éves, cukorbetegség szempontjából jelentős kórtörténettel rendelkező, 2-es típusú (DM2) férfi és a közelmúltban Bell's Palsy-t kezelő férfi gyengeségre, hasmenésre és szédelgésre panaszkodott. Bemutatáskor a páciens szisztolés vérnyomása (SBP) 60 Hgmm volt, tejsavas acidózis 7,28 pH-értékkel. A hasmenés fertőző etiológiáját kizárták. A betegnek EGD-je volt, amely a duodenális izzó vörösvérzését mutatta. A szérum anti-gliadin és az anti-TTG IgA egyaránt megemelkedett, ami celiaciára utal. A biopsziák hisztopatológiát mutattak, összhangban a celiaciával. A páciens hasmenése a gluténmentes étrend megkezdése után megszűnt. 25 kg-ot hízott a kirakás után, és hasmenés miatt nem volt szükség további kórházi kezelésre.

Következtetések:

A cöliákia krízis nagyon ritkán mutatja be a cöliákiát felnőtteknél, de ennek ellenére figyelembe kell venni azokat a betegeket, akiknek az ozmotikus hasmenés hátterében jelentős anyagcserezavarok vannak. A kezelés gluténmentes étrendből áll, és kezelésre szorulhat szteroidokkal és teljes parenterális táplálással (TPN).

Háttér

A lisztérzékenység a gluténfehérjével szembeni túlérzékenységi enteropátia, amely felszívódási zavarhoz vezethet. A betegség általában tünetmentes, de gyakori jelei és tünetei a hasmenés, hasi fájdalom, tápanyaghiány és vérszegénység [1–3]. Ritkán a betegeknél hasmenés jelentkezik, amely mély dehidrációt, fogyást és anyagcserezavarokat okoz, amelyek kórházi kezelést igényelnek - celiakia krízis. Gyakran a válság egy felbujtó esemény - általában műtét, fertőzés vagy terhesség - után következik be. Bár a szerológiai vizsgálatok képesek szűrni a betegséget, a felnőtteknél végzett megerősítő vizsgálatokhoz továbbra is szükség van biopsziás EGD-re. A biopsziák klasszikusan limfocita gyulladást, villus atrófiát és kriptahiányt mutatnak. A kezelés alappillére a gluténmentes étrend megkezdése [5].

Esetleírás

A duodenum második részének endoszkópos képe; A fésülés könnyen nyilvánvaló.