A longitudinális gastrectomia a magas kockázatú, túlsúlyos betegek kezelésére

Hovatartozás

  • 1 Sebészeti Klinika, Keck Orvostudományi Kar, University of Southern California, Los Angeles, CA 90033-4612, USA. [email protected]

Szerzői

Hovatartozás

  • 1 Sebészeti Klinika, Keck Orvostudományi Kar, University of Southern California, Los Angeles, CA 90033-4612, USA. [email protected]

Absztrakt

Háttér: A szignifikánsan társbetegségben szenvedő betegek bariatrikus műtéte fokozott perioperatív kockázattal jár.

gasztrektómia

Mód: 1995-2001 között intézményünkben 795 beteget műtöttek a kóros elhízás diagnosztizálása céljából. Közülük 671-nek (84,4%) volt duodenális kapcsolási (DS) eljárás. A hosszanti gasztrektómia (LG) nagyobb görbületű lineáris gasztrektómiát eredményez, ami 100 ml térfogatú gyomorcsövet hoz létre a gyomor kisebb görbülete mentén. Ezt az eljárást 21 betegnél hajtották végre (medián életkor 50,5, medián BMI 56). 9 betegnek ajánlották az LG-t preoperatív módon, ismert magas perioperatív kockázataik miatt. Kezdetben 12 beteget terveztek DS-re, de a váratlan intraoperatív leletek (n = 9) vagy az intraoperatív hemodinamikai instabilitás (n = 3) miatt az eljárás egyedül LG-re korlátozódott. 5 betegnél szövődmények alakultak ki, és nem voltak halálesetek.

Eredmények: A 21 betegből 19 állt rendelkezésre 17,5 hónapos medián követésre (6,25-20,25). A medián súlyvesztés és az átlagos EWL% a 12. hónapban 44,5 kg, illetve 45,1% volt. Becsült napi étrendi mennyiség 1 év alatt a preoperatív értékek 35% -a volt. Tíz betegből, akiket> vagy = 1 évig követtek, 10-ből 4 érte el az EWL több mint 50% -át, és 8 beteg kevesebbet, vagy teljesen elhagyta a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a pangásos szívelégtelenség kezelését. A betegek többségénél a fogyás 1 év alatt változott.

Következtetések: Az LG biztonságos és hatékony megoldás a magas kockázatú, kórosan elhízott betegek számára. A súlycsökkentés a kalóriabevitel korlátozásával valósul meg. Az LG ideiglenes eljárásként felajánlhatja a magas kockázatú, kórosan elhízott betegeknek a perioperatív kockázat csökkentése érdekében a DS előtt.