A mediterrán étrend betartása jobb életminőséggel jár: az Osteoarthritis Initiative 1, 2, 3 adatai

Nicola Veronese

4 Orvostudományi Osztály, Geriátriai Osztály, és

6 Orvosi Klinikai Kutatási és Oktatási Intézet, Padova, Olaszország;

Brendon Stubbs

7 Fizioterápiás Osztály, Dél-London és a Maudsley National Health Service Foundation Trust, London, Egyesült Királyság;

8 Egészségügyi és népességkutatási osztály, Pszichiátriai, Pszichológiai és Idegtudományi Intézet, King's College London, London, Egyesült Királyság;

9 Egészségügyi, Szociális Gondozási és Oktatási Kar, Anglia Ruskin Egyetem, Chelmsford, Egyesült Királyság;

Marianna Noale

10 Aging Branch, Idegtudományi Intézet, Nemzeti Kutatási Tanács, Padova, Olaszország;

Marco Solmi

5 Idegtudományi Tanszék, Padovai Egyetem, Padova, Olaszország;

6 Orvosi Klinikai Kutatási és Oktatási Intézet, Padova, Olaszország;

11 padovai helyi egység, nemzeti egészségügyi ellátórendszer, Padova, Olaszország;

Claudio Luchini

12 Patonai és Diagnosztikai Osztály, Veronai Egyetemi és Kórházi Tröszt, Verona, Olaszország; és

13 Sebészeti Patológiai Osztály, Santa Chiara Kórház, Trento, Olaszország

Stefania Maggi

10 Aging Branch, Idegtudományi Intézet, Nemzeti Kutatási Tanács, Padova, Olaszország;

Absztrakt

Háttér: A mediterrán étrend pozitívan befolyásolta a különféle egészségügyi állapotokat, de csak kevés tanulmány vizsgálta a mediterrán étrend és az Észak-Amerikában élők életminőségének (QOL) kapcsolatát.

Célkitűzés: Megvizsgáltuk, hogy az Osteoarthritis Initiative észak-amerikaiak nagy csoportjában a mediterrán étrend (aMED) magasabb betartása társult-e jobb QOL értékkel és csökkent fájdalommal, merevséggel, fogyatékossággal és depresszióval.

Tervezés: Az aMED-et validált mediterrán étrend pontszám alapján értékeltük, kvintilisbe sorolva. Az érdekes eredményeket QOL [értékelték a 12 tételes rövid formájú egészségügyi eredmények felmérésével (SF-12)]; fogyatékosság, fájdalom és merevség [mindkét térdben értékelve a Western Ontario és a McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) alapján]; és depressziós tünetek [az Epidemiológiai Tanulmányok Központjának depressziós skálájával (CES-D) értékelve].

BEVEZETÉS

A mediterrán étrend kifejezést Görögországban, Spanyolországban, Olaszországban és más mediterrán országokban élő emberek hagyományos táplálkozási szokásainak leírására használják, és élelmiszer-piramisként ábrázolják (1). A mediterrán étrend bevett egészséges táplálkozási magatartás, amely következetesen és pozitívan befolyásolta a mozgásszervi, a szív- és érrendszeri, az anyagcsere és a kognitív egészséget (2–5).

Az életminőség javításának fontossága iránt az utóbbi években egyre nagyobb az érdeklődés. Az életminőség a betegek által jelentett fontos eredmény, és annak mértéke, hogy a betegség milyen hatással van a funkcionális egészségi állapotra, ahogyan azt a betegek maguk is érzékelik (6). Ezenkívül az életminőség releváns eredmény a döntéshozók, a kutatók és a klinikusok körében (7). Valójában az amerikai népesség növekvő életkorára reagálva számos olyan politikát dolgoztak ki, amelyek kifejezetten hangsúlyozzák az életminőség elősegítésének fontosságát az idősebb korban.

Meglepő módon kevés olyan adat van, amely figyelembe vette a mediterrán étrend és az életminőség összefüggését, és az eddigi legtöbb tanulmány csak európai mintákra korlátozódott. Habár a mediterrán országokra korlátozódik, 3 tanulmány (8–10) azt találta, hogy a jobb életminőség a mediterrán étrend (aMED) magasabb betartásával jár. 13 Egy másik tanulmány hasonló eredményeket talált ausztrál egyéneknél (11).

Észak-Amerikában jelentősen hiányoznak azok a tanulmányok, amelyek felmérnék a mediterrán étrend életminőségre gyakorolt hatását. Tudomásunk szerint Észak-Amerikában csak egy tanulmány értékelte ezt a hatást (12). A tanulmány szerzői kimutatták, hogy a magasabb aMED pozitív hatással volt az életminőségre, és csökkentette az orvosi feltételekkel járó pénzügyi terheket. Egy másik prospektív tanulmány (13) arról számolt be, hogy a középkorú, magas színvonalú étrend jobb betartása a későbbi életben a nagyobb egészséghez és jóléthez kapcsolódik.

Tekintettel a mediterrán étrend lehetséges előnyeire és az észak-amerikai korlátozott adatokra, megvizsgáltuk, hogy az aMED összefügg-e jobb életminőséggel az észak-amerikaiak nagy csoportjában. Ezenkívül megvizsgáltuk, hogy ennek az étrendi szokásnak a magasabb szintű betartása társult-e a fájdalom, a merevség, a fogyatékosság és a depresszió alacsonyabb gyakoriságával, mivel ezek az eredmények szorosan összefüggenek az életminőséggel.

MÓD

Adatforrás és alanyok

A kísérlet adatait (> NCT00080171) az Osteoarthritis Initiative (OAI) adatbázisból nyertük. A kiindulási és a szűrési értékelések során megszerzett változókat használtuk (nyilvánosan elérhetőek 2008 novemberétől). Valamennyi résztvevőt felvették a folyamatban lévő, köz- és magánfinanszírozású multicentrikus és longitudinális OAI vizsgálat részeként (n = 4796). A magas térdízületi osteoarthritis kockázatú betegeket 4 klinikai helyről toborozták az Egyesült Államokban (Baltimore, Maryland; Pittsburgh, Pennsylvania; Pawtucket, Rhode Island; és Columbus, Ohio) 2004. február és 2006. május között, és jogosultak voltak, ha 1) térdízületi artrózisa volt és térdfájdalma volt egy 30 d periódusban az elmúlt 12 hónapban vagy 2) nagy volt a kockázata a térdízületi osteoarthritis kialakulásának (pl. túlsúlyos vagy elhízott, térdsérülés vagy műtét, szülők vagy testvérek teljes térdprotézissel, gyakori a kockázatot növelő térdhajlító tevékenységek, valamint a kéz vagy a csípő osteoarthritisje) (14).

Minden résztvevő írásos tájékozott beleegyezést adott. Az OAI vizsgálati protokollt az OAI Koordinációs Központ intézményi felülvizsgálati testülete hagyta jóvá.

aMED (expozíció)

Az étrendi mintát a Block Brief 2000 élelmiszer-frekvencia kérdőív (15) nevű validált eszköz segítségével elemezték. Ez az étel-gyakorisági kérdőív 70 tétel listáját tartalmazza, és célja az elmúlt év szokásos étel- és italfogyasztásának felmérése. A 70 élelmiszer fogyasztásának gyakoriságáról 9-es beviteli szinten számoltak be soha, minden naptól kezdve. Ezenkívül 7 étrendi viselkedési lekérdezés volt az ételkészítési módszerekről és a zsírbevitelről, egy a rostbevitelről és 13 a vitamin- és ásványianyag-bevitelről.

Hasonló módon kiszámították a logisztikai regressziós elemzést. Az aMED-et magasabb kategóriába sorolták (negyedik és ötödik kvintilis), összehasonlítva az alacsonyabb tapadással (első, második és harmadik kvintilis). Ezenkívül, kivéve a CES-D-t, amelynél a 16-os cutoff jelzi a depressziós tünetek jelenlétét (19), az eredményeket elosztották a jelen kutatásban szereplő minta medián értékével. Hasonlóképpen, ugyanezeket az elemzéseket végeztük, a mediterrán étrend egyes összetevőit véve eredményül, és a ragaszkodást elosztva alacsony (0–3 felett 5 pont) és magas (4 vagy 5) arányban. Végül kiszámítottuk a kiigazított OR-okat és a 95% -os CI-ket, hogy megbecsüljük az aMED és az eredmények közötti összefüggések erősségét.

Valamennyi elemzést az SPSS 21.0 verzió (IBM) használatával végeztük. Az összes statisztikai teszt kétfarkú volt, és P 5000 kcal/d; az OAI-ban megbízhatatlan kalóriabevitelként javasolt határértékek). További 83 résztvevőt kizártak, mert hiányoztak az érdeklődés kimenetelére vonatkozó adatok. A végső minta nagysága 4470 résztvevő volt (1865 férfi és 2605 nő) (1. kiegészítő ábra).

Leíró jellemzők

A résztvevők átlagos ± SD-kora 61,3 ± 9,2 év volt (tartomány: 45–79 év). Az átlag ± SD aMED pontszám 28,1 ± 5,1 (tartomány: 5–44).

Asztal 1 a kiindulási jellemzőket mutatja aMED kvintilisek szerint. A legmagasabb kvintilisbe tartozók (a magasabb aMED-értéket tükrözve) idősebbek voltak, és inkább nők voltak, fehérek, és magasabb iskolai végzettséggel és jövedelemmel rendelkeznek, mint a többi kvintiliseké, míg az ön által bejelentett fizikai aktivitás tekintetében nem mutatkoztak különbségek. Az aMED legmagasabb kvintilisében lévők karcsúbbak voltak (amint azt az alacsonyabb BMI-értékek mutatják), és ritkábban voltak törésük és cukorbetegségük, de ebben a kvintilisben magasabb volt a rák jelenléte, mint a többi kvintilisben (1. táblázat).

ASZTAL 1

A résztvevők leíró megállapításai az aMED által 1