A máj hemodinamikai indexeinek szonográfiai értékelése túlsúlyos és elhízott kutyáknál

A.F. Belotta

1 Állattenyésztési és Állatorvosi Radiológiai Tanszék, São Paulo Állami Egyetem „Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, SP, Brazília,

C. R. Teixeira

2 Állatorvosi Sebészeti és Aneszteziológiai Tanszék, São Paulo Állami Egyetem “Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, SP, Brazília,

C. R. Padovani

3 Állatorvos-tudományi és állattudományi iskola, São Paulo Állami Egyetem „Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, SP, Brazília,

4 Biostatisztika Tanszék, Biosciences Institute, São Paulo Állami Egyetem “Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, SP, Brazília,

S.C. Rahal

2 Állatorvosi Sebészeti és Aneszteziológiai Tanszék, São Paulo Állami Egyetem “Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, SP, Brazília,

M.N. Mayer

5 Kisállat-klinikai tudományok tanszék, Nyugati Állatorvosi Főiskola, Saskatchewani Egyetem, Saskatoon, SK, Kanada,

M.J. Mamprim

1 Állattenyésztési és Állatorvosi Radiológiai Tanszék, São Paulo Állami Egyetem „Júlio de Mesquita Filho”, Botucatu, SP, Brazília,

Absztrakt

Háttér

A máj keringési zavarai elhízással és zsírmájjal társultak embernél. Az állat-egészségügyi szakirodalomban azonban korlátozott információ áll rendelkezésre a különböző testállapot-pontszámok (BCS) kutyák máj hemodinamikai indexeire gyakorolt hatásairól.

Célkitűzések

A BCS hatásának vizsgálata a máj hemodinamikai indexeire.

Állatok

Ötvenhárom kliens tulajdonában lévő, különféle fajtájú kutya került be.

Mód

Prospektív megfigyelési tanulmány. A kutyákat 3 BCS csoportba osztották 5 pontos skálán: G1 - 12 ideális kutya, G2 - 21 túlsúlyos kutya, G3 - 20 elhízott kutya. Az átlagos portálsebességet (MPV), a portális véráramlás térfogatát (PBFV), a portális torlódási indexet (PCI), a máj artéria ellenállási indexét (HARI) és a máj vénájának (HV) spektrális hullámát pulzáló Doppler-szonográfiával határoztuk meg. Meghatároztuk az alkalikus foszfatáz (ALP), a gamma-glutamil transzferáz (GGT) és az alanin aminotranszferáz (ALT) aktivitását. A májenzimek aktivitását és a máj hemodinamikai indexeit összehasonlítottuk a csoportok között.

Eredmények

Az elhízott kutyák alacsonyabb MPV-vel, a kóros májvénák spektrális hullámának magasabb százalékával és az átlagos medián ALP-aktivitással magasabb, mint az ideális kutyáké (P PBFV, mint az ideális kutyák (P GGT-aktivitás, mint az ideális kutyák (P PCI, HARI és a medián ALT-aktivitás a csoportok között)).

Következtetések és klinikai jelentőség

Az elhízás a portális véna indexek és a HV spektrális hullám változásával társult. Ezeket a változásokat egyes májenzim-aktivitások jelentős eltérései kísérték, és a korai májbetegség jele lehet.

Rövidítések

A kutyák elhízása jelentősen megnőtt, és a kísérő állatok fő táplálkozási betegségének tekintik.1 A túlsúlyos kutyát akkor tekintik klinikailag elhízottnak, ha súlya 15% -kal meghaladja az ideális súlyt, 1 és becslések szerint a kutyáknak bemutatott kutyák 22–40% -a az állatorvosi klinikák túlsúlyosak vagy elhízottak.2 Ezek a magas arányok tükrözik a világméretű emberi populáció elhízási incidenciájának növekedését.3 Az elhízás nemcsak a túlzott testzsír felhalmozódásával jár, hanem számos más betegség kialakulásával is.3 Az ortopédiai, urogenitális és onkológiai rendellenességek mellett 4 túlzott súlygyarapodás a szív5 és a tüdő diszfunkciójához, 6 valamint anyagcsere- és hormonváltozásokhoz vezethet a kutyáknál.3

A zsigeri elhízás és a metabolikus szindróma szorosan összefügg a progresszív zsírmáj beszivárgással. 7 A korábban jóindulatú állapotnak számító diffúz zsírmájbetegség a legelterjedtebb krónikus májbetegség emberi betegeknél, és a májbetegség súlyosabb formáivá válhat. a máj szintén befolyásolhatja a túlsúlyos és elhízott kutyákat. 8 A közelmúltban az állatgyógyászatban a zsírszövet felhalmozódásának szerepét vizsgálták a metabolikus szindrómában és az inzulinrezisztenciában.

Az állatorvosi klinikai gyakorlatban a hasi szonográfia megbízható módszer a májbetegségek értékelésére. 10 Emberi betegeknél a hasi szonográfia nagy érzékenységgel és specifitással rendelkezik a zsírmáj diagnosztizálására olyan tünetmentes túlsúlyos egyéneknél, akiknél véletlenül találtak abnormális májenzim aktivitást. A doppler modalitást széles körben alkalmazták a zsírmáj és más, az elhízással összefüggő májelváltozások jellemzésére és monitorozására humán betegeknél. 12, 13, 14 Korábbi vizsgálatok kimutatták, hogy az átlagos portálsebesség (MPV) statisztikailag alacsonyabb és abnormálisabb volt a májvénában ( A HV) hullámformája statisztikailag magasabb volt a zsírmáj beszivárgásával járó humán betegeknél az egészséges egyénekhez képest. 13 Más vizsgálatok szignifikáns fordított összefüggést találtak a zsírmáj fokozata között a szövettan alapján és a májartéria ellenállási indexe (HARI) 14, valamint a zsírmáj fokozata között. MPV.15 Egyes szerzők szerint elhízott betegek májkárosodása károsodott a csökkent érrendszeri megfelelés következtében.12

A túlsúlyos és elhízott macskákon végzett ultrahangvizsgálat azt mutatta, hogy a máj hyperechoikus volt a falciform szalag zsírjához képest.16 A máj parenchyma hiperechogenitása azonban nem specifikus a zsíros beszivárgásra. 17 Egyéb, elhízással járó májbetegségek, beleértve a szteroid hepatopathiát, fokozott máj-echogenicitást okozhat.18 Ezenkívül az ultrahangvizsgálatnak korlátozott a képessége a steatosis kimutatására, ha a A mintákat 1500 × g sebességgel 10 percig centrifugálták. A szérumot elválasztották és polipropilén csövekbe helyezték az azonnali feldolgozás céljából. Az alanin-aminotranszferáz (ALT), az alkalikus foszfatáz (ALP) és a gamma-glutamil-transzferáz (GGT) enzimatikus aktivitását kolorimetriás kereskedelmi készletekkel mértük. b Az olvasást egy automatikus biokémiai analizátor, a Cobas Mira Plus Chemestry System segítségével végeztük. c

Pulzáló Doppler-szonográfia

A pulzáló Doppler-szonográfiát egyetlen nyomozó végezte Logic3 d eszközzel és konvex (2–5 MHz) multifrekvenciás átalakítóval. A májerek értékelése céljából a kutyákat manuálisan visszatartottuk a bal oldali vagy a hátsó fekvésben. A portális véna morfometriáját a 11. jobb oldali intercostalis térben értékeltük, és az aortát, a caudalis vena cava-t és a portális vénát egyidejűleg vizualizáltuk keresztmetszeti síkban. A portális véna átmérőjének (PVD) megszerzése után kiszámítottuk a portális véna területét (PVA), a korábban leírtak szerint

Color Doppler-t használtunk a máj érrendszerének vizualizálására és azonosítására. Az átlagos portálsebességet a portális véna jobb ágában mértük, amikor a fő érben nem sikerült elérni az ideális inszonációs szöget, amint arról korábban beszámoltunk.27 Az összes kutyában az MPV mérését az inszonációs PCI szögein (cm × s) végezték el. = A (cm) 2 MPV (cm/s)

A májvénás spektrális hullámot caudatális és jobb oldali ágakban, jobb sagittális síkban kaptuk. Ezt a 2 ágat a Doppler-szignálhoz való szoros orientációjuk miatt választottuk ki, lehetővé téve a helyes inszonációs szög használatát (1. A portál vénájának átmérője és a PVA nem különbözött a csoportok között. Bár a PCI és a HARI nem különbözött a csoportok között, fokozatos A PCI növekedését G1-ről G3-ra, a HARI csökkenését G1-ről G2-re és G3-ra figyelték meg. Jelentős különbségeket találtak az MPV-ben a G1 és a G3 kutyák között (P 1). A kvantitatív Doppler hemodinamikai változók egyike sem volt szignifikánsan összefüggésben az életkorral. A kóros HV Doppler hullámforma vagy kétfázisú mintázat gyakoribb volt G3-ban, mint G1-ben (P 2). Egyik kutya sem volt egyfázisú (2. táblázat).

Pulzáló Doppler ultrahang képek. Az elhízott kutya (bal oldali) portál átlagos sebessége (PMV) alacsonyabb (12,42 cm/s), mint egy túlsúlyos kutya (jobbra) PMV (15,44 cm/s). VP: portális véna.

A pulzáló Doppler-szonográfiai képek a máj véna (HV) hullámalakjának kétfázisú morfológiáját mutatják elhízott kutyánál (balra) és a HV hullámalakjának háromfázisú morfológiáját egy ideális kutyánál (jobbra). VH: májvéna.

Asztal 1

A portális véna átmérőjének (PVD), a portális véna területének (PVA) és a hemodinamikai májindexek összehasonlítása a G1 (ideális), G2 (túlsúlyos) és G3 (elhízott) (átlag ± SD) kutyák és az életkorhoz igazított átlag között