Diabetes előrejelzés

Segítse a sérült szűrőket a legjobb működésükben

Receptek: Robyn Webb, MS, LN

A cukorbetegség kihívást jelent; a vesebetegség kihívást jelent, mondja Vandana Sheth, RD, CDE, Los Angeles-i dietetikus és igazolt cukorbetegség-oktató: "Ha kettőt összerakunk, ez a diagnózis elsöprő és meglehetősen megterhelő lehet." A cukorbetegek megszokták az étkezési terveket, amelyek számolják a szénhidrátokat és a telített zsírokat, de a vesebetegség felveszi a figyelemmel kísért élelmiszerek listáját, amelyet ez a cikk tartalmaz.

Az egészséges vese keményen dolgozik azért, hogy a létfontosságú tápanyagok megmaradjanak a testében, és megszabaduljon a nem szükséges salakanyagoktól. A gerinc mindkét oldalán a hát alsó részén nyugvó két ökölméretű szerv naponta körülbelül 50 liter vért szűr le. Veséi a vizelettel ürítik a toxinokat, és tökéletes egyensúlyban tartják a tápanyagokat, például a sót és a káliumot.

Amikor a vesék károsodnak, ami a cukorbetegség hosszú távú szövődménye, elveszítik képességüket a vér megfelelő szűrésére. Ez veszélyes, mert a hulladék és a felesleges folyadék nem kerülhet ki a szervezetéből. Az ezt figyelembe vevő étkezési terv fontos a csökkent vesefunkciójú és a dialízisben szenvedő betegek számára.

Fehérje

A tápanyagfehérje elengedhetetlen az izmok felépítéséhez és a szövetek helyreállításához, de amikor a veséje nem tudja kiszűrni a fehérje salakanyagokat, például a karbamidot a testéből, fennáll annak a veszélye, hogy ezek a salakanyagok magas szintre emelkednek. Ez pedig súlyos egészségügyi problémákat okozhat, a fáradtságtól és az étvágycsökkenéstől a csökkent tudatszintig és kómáig. Emiatt sok vesebetegség korlátozza az elfogyasztott fehérje mennyiségét.

Hogy pontosan mennyi a fehérje, az az ember veseműködésétől függ, és a konkrét napi adagot általában orvos vagy dietetikus javasolja. Mivel nem fog enni annyit, a szakértők azt javasolják, hogy ragaszkodjanak a sovány húsokban, tojásokban és halakban található kiváló minőségű fehérjékhez. A vegetáriánusok és a vegánok fehérjét kaphatnak a szójatejből, a szójamagból és a tofuból. (A sajt, a bab és a diófélék jó fehérjeforrások, de sok foszfort tartalmaznak, amelyet vesebetegség esetén korlátozott mennyiségben kell fogyasztani.)

A fehérjeszükséglet megváltozhat, ha dialízisre van szükség. Mivel a fehérje elvész a dialízis során, a veseelégtelenségben szenvedő embereknek szükségük lehet a fehérjebevitel növelésére, az egészségügyi szolgáltatók tanácsára.

Nátrium

A cukorbetegeknek ajánlott csökkenteni a nátrium bevitelüket, mert a nátrium emelheti a vérnyomást, növelve a szívbetegségek kockázatát. Ha a veséje nem működik megfelelően, a kevesebb só fogyasztása még fontosabbá válik. A túl sok nátrium emelheti a vérnyomást, duzzanatot és folyadékretenciót okozhat, beleértve a szív és a tüdő körül is.

A vesefunkció szintjétől függően naponta legfeljebb 1500 mg nátriumot fogyaszthat. Ez az ajánlás már vonatkozik az 50 év feletti felnőtt amerikaiakra, afroamerikaiakra és magas vérnyomásban szenvedőkre.

Az étkezések során a sóstartó használatának csökkentése jó első lépés, de a sós dolgok elkerülése azt jelenti, hogy megkerülik a csomagolt ételeket és körültekintően étkeznek. Az amerikai étrendben lévő nátrium nagy része már az ételedben van, mire megeszed. Még akkor is, ha nem ízlik sósan, a feldolgozott ételek, mint a chips, a deli húsok, a leves, sőt az édességek is gyakran vannak nátriumban, csakúgy, mint a legtöbb éttermi étel. Az okos ötlet: Vásároljon feldolgozatlan vagy minimálisan feldolgozott ételeket, és készítsen házi ételeket. Ez valamivel többe kerülhet, mint a feldolgozott élelmiszerek, de az egészségének megtérülése megéri.

Az ételek ízének fokozása érdekében fontolja meg gyógynövények és fűszerek hozzáadását az étkezéshez a só helyett. "Gyakran beszélünk ízesített ecetek használatáról. Nincs bennük nátrium, de ezek előidézik a kellemes zamatot és ízeket és savanyúságot" - mondja Joni Pagenkemper, MS, RD, CDE, LMNT, bejegyzett dietetikus és igazolt diabétesz oktató Omahában. Csőr.

Miután az ízlelőbimbói kevesebb sót alkalmaznak (ami néhány hétig is eltarthat), értékelni fogja, hogy a finom ízek - például friss bazsalikom vagy egy citromfacsaró - hogyan kelthetik fel az ételeket. Ne tartózkodjon a sótartalmaktól, amelyekben magas lehet a káliumtartalom.

Kálium

A káliumot gyakran emlegetik a só ellensúlyaként, mivel ez hozzájárulhat a vérnyomás csökkentéséhez. De amikor a vesék leállnak, túl sok kálium képződhet a vérben, és ez veszélyt jelent a szívre. (Beszéljen orvosával minden olyan gyógyszerről, amely növelheti a káliumszintet, például bizonyos vérnyomáscsökkentőkről.)

A kálium korlátozása nehéznek tűnhet - megtalálható a gyümölcsökben és zöldségekben, amelyek az egészséges étrend alapkövei. Néhány magas káliumtartalmú étel közé tartozik az avokádó, a paradicsom és a burgonya. "A gyümölcs- és zöldségfogyasztásod általában az adott napra összeadódik, és a legkevesebbet akarod kiválasztani a káliumban" - mondja Sharon Schatz, MS, RD, CSR, CDE, a vesetáplálkozás szakértője, aki dialízisen dolgozik. központ Lumbertonban, NJ.

Az alacsonyabb káliumtartalmú termékek kevesebb, mint 200 mg ásványi anyagot tartalmaznak, és bogyókat, cseresznyét, vörös szőlőt, szilval, vörös káposztát, piros paprikát, brokkoli virágokat, spenótot, spárgát és kelkáposztát tartalmaznak. "Válasszon egy sor gyümölcsöt és zöldséget, különböző színekben, így megkapja a fitonutrienteket, az antioxidánsokat" - mondja Schatz. Az ételek főzése a káliumtartalmát is befolyásolja (lásd alább a „Barátságos ételek” c. Részt).

Foszfor

Az ásványi foszfor megtalálható a legtöbb ételben, bár a legnagyobb mennyiségben szóda (a barna kólában több, mint tiszta), tejtermékekben, diófélékben, szárított babban és néhány gabonafélében jelenik meg.

A foszfor és a kálium ritkán jelenik meg a címke táplálkozási tényeiben; Látogasson el az ndb.nal.usda.gov oldalra egy élelmiszer-adatbázishoz, amely felsorolja ezeket a tápanyagokat. Figyeljen a nátrium-foszfát kifejezésre is. "Sok foszfor-adalékot adnak az élelmiszerekhez" - mondja Schatz. "Néhány csirkét nátrium-foszfát-adalékokkal dolgoznak fel." Az eltarthatóságot meghosszabbító adalékot olvasztott sajtban és jeges tea dobozokban is megtalálja.

A foszfor fontos a csontok egészsége szempontjából. De amikor a vesék elkezdenek kudarcot vallani, túl sok foszfor képződhet a vérben. A túlzott foszfor kihúzhatja a kalciumot a csontokból, és veszélyeztetheti az oszteoporózist. És ez okozhatja a kalcium felhalmozódását a test más részein, károsítva a szerveit.

Okos ötletnek tűnhet rengeteg magas kalciumtartalmú ételt fogyasztani, ha vesebetegségben él, hogy pótolja a csontjaiból kimosódott kalciumot. De a legtöbb kalciumtartalmú ételek foszforban is magasak, ezért a legjobb megoldás a foszfor mennyiségének korlátozása. Orvosa felírhat egy foszfátkötőt, amely segíthet ellenőrizni, hogy a szervezet mennyi foszfort kap az ételtől.

Folyadékok

A vesebetegség korai szakaszában lévő legtöbb embernek nem kell korlátoznia a folyadékot. Valójában a hidratált állapot fenntartása jó dolog.

Néhány embernek mégis figyelnie kell, mennyit iszik. A késői stádiumú vesebetegségben vagy veseelégtelenségben szenvedők számára nincs egyetlen, mindenkinek megfelelő folyadékkorlát. Ehelyett szolgáltatója segít egyedi irányelvek meghatározásában.

Étkezési terved

Miután megtanulta az ételek korlátozását, amikor a veséje nem működik megfelelően, a következő logikus kérdés a következő: Mit ehetek? A dietetikus segít megtalálni az egyensúlyt a cukorbetegség és a vesebarát étkezési terv között. A cukorbetegségben, vesebetegségben vagy mindkettőben szenvedők esetében az orvosi táplálkozási terápiás konzultációkat a Medicare, a Medicaid és sok más biztosítási terv fedezi.

Az egyik diétás megoldás az adagméretekkel való játék. "Minden amerikai számára jó szabály: Valószínűleg kevesebbet kell enned, függetlenül attól, hogy mit eszel" - mondja Pagenkemper.

Jó ötlet olyan rosttartalmú ételek keresése is, amelyek feltöltenek. Néhány olyan étel, amely nagyszerű rostforrás, valamint mérsékelt kálium- és foszfortartalom, a főtt árpa, hajdina, zöldbab, karfiol és a gallér zöldje. A nyers körte, a mandarin, az alma, a bogyós gyümölcs és a paprika is jó választás.

Azok az erőfeszítések, amelyeket a táplálkozási terv testreszabásával tervez a vese egészségi állapotára nézve, az egész test számára előnyös lehet. "Az a tény, hogy cukorbetegséged van [azt jelenti, hogy] már figyeled, mit eszel. Tehát jó úton jársz" - mondja Sheth. "És most egy kicsit módosítunk. Egy kis oktatással és támogatással abszolút meg lehet valósítani."