Cornell Feline Egészségügyi Központ

Telefonszámok

Rutin és sürgősségi ellátás

Kísérő állatkórház, Ithaca, NY macskák, kutyák, egzotikus állatok és vadon élő állatok számára

Lovak és Nemo haszonállatok kórházai Ithaca, NY lovaknak és haszonállatoknak

Ambuláns és termelői gyógyszerek a nyaraló Ithaca 30 mérföldes körzetében lévő gazdaságokban történő kiszolgálásra

Állategészségügyi Diagnosztikai Központ New York Állami Állatorvosi Diagnosztikai Laboratórium

Általános információ

Kérdések?

A macskák egészségének támogatása információkkal és egészségügyi tanulmányokkal.

Ebben a részben:

Macskák egészségügyi témái

Javasolt cikkek

Az alsó húgyúti betegség (LUTD) számos rendellenességet ölel fel, az enyhe és a súlyos között. A LUTD jeleit általában alsó húgyúti jeleknek vagy LUTS-nek nevezik.

A LUTD magában foglalja a hólyag és a húgycső szerkezetének és működésének rendellenességeit (lásd az ábrát). A felmérések szerint ez az első oka annak, hogy a macskák felkeresik az állatorvosi gyakorlatokat.

Klinikai jelek
A LUTD leggyakoribb jelei a következők:

Nehéz vagy fájdalmas vizelés
A vizelés fokozott gyakorisága
Kiáltás vizelés közben
Vér a vizeletben
Nem megfelelő vizeletürítés (vagyis az alomdobozon kívül)
A nemi szervek régiójának gyakori nyalása.

Macskáknál a LUTS-nek gyakran több oka is van, és fertőzés, gyulladás, étrend és viselkedési problémák okozhatják. A húgycsőelzáródásban szenvedő macskák (lásd: A LUTS gyakori okai) gyakran mutatják a fenti jeleket, de kevés vizeletet adnak át, vagy egyáltalán nem, és egyre inkább szoronganak. A húgycső elzáródása abszolút vészhelyzet, amely azonnali állatorvosi kezelést igényel.

Bár bármilyen korú macskák képesek mutatni a LUTS-t, ez a középkorú, túlsúlyos macskáknál fordul elő leggyakrabban, akik kevés testmozgást végeznek, beltéri alomdobozt használnak, korlátozott hozzáféréssel rendelkeznek a szabadban és kevesebb vizet isznak. A hím macskák fokozottan veszélyeztetettek lehetnek, és a stresszes környezeti tényezők, beleértve a több macskát tartalmazó háztartásban való életet és a rutin változásait, például az új otthonba költözést, szintén növelhetik annak kockázatát, hogy a macska LUTS-t fog kialakítani.

Diagnózis
Mivel a macska LUTS-nek sok oka lehet (lásd alább), eredetüket nehéz lehet diagnosztizálni. A macska klinikai tünetei (tünetei) alapján az állatorvos valószínűleg a kezdeti diagnosztikai terv részeként fizikai vizsgálatot és vizeletvizsgálatot (vizeletminta mikroszkópos elemzése) hajt végre. Ha a macska LUTS okait nem azonosították a vizeletvizsgálattal, akkor az állatorvos javasolhat más vizsgálatokat, beleértve a vérmunkát, röntgenfelvételt, hasi ultrahangot és/vagy vizelettenyésztést.

A LUTS gyakori okai macskákban
A LUTS leggyakoribb okai közé tartozik az idiopátiás hólyaghurut, a fájdalmas hólyagbetegség; urolithiasis (más néven vizeletkő), amelyben szilárd anyag képződik a húgyúti traktusban; és a húgycső elzáródása, a húgyutak elzáródása.

Idiopátiás cystitis
A LUTS-ben szenvedő macskáknál a macskák idiopátiás hólyaghurutja (FIC) a leggyakoribb diagnózis (idiopátiás jelentése „ismeretlen okú”). A FIC egy olyan fogalom, amelyet a LUTS eseteinek leírására használnak, amikor az összes diagnosztika nem erősíti meg, hogy a macskának más betegsége van. A FIC-ben szenvedő macskák gyakran próbálnak vizelni, valószínűleg a húgyhólyag kellemetlensége miatt, és gyakran kiderül, hogy vérük van a vizeletben. Az alsó húgyúti betegség jelei a FIC-ben szenvedő macskáknál a kezeléstől függetlenül gyakran pár héten belül megszűnnek, ezért a legtöbb állatorvos kezeli az állapotot annak érdekében, hogy megakadályozza a jelek kiújulását.

Úgy tűnik, hogy a stressz fontos tényező a FIC fejlődésében. A macska életének lehetséges stresszforrásai lehetnek a környezeti változások, az étkezési rend változásai és a háztartásban az állatok számának változása. A környezet gazdagítása és módosítása csökkentheti a stresszt, és csökkentheti a FIC-epizódok súlyosságát és gyakoriságát. A környezeti stressz csökkentése érdekében a macskák számára biztosítani kell a biztonságos, tiszta vizelési területet, valamint lehetőséget kell adni a természetes ragadozó viselkedés kifejezésére. Ezek a lehetőségek magukba foglalhatják a mászóoszlopokat és az üldözhető és megfogható játékokat.

Mivel az élelmiszerek változása egyes macskáknál a FIC megismétlődését is eredményezheti, a macska étrendjének és etetési ütemezésének következetesnek kell maradnia. Sok állateledel-gyártó forgalmazza a „vizelet egészségére” tervezett étrendeket. Bár ezek az ételek csökkenthetik annak valószínűségét, hogy a FIC-ben szenvedő macskáknál húgycsőelzáródás alakuljon ki, nincs bizonyíték arra, hogy csökkentenék maguk a macska LUTS előfordulását.

Urolitok (húgyúti kövek)
A LUTS másik lehetséges oka macskákban a vizeletkövek vagy urolitok. Ezek a kőkemény ásványi anyaggyűjtemények, amelyek a macskák húgyúti traktusában képződnek, irritálhatják vagy akár el is akadályozhatják a húgyhólyagot, a húgycsövet vagy mindkettőt. A hím macska húgyúti anatómiája miatt a hímek fokozottan veszélyeztetik az alsó húgyúti elzáródást az urolitok által. Az urolitok diagnosztizálásához általában röntgensugarakat vagy ultrahangot használnak. A macskákban a két leggyakoribb kőtípust struvitnak (magnéziumból, foszforból és ammóniából álló) és kalcium-oxalátnak nevezik. A macska vizeletkővel történő kezelése a kövek ásványi összetételétől függ, de gyakran szükséges a kövek műtéti eltávolítása.

A struvit urolithos macskák számára az állatorvos speciális kőoldó étrendet írhat elő a kövek megszüntetésére. Ha ez a kezelés nem sikerül, szükség lehet műtéti eltávolításra. A struvit kövek ritkábban fordulnak elő macskáknál, mivel a legtöbb kereskedelmi macskaeledelt úgy alakítják ki, hogy csökkentse a struvit képződésének valószínűségét a magnéziumtartalom korlátozásával és a savasabb vizelettermelés elősegítésével.

Sajnos az elmúlt években nőtt a kalcium-oxalátból álló urolitok aránya. A struvitkövektől eltérően a kalcium-oxalát kövek speciális diétákkal nem oldhatók fel, és gyakran agresszívebb kezelésre van szükség. Az állatorvosok képesek a húgyhólyag steril folyadékkal történő átöblítésével előidézni a kövek áthaladását. Ha nem sikerül elhaladniuk, vagy megismétlődnek, szükség lehet a kövek eltávolítására műtét útján.

Azok a macskák, amelyek urolitot képeztek, fokozottan ki vannak téve a kiújulás kockázatának, és állatorvosa gyógyszeres kezelést vagy étrendi változtatásokat javasolhat annak megakadályozására.

Urethralis obstrukció
A LUTS-ban szenvedő macskáknál a legveszélyesebb probléma a húgycső elzáródása vagy a húgycső elzáródása, amely potenciálisan életveszélyes állapot. A húgykövek csak az egyik oka a húgycső elzáródásának. Egy másik gyakori ok a húgycső dugói. Az uretrális dugók puha, összenyomható anyagból állnak, amely változó mennyiségű ásványi anyagot, sejteket és nyálkaszerű fehérjét tartalmaz. A hím és ivartalanított hím macskák nagyobb kockázatot jelentenek az elzáródásra, mint a nőstények, mert a húgycső hosszabb és keskenyebb.

A húgycső elzáródása valódi orvosi vészhelyzet, és minden macskának, akit gyanítanak ebben az állapotban, haladéktalanul állatorvosi ellátást kell kapnia. Amikor a húgycső teljesen eltömődött, a vizelet nem ürül ki, és a vesék veszélyeztetik a méreganyagok eltávolítását a vérből, és fenntartják a testben a folyadékok és elektrolitok megfelelő egyensúlyát. Ha az obstrukciót nem enyhítik, a macska állapota gyorsan romlik, és a macska életveszélyes elektrolit-egyensúlyhiány alakulhat ki. A teljes vizeletelzáródástól a halálig eltelt idő kevesebb, mint huszonnégy-negyvennyolc óra lehet, ezért elengedhetetlen az azonnali kezelés.

A húgycső elzáródását tapasztaló macska általában hasonlóan viselkedik, mint a LUTS egyéb okokkal rendelkező macskák, és megerőltetheti a vizelést, gyakran próbál vizelni, és kevés vizeletet termel, ha van ilyen. Az idő múlásával azonban egy elakadt macska általában sokkal szorongottabbá válik, gyakran fájdalmasan kiált.

A húgycső elzáródásának kezelése általában katéterezést foglal magában, amely egy keskeny cső áthaladása a húgycső fölé, de néha más eljárásokra is szükség van. A katéterezés általában szedációt vagy érzéstelenítést igényel. Miután az obstrukció megszűnt, az utókezelés a macska állapotától függ. A dehidrációt és az elektrolit egyensúlyhiányt intravénás folyadékterápiával kezelik. Antibiotikumokat adhatnak a bakteriális fertőzések leküzdésére, és néha szükség van olyan gyógyszerekre, amelyek segítenek helyreállítani a hólyag működését. A kórházi ápolás ideje néhány naptól több hétig terjedhet, az obstrukció súlyosságától és időtartamától függően.

Azoknál a macskáknál, akik a megfelelő orvosi kezelés ellenére továbbra is húgycsőelzáródást tapasztalnak, javasolható egy perinealis urethrostomia nevű műtéti eljárás. A műtét magában foglalja a húgycső keskeny részének eltávolítását, egy szélesebb nyílás hagyásával, amelyen keresztül az urolitok átjuthatnak. Ennek a műtétnek a mellékhatásai lehetnek a műtét utáni legfeljebb tíz napig tartó vérzés, a húgycső összehúzódása a műtét helyén, vizeletinkontinencia és más típusú hólyagbetegségek nagyobb előfordulása. Ezen okok miatt a perineális urethrostomiát általában utolsó megoldásnak tekintik.

Megelőzés
Néhány szerencsétlen macskának, akik LUTS-ben szenvedtek, a hólyag gyulladása, az elzáródás vagy az urolitok kialakulása gyakran visszatér. Szerencsére a legtöbb macska ritkán tapasztalja meg újra a problémát, vagy csak alkalmanként fordul elő.

Az alsó húgyúti betegségben szenvedő macskák otthoni gondozását az ok, a macska állapota és előzményei határozzák meg. Néhány lépés azonban megtörténhet a támadások gyakoriságának, valamint a jelek súlyosságának és időtartamának csökkentése érdekében, amikor a probléma felmerül (lásd fent).