A mediterrán étrend - a mai Dietetikus Magazin

2019. május kiadás

A mediterrán étrend
KC Wright, MS, RDN, LD
A mai dietetikus
Vol. 21. szám, 5. szám, 18. o

Ismerje meg, miért rangsorolja az év első számú étrendjét és a megvalósítás kulcsait.

A 2019-es újév csengetéséből fakadó konfettit és szalagot alig söpörték fel, amikor USA News & World Report bejelentette a legjobb étrend ranglistáját a becslések szerint évente 45 millió amerikai lelkesen. A mediterrán étrend (MedDiet) az idei évben a legjobb étrendként debütált, kiütötte a magas vérnyomás (DASH) diétájának megállításához szükséges diétás megközelítéseket, amelyekkel 2018-ban az első helyre került.

A MedDiet jellemzője az olívaolaj viszonylag magas zsírbevitele, ami ízletes, ugyanakkor alacsony telített zsírtartalmú, valamint magas tápanyag- és élelmi rosttartalmú. Ez egy olyan étrend, amely antioxidáns vegyületekben és gyulladáscsökkentő hatású bioaktív elemekben gazdag, és alacsony a glikémiás indexe. 2 A MedDiet-t sok egészségügyi szakember széles körben elismeri, hogy számos egészségügyi előnyöket kínál, és a tudományos kutatás továbbra is fontos. következetesen mutatja be az étrend hatását a krónikus betegségek és a halálozás csökkentésében. Ez a cikk áttekinti azt a látszólag páratlan tudományt, amely megkoronázza a MedDiet-et, és gyakorlati alkalmazást kínál a dietetikusok számára, amikor az étkezési szokásokat közlik az ügyfelekkel és a betegekkel.

Jelentés rangsorolási módszertana
Az étrend rangsorának kiszámításához, USA News & World Report összehívott egy 25 országosan elismert szakértői testületet, amely egészségügyi szakemberekből áll, köztük táplálkozási szakemberekből és cukorbetegséggel, a szív egészségével, az emberi viselkedéssel és a fogyással foglalkozó szakemberekből. U.S. News a szerkesztők és riporterek orvosi folyóiratokban, kormányzati jelentésekben és más forrásokban szedték össze az étrendbeosztásuk részletes profilját. Minden étrendprofil bemutatta az étrend működését, elemezte az érvényességi igényeket, azonosította a lehetséges egészségügyi kockázatokat, és bemutatta az étrend követésének gyakorlati szempontjait.

Alapos felmérés, valamint saját tényfeltárásuk révén mindegyik szakértő 41 étkezési tervet ért el kilenc kategóriában, például a megfelelés megkönnyítése, a rövid és hosszú távú jelentős fogyás valószínűsége, valamint a CVD és a cukorbetegség elleni hatékonyság . A minősítések egységesítése érdekében a szakértők az egyes kategóriákhoz meghatározták az egészségügyi meghatározások és értékek készletét. Sem a testmozgás költségeit, sem annak hatását nem vették figyelembe az étrend rangsorában. A szakértőket arra is kérték, hogy adják meg saját tanácsukat egy adott étrendet fontoló embernek. Bármely szakértő, aki egyértelmű vagy látszólagos összeférhetetlenséget jelzett valamelyik diétával, tartózkodott az étrend értékelésétől.

Miután minden étrendet alaposan felülvizsgáltak, a szakértők értékelését a legmagasabb (5) és a legalacsonyabb (1) pontszámokra konvertálták. Ezeket az eredményeket a legjobb étrendek kilenc sorozatának összeállításához használták. Összességében: Kereskedelmi, Fogyás, Cukorbetegség, Szívegészséges, Egészséges táplálkozás, Könnyebben követhető, Növényi alapú és Gyors fogyás. A USA News & World Report rangsorolja a MedDiet a legjobb étrendet, átfogó 4,2/5 pontszámmal, beleértve a súlycsökkenés 3/5 és egészséges étrendként 4,9/5 pontszámot. A MedDiet szűken körbeölelte a DASH étrendet, amelyet összességében 4,1/5-re rangsoroltak.

Miért a MedDiet?
Eric Rimm, ScD, a Harvard Közegészségügyi Iskola kardiovaszkuláris epidemiológiai programjának epidemiológiai professzora és táplálkozási igazgatója, valamint a USA News & World Report Az étrend rangsora, mind a MedDiet, mind a DASH étrend „nagyszerű, de a MedDietre vonatkozó bizonyítékok és tanulmányok száma sokkal nagyobb.” Rimm elmagyarázza: „A krónikus betegségek megelőzésére a MedDiet tesztelésre került és bizonyítottan véletlenszerű körülmények között csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és más krónikus állapotok kockázatát”, amit a DASH-étrend ugyanolyan jól nem tesztelt. A MedDiet valószínűleg jobb, amint azt a rendelkezésre álló bizonyíték is mutatja. "

Az általános táplálkozási minták egészségi állapotának egészségre gyakorolt hatásainak felmérése jelenlegi összefüggésében az egyes tápanyagok vagy ételek helyett a MedDiet nagy érdeklődésre számot tartó tudományos témává vált, olyan bizonyítékok miatt, amelyek közvetlenül alátámasztották a jelentős egészségügyi előnyöket, köztük néhány, nagy klinikai végpontokkal rendelkező, nagy klinikai vizsgálatot is. nem állnak rendelkezésre más étrendi mintákhoz. 2 David L. Katz, MD, MPH, FACPM, FACP, FACLM, a Yale-Griffin Prevention Research Center alapító igazgatója és a USA News & World Report A Diet Rankings elmagyarázza a megemelkedett MedDiet státuszról alkotott nézetét: „Úgy gondolom, hogy az egyik tényező az, hogy a közelmúltban számos kutatási cikk jelent meg a mediterrán étrendről, tehát ez a fej előtt áll. A mediterrán étrend minden bizonnyal kiállta az idő próbáját, és sok generáció óta hozzájárul a lakosság egészségéhez. ”

Súly
Bár a WW (korábban Súlyfigyelők) továbbra is a legjobb súlycsökkentő diéták első helyezettje USA News & World Report A 2019-es 3,9/5-ös rangsor szerint a kutatások azt mutatják, hogy a MedDiet nyomán javultak az egyének súlyeredményei. A PREDIMED - elsődleges prevenciós vizsgálat - amely cukorbetegségben vagy a szívbetegség egyéb kockázati tényezőiben szenvedő emberek ezreit vonta be - kimutatta, hogy a MedDiet extra szűz olívaolajjal vagy dióval kiegészítve, zsír- és kalóriarendszer nélkül csökkentette a testsúlyát és kevesebb növekedést eredményezett. a központi zsírtartalomban a kontroll étrenddel összehasonlítva.3 Az olívaolaj csoport résztvevői vesztették el a legnagyobb súlyt. Egy több mint 1000 tinédzsernél végzett kutatás során a kutatók egy hat hónapos iskolai táplálkozási nevelési beavatkozást teszteltek a MedDiet elvei alapján, és megállapították, hogy a túlsúly és az elhízás, a hasi elhízás (különösen a derék kerülete) és a vérnyomás jelentősen csökken.

Szív Egészség
Kezét lenyomva a MedDiet szív-egészséges. A bizonyítékok következetesen a CVD és az általános mortalitás kockázatának csökkenését mutatják. 5,6 Valójában egyetlen más élelmiszer-szokást sem támaszt alá a prospektív epidemiológiai és kísérleti alapú bizonyítékok felhalmozódása, amely alátámasztja a klinikai CVD-események csökkenését.2 És ahogy Rimm is megerősíti "Mindannyian egy bizonyítékkal foglalkozunk."

A Nők Egészségügyi Tanulmányának 26 000 egészséges alanyra vonatkozó adatai azt mutatták, hogy a MedDietet követőknek 25% -kal kisebb a kockázata a CVD kialakulásának 12 év alatt.7 A csökkenést a gyulladás, a vércukorszint és a BMI változásainak tulajdonították.

A MedDiet terv segít eloszlatni azt a mítoszt, miszerint a CVD-vel küzdő vagy annak fennálló kockázattal küzdő embereknek alacsony zsírtartalmú étrendet kell követniük. A PREDIMED kutatásban 3 teljes zsírbevitel az étrend tetemes 39–42% -át jelentette, ami jóval magasabb, mint az Orvostudományi Intézet által meghatározott 20–35% zsír-irányelv.8

Cukorbetegség
Ráadásul a kutatások azt mutatják, hogy a MedDiet segít megelőzni és ellenőrizni a 2-es típusú cukorbetegséget. Egy 11 év alatt több mint 22 000 ember táplálkozási és cukorbetegségre vonatkozó adatain alapuló tanulmány kimutatta, hogy azoknak, akik betartják a MedDiet-et, alacsonyabb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának, mint azokhoz, akik nem követik az étkezési stílust. Négy kohorszvizsgálat elemzése több mint 15 000 2-es típusú cukorbetegség esetével azt találta, hogy a legtöbb olívaolajat fogyasztók 16% -kal alacsonyabb kockázattal jártak a betegség kialakulásában. 10 Valójában az olívaolaj napi két teáskanálnyi növekedése összefüggésben állt a 9% -kal alacsonyabb a betegség kockázata.

Megállapított 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az olívaolaj hozzáadása az étrendhez jelentősen csökkentette a HbA1c-szintet.10 A 2-es típusú cukorbetegség kockázata csökkent a PREDIMED vizsgálatban.11 A MedDiet szisztematikus áttekintése annak hatásának megállapítására egy éven keresztül megmutatta, hogy a A 2-es típusú cukorbetegség javult a vércukorszint-szabályozásban a MedDiet-en, összehasonlítva az alacsony zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrenddel.12

A legtöbb étrendhez hasonlóan a MedDiet költsége is attól függ, hogyan és hol készítik el az ételt és készítik el ”, vajon az összetevőket például ömlesztve vásárolják-e, vagy pedig a legtöbb ételt előkelő éttermekben fogyasztják-e. A teljes ételek vásárlása és az otthoni elkészítés több időt és erőfeszítést igényel, de gyakran sokkal megfizethetőbb. A jó extra szűz olívaolaj, a dió, a hal és a friss termékek drágábbak lehetnek, mint a magas kalória-, nátrium-, cukor- és egészségtelen zsírtartalmú, jól feldolgozott kényelmi ételek.

Ugyanakkor azt is fontos figyelembe venni, hogy az étrend és az étkezési szokások hogyan befolyásolhatják az étkezésen kívüli kiadásokat. Annak megállapítása érdekében, hogy az egészségesebb táplálkozás hogyan befolyásolja az egészségügyi költségeket, a kutatók elemezték az étrend, az egészségügyi problémák és az egészségügyi kiadások közötti kapcsolatot. Az előzetes adatok azt sugallják, hogy ha az amerikaiak csak 20% -kal növelnék étrendjüket a mediterrán térségben, akkor az Egyesült Államok évente 25,7 milliárd dollárt spórolna meg jelentős megtakarításokkal, az étrend minőségének reális változásával. Ha az amerikaiak étkezési szokásaikat 80% -os MedDiet-re cserélnék, akkor becslések szerint évi 135 milliárd dollár megtakarítás következne be.13

A MedDiet megvalósítása
A 2015-ös 2020-as étrendi irányelvek az amerikaiak számára már tettek lépéseket a MedDiet amerikai lakosság számára történő adaptálása érdekében. 14 RD-nek lehetősége van megosztani a 2019-es év alapját USA News & World Report Diétarangsorok a MedDiet előnyeinek megerősítése érdekében ügyfeleikkel és pácienseikkel. Margaret Slavin, PhD, RD, a George Mason Egyetem táplálkozás- és táplálkozástudományi docense, azt mondja: U.S. News [étrend] rangsorok, amelyek segítségével a szakértők (akik alaposan ismerik a bizonyítékokat) közlik e diéták érdemeit és hátrányait a nyilvánossággal. "

Amikor a dietetikusok bevezetik vagy megerősítik a MedDiet-et, fontos közölni, hogy nincs "egyetlen" MedDiet; inkább a Földközi-tengerrel határos országok hagyományos étrendjének étkezési szokásait tükrözi az 1960-as évek közepe előtt ”, mielőtt a globalizáció befolyásolta volna az életmódot, ideértve az étrendet is.2 A hagyományos étrend kissé eltér az olaszok, görögök, spanyolok és franciák között, étkezési mód, figyelembe véve kultúrájukat és étkezési értékeiket. Mindazonáltal ugyanazok az elvek sokak - viszonylag magas (olívaolajból származó) összes zsírbevitel, amely ízlelhetõvé teszi, de kevés telített zsírban (a húskészítmények korlátozása révén), valamint tápanyagokban és élelmi rostokban gazdag rengeteg alkoholból. zöldségek, gyümölcsök, diófélék, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonák. Halfogyasztás, valamint a vörösbor lehetősége felnőttek számára étkezés közben, valamint az alacsony vagy közepes tejfogyasztás egészíti ki az étrendet. Amellett, hogy a MedDiet-et rendszeres étkezési szokásként alkalmazzák, a kiegészítő hagyományok az együttes étkezés és az aktív életmód jótékony társadalmi szempontjait hangsúlyozták.

"Szerintem egy másik fontos tényező, hogy ez mennyire nem" diéta "- mondja Katz. „Ehelyett az egész régióban honos étkezési mód. Gyanítom, hogy szakértői paneltársaim osztják azt a véleményemet, hogy a „fogyókúra” sokkal kevésbé kívánatos, mint a tartós étkezés. ” Valójában a diéta, a diaita görög szó életmódot vagy életmódot jelent, készségek, ismeretek, rituálék, szimbólumok és hagyományok összességét, a tájatól az asztalig.

Számos kliens és beteg számára a nem túl strukturált MedDiet kihívást jelenthet annak meghatározásához, hogy mit együnk és mennyi kalóriát fogyasszunk. Az RD-k segíthetnek olyan gyakorlati ajánlások kialakításában az egyének számára, mint például a zacskós feldolgozott rágcsálnivalók kiváltása egészségesebb lehetőségekkel (pl. Vegyes diófélék, gyümölcsök és zöldségek), a szóda és a gyümölcslevek vízzel való cseréje (és mérsékelt mennyiségű vörösbor felnőtteknek) és rendszeresen fogyaszt friss gyümölcsöt szokásos desszertként, édességeket, fagylaltot és süteményeket tegyen félre alkalmi csemegékhez. Különös figyelmet igényelhet az étkezések közötti jelentős nassolás csökkentése. Az étrend minősége javítható, ha a vörös vagy a feldolgozott húsokat tenger gyümölcseivel, hüvelyesekkel és dióval helyettesítik.

Az ügyfelek elindítása érdekében a mediterrán étrend-piramis a Harvard Közegészségügyi Iskolájával és az Egészségügyi Világszervezettel együttműködve létrehozott, az Oldways (egy nonprofit élelmiszer-agytröszt Bostonban) által elérhető fogyasztóbarát forrás. 16 Bár a piramis alakja az elfogyasztandó ételek aránya, nem határozza meg az adagok méretét vagy a konkrét mennyiségeket. Az RD-k segíthetnek a menük kidolgozásában a betegek számára annak meghatározásához, hogy mennyi ételt kell enni minden étkezéskor, kortól, aktivitási szinttől és testmérettől függően. Az Oldways négyhetes mediterrán étrend-menüt is kínál. A közérdek motiválása és a főzési készségek oktatása a MedDiet számára alapvető követelmények, amelyek növelhetik a tápértéket, és bizonyítják, hogy az étkezési szokások jóízűek lehetnek.

Mivel a MedDiet lényegében növényi étrend, a helyben előállított friss élelmiszerek termesztése hozzájárulhat a fenntartható élelmiszer-rendszerhez, előmozdíthatja a gazdálkodást, mint életképes lehetőséget, és ösztönözheti a pénzügyi növekedést egy közösségen belül. A táplálkozás fokozása és az egészséges életmód ösztönzése mellett a dietetikusok az ügyfelekkel áttekinthetik a MedDiet környezeti előnyeit. Növényi étrendként kisebb a vízlábnyoma és alacsonyabb az üvegházhatásúgáz-kibocsátása, mint az étrendeknek, amelyek jobban támaszkodnak az állati termékekre. A MedDiet emellett magas szociokulturális ételértékkel rendelkezik, ahol az étkezés az élettani energiaigényen túl is fontos. Az ételeket mérsékelt adagokban készítik, elkerülve a pazarlást, és magas kulturális, társadalmi és gazdasági értékhez kapcsolódnak.15

Gondolat az ételért
Az RD-k minden eddiginél erőteljesebb tudományos kutatásokra hivatkozhatnak, amelyek bizonyítják a MedDiet étkezési szokásainak előnyeit. Slavin gyengéd egyensúlyt javasol a táplálkozási gyakorlathoz: „Sok bizonyíték mutat a gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban és sovány fehérjékben (és különösen halakban és növényi eredetű fehérjékben) gazdag étrend szokásainak egészséget elősegítő tulajdonságai felé. míg a telített zsír, nátrium és hozzáadott cukrok (és az ezeket biztosító, magasan feldolgozott élelmiszerek) korlátozottak. Mivel a táplálkozás általános területe az étkezési szokásokra helyezi a hangsúlyt (szemben az egyes tápanyagokkal), a mediterrán étrend nagyon kézzelfogható példa ennek az étkezési szokásnak, amely egyre több bizonyítékkal rendelkezik annak alátámasztására, hogy bizonyos esetekben alkalmazzák, és sokan egyetértenek abban, hogy ízletes. " Slavin hozzáteszi: "Az is fontos, hogy ne tévesszük szem elől, hogy más módon is elérhetjük ezt az egészséges táplálkozási szokást, de nincs nevük a könnyű kommunikációra."

Katz egyetért ezzel: „Az optimális étkezés alaptémáját ajánlom”, főleg a növényeket, amelyekkel a mediterrán étrend kompatibilis. Nem ez az egyetlen különleges étkezési mód, amelyet ajánlok, de szembetűnő köztük, és már régóta. "

Az étrend rangsorának kilencedik éve, USA News & World Report a rangsorolás és a fogyasztói tanácsadás globális tekintélyének minősíti. A bizonyítékokon alapuló kutatások természetesen alátámasztják a MedDiet iránti megbecsülést.

KC Wright, MS, RDN, LD, a Dartmouth-Hitchcock Orvosi Központ kutató dietetikusa és táplálkozási kommunikációs gyakorlatot tart fenn. A jó ételeket és a fenntartható élelmiszer-rendszereket szorgalmazza a www.wildberrycommunications.com címen.

Hivatkozások
1. A legjobb diéták 2019. USA News & World Report webhely. https://health.usnews.com/best-diet. Hozzáférés: 2019. február 11.

2. MartГnez-Gonzlez MГz, Hershey MS, Zazpe I, Trichopoulou A. A mediterrán étrend átvihetısége a nem mediterrán országokba. Mi és mi nem a mediterrán étrend. Tápanyagok. 2017; 9 (11): E1226.

3. Estruch R, Martennez-Gonzlez MA, Corella D és mtsai. A magas zsírtartalmú mediterrán étrend hatása a testsúlyra és a derék kerületére: a PREDIMED randomizált, kontrollált vizsgálat előre meghatározott másodlagos eredményelemzése. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4 (8): 666-676.

4. Bacopoulou F, Landis G, Rentoumis A, Tsitsika A, Efthymiou V. A mediterrán étrend csökkenti a serdülőkori derék kerületét. Eur J Clin Invest. 2017; 47 (6): 447-455.

5. Fung TT, Rexrode KM, Mantzoros CS, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Mediterrán étrend, valamint a szívkoszorúér-betegség és a stroke előfordulása és halálozása nőknél. Keringés. 2009; 119 (8): 1093-1100.

6. Lopez-Garcia E, Rodriguez-Artalejo F, Li TY és mtsai. A mediterrán stílusú étrend és a halálozás a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő férfiak és nők körében. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (1): 172-180.

7. Ahmad S, Moorthy MV, Demler OV és mtsai. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatával összefüggő kockázati tényezők és biomarkerek értékelése a mediterrán étrendet fogyasztó nők körében. JAMA Netw Open. 2018; 1 (8): e185708.

8. Országos Akadémiák Orvostudományi Intézete, Élelmezési és Táplálkozási Testület. Étrendi referencia-felvételek energiára, szénhidrátra, rostra, zsírra, zsírsavakra, koleszterinre, fehérjére és aminosavakra. https://www.nap.edu/catalog/10490/dietary-reference-intakes-for-energy-carbohydrate-fiber-fat-fatty-acids-cholesterol-protein-and-amino-acids. Megjelent 2005-ben.

9. Rossi M, Turati F, Lagiou P és mtsai. A mediterrán étrend és a glikémiás terhelés a 2-es típusú cukorbetegség előfordulásához viszonyítva: a népességalapú európai rák- és táplálkozási kutatás (EPIC) görög kohorszának eredményei. Diabetologia. 2013; 56 (11): 2405-2413.

10. Schwingshackl L, Lampousi AM, Portillo MP, Romaguera D, Hoffmann G, Boeing H. Olívaolaj a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében és kezelésében: a kohorsz vizsgálatok és az intervenciós kísérletek szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Nutr Diabetes. 2017; 7 (4): e262.

11. Salas-SalvadÃі J, BullÃі M, Babio N és mtsai. A 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának csökkentése a mediterrán étrenddel: a PREDIMED-Reus táplálkozási beavatkozás randomizált vizsgálatának eredményei. Cukorbetegség ellátása. 2011; 34 (1): 14-19.

12. Mancini JG, Fillion KB, Atallah R, Eisenberg MJ. A mediterrán étrend szisztematikus áttekintése a hosszú távú fogyás érdekében. Am J Med. 2016; 129 (4): 407-415.e4.

13. Scrafford C. Az egészséges táplálkozási szokások fokozottabb betartásával járó egészségügyi költségek és megtakarítások az Egyesült Államokban a felnőttek körében. Cikk: American Society for Nutrition Nutrition 2018; 2018. június 10 .; Boston, MA.

14. az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma; Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Osztály. Az amerikaiakra vonatkozó, a 2020–2025 közötti étrendre vonatkozó iránymutatások kidolgozásának folyamata: a 2020-as étrendi irányelvekkel foglalkozó tanácsadó bizottság által megvizsgálandó témák és tudományos kérdések. https://www.cnpp.usda.gov/sites/default/files/dietary_guidelines_for_americans/
RevisedTopicsAndQuestions-ListB.pdf. Hozzáférés: 2018. február 13.

15. Dernini S, Berry EM, Serra-Majem L és mtsai. Med Diet 4.0: a mediterrán étrend négy fenntartható előnnyel. Közegészségügyi Nutr. 2017; 20 (7): 1322-1330.