Az elhízás kórélettana

  • Geltrude Mingrone
  • Marco Castagneto

Absztrakt

Az elhízást „multi-metabolikus és hormonális betegség állapotaként” határozták meg. Bár jelentős előrelépéseket tettek az elhízás kialakulásának és előrehaladásának ismeretében, etiológiájáról és fiziopatológiájáról még mindig hiányos a megértésünk.

kórélettana

A szükségletet meghaladó kalóriamennyiséget zsírként tárolják a zsírszervben. A központi idegrendszer (CNS) és különösen a hipotalamusz szabályozza az energiaegyensúlyt, amely a perifériáról afferens jeleket vesz fel, és efferens neurohormonális aktiválást vált ki, amelynek célja az élelmiszer-bevitel csökkentése és az energiafelhasználás növelése. A gyomor-bél traktusból származó hormonális anyagok komplex kölcsönhatása a citokinekkel és a zsírszövetből származó egyéb mediátorokkal releváns jeleket szolgáltat a központi idegrendszer felé, amelyek az orexigén vagy norexigén peptidek szekréciója révén szabályozzák a jóllakottságot és az adipozitást.

Többféle etiológiai meghatározó felelős az elhízás kialakulásáért, ahol a specifikus genetikai háttérre ható környezeti tényezők kiemelt szerepet játszanak.

Másrészt az elhízás alapvető patofiziológiája abban áll, hogy az energiaegyensúly központi szabályozása megváltozik a neuro-kémiai és a visszacsatolt jelzés megváltoztatásával. Ez viszont a zsírszerv nem megfelelő kiterjedését eredményezi az adipokinek és különösen a gyulladásos citokinek progresszív hipertermelésével. Szisztémás szinten ez atherogenezissé és érelmeszesedéssé, hipertóniává, 2-es típusú diabetes mellitussá, a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatává, bizonyos típusú daganatokká és végül a várható élettartam csökkenéséig terjed.