Nincs olyan, hogy „egészséges elhízás”

A túlsúly és az elhízás a leggyakoribb oka a morbiditásnak és a halálozásnak az Egyesült Államokban. Az elhízás krónikus anyagcsere-rendellenesség, amely fokozott kardiovaszkuláris morbiditással és mortalitással jár. Annak ellenére, hogy az elhízás fokozott egészségügyi kockázatokkal jár, az utóbbi években zavaros és ellentmondó jelentések érkeztek „egészséges elhízásról”, „jóindulatú elhízásról” és „elhízási paradoxonról”. Ezek a jelentések sajnos megpróbálták aláásni ennek a riasztó problémának a súlyosságát.

egészséges

Dr. Caroline Kramer és munkatársai az egyre súlyosbodó elhízás kérdését emelték ki a 2013. decemberi Annals of Internal Medicine című metaanalízisükben. Beszámoltak a szív- és érrendszeri megbetegedések gyakoribb előfordulásáról és az elhízott felnőttek minden okozta mortalitásáról mind anyagcserét tekintve egészségtelen, mind anyagcserében „egészséges”. különböző súlyú emberek, és hangsúlyozták, hogy "nincs egészséges elhízás". A szerzők összehasonlították az egészséges és egészségtelen elhízott csoportok kardiovaszkuláris és minden okból bekövetkező halálozását. Tízéves követéssel végzett metaanalízisük során a metabolikusan egészséges, elhízott felnőtteknél nagyobb volt a kockázat minden okból bekövetkező halálozás és a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. Vizsgálatuk adatai az elmúlt évtizedben közzétett nyolc prospektív tanulmányból származnak. Az anyagcsere-egészséget a metabolikus szindróma jelenléte vagy hiánya határozta meg a Felnőtt Kezelő Panel III (ATP III) kritériumai szerint, vagy a Nemzetközi Diabétesz Szövetség (IDF) szerint. A túlsúly kezdetben szubklinikai anyagcsere- és érrendszeri diszfunkcióval jár, ami végül fokozott kardiovaszkuláris eseményekhez és mortalitáshoz vezet.

A „jóindulatú elhízás” fogalma olyan jelentésekből származik, amelyek rövid időn belül értékelték a metabolikusan egészséges elhízott egyéneket. A szerzők azt állítják, hogy eredményeik nem támasztják alá a „jóindulatú elhízás” fogalmát. Tapsolok Dr. Kramernek és kollégáinak kiváló munkájukról annak tisztázása érdekében, hogy az elhízásnak nincs „egészséges” mintája. Valójában az anyagcserét tekintve egészségtelen felnőttek, ideértve az enyhe elhízást is, mutatták a legnagyobb relatív kockázatot a kardiovaszkuláris események és az összes okból bekövetkező halálozás szempontjából. Kollégám és én emeltük ki a megnövekedett szív- és érrendszeri kockázatokat az elhízásban, valamint a „normális testsúlyú elhízottak” (NWO) személyek körében a Missouri Medicine-ben nemrégiben megjelent áttekintő cikkünkben. 2 Az NWO felnőttek megnövekedtek az érelmeszesedésben az ateroszklerotikus plakkok és rosszabb klinikai eredmények, mint akiknek normális vagy kisebb a derék-csípő arányuk. Az NWO egyéneknél nagyobb a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint az anyagcserében egészséges és normál testsúlyú egyéneknél.

Határozottan javaslom, hogy a klinikusoknak fordítsanak nagyobb figyelmet az NWO egyének ezen csoportjára, mivel valószínűleg egészségesnek fogják fel magukat. Az anyagcsere állapotától függetlenül, ha valaki elhízott vagy normális testsúlya elhízott, akkor őt veszélyeztetettnek kell tekinteni. A Kramer et al. a metaanalízis tovább erősíti azt a tényt, hogy az elhízás, bármilyen szinten vagy súlyosságban, nem jóindulatú állapot és soha nem „egészséges”.