Máj adenoma értékelése: Várjon tovább a túlkezelés elkerülése érdekében?

LAS VEGAS - Nagyobb májadenómás nők esetében a jelenlegi irányelvek az orális fogamzásgátló megvonása után 6 hónappal újraértékelést javasolnak annak megállapítására, hogy indokolt-e a reszekció.

értékelése

Laura M. Kulik, MD, orvostudomány (gasztroenterológia és hepatológia), radiológia és műtét (szervátültetés) professzora szerint, a Northwestern University, Chicago.

"Volt némi vita arról, hogy a 6 hónap túl rövid lehet" - mondta Dr. Kulik a Globális Orvosi Oktatási Akadémia által tartott emésztőrendszeri megbeszéléseken.

Más jóindulatú májelváltozásoktól eltérően a máj adenómák vérzékenységet okozhatnak és hepatocelluláris karcinómává alakulhatnak át. Az Európai Májkutatási Szövetség jelenlegi irányelvei szerint a nagyobb elváltozások (azaz 5 cm vagy annál nagyobbak a kezdeti képalkotásnál) a szövődmények nagyobb kockázatával járnak. A dokumentumban idézett egyik szisztematikus áttekintés szerint szinte minden vérzés vagy spontán szakadás 5 cm-es vagy annál nagyobb elváltozásban fordul elő.

Az orális fogamzásgátló alkalmazását a máj adenoma előfordulásának 30–40-szeres növekedésével társították az irányelvek szerint.

Az irányelvek szerint minden máj adenómában szenvedő férfinak reszekciót vagy gyógyító kezelést kell végeznie, mivel lényegesen nagyobb a hepatocelluláris karcinóma kockázata.

Ezzel szemben az 5 cm-nél nagyobb máj adenómában szenvedő nőknek abba kell hagyniuk az orális fogamzásgátlókat - ami egyes esetekben tumor regresszióhoz vezethet -, és 6 hónappal később kontraszterősített MRI-vel kell őket újra értékelni; ha az elváltozás akkor is meghaladja az 5 cm-t, akkor figyelembe kell venni őket reszekció vagy gyógyító kezelés céljából - állítják az irányelvek.

Egy retrospektív kohorsz-tanulmány szerzői azonban megkérdőjelezték ezt a tanácsot, és azt sugallják, hogy a 6 hónapos követés nem mindig elég hosszú ahhoz, hogy megfelelő tumor regressziót észleljenek (HPB, 2017. április; 19. [Suppl 1]: S3).