A mediterrán étrend: Kell-e többe kerülnie?

Adam Drewnowski

1 Táplálkozástudományi program és az elhízás kutatásának központja, Közegészségügyi és Közösségi Orvostudományi Kar, Washington Egyetem, Seattle, WA 98195

Petra Eichelsdoerfer

2 Bastyr Egyetemi Kutatóintézet, Bastyr Egyetem, Kenmore, WA 98028-4966

Absztrakt

Célkitűzés

A mediterrán étrend életképességének tesztelése, mint megfizethető alacsony energia-sűrűségű modell az étrend változásához.

Tervezés

A mediterrán étrendre jellemző ételeket korábban publikált kritériumok alapján azonosították. Ezeknek az élelmiszereknek az energiasűrűségét (kJ/100 g) és a tápanyag sűrűségét vizsgálták mind az energia ($/MJ), mind a tápanyagköltség vonatkozásában.

Eredmények

A tápanyagokban gazdag, alacsony energiasűrűségű ételek, amelyek a mediterrán étrendhez kapcsolódnak, drágák voltak, mások azonban, amelyek szintén illeszkednek a mediterrán étrendhez, nem voltak megfelelőek.

Következtetések

A mediterrán étrend társadalmilag elfogadható keretet biztosít a gabonafélék, hüvelyesek, hüvelyesek, diófélék, zöldségek, mind a friss, mind a szárított gyümölcs táplálékban gazdag mindennapi étrendbe való felvételéhez. A helyes táplálkozás, a megfizethetőség és az elfogadható társadalmi normák közötti pontos egyensúly további területet érdemel. Az új mediterrán étrend értékes eszköz lehet a globális elhízási járvány megfékezésében.

Az elhízás világszerte növekvő aránya összefügg az energiasűrűségű ételek növekvő fogyasztásával, amelyek közül sok egyre inkább tápanyagszegény 1. A finomított szemek, a hozzáadott cukrok és a hozzáadott zsírok az iparosodott nemzetek alapvető élelmiszerévé váltak 2. A táplálkozási átmenet alatt álló fejlődő nemzetek a hagyományos növényi étrendet is több egyszerű cukorral és több hozzáadott zsírral helyettesítik 3. Az ilyen energiasűrű, magas zsír-, cukor- és nátriumtartalmú ételek előnye, hogy jó ízűek, megfizethetőek és kényelmesek. Az étrendi energiát nagyon alacsony költséggel biztosítva, előnyösen alacsonyabb jövedelmű csoportok fogyasztják őket. Az új étrend általában energiasűrű, több energiát szolgáltat, de kevesebb tápanyagot tartalmaz grammonként 4 .

A mediterrán országokat nem kímélték az ilyen étrendi trendek. A longitudinális elemzések azt mutatják, hogy a mediterrán nemzetek étrendje mind cukorban, mind zsírban sokkal magasabb és homogénebb, mint az 1960-as években volt 5. A gyermekek testtömegét és egészségét hátrányosan befolyásolhatta: a Nemzetközi Elhízási Munkacsoport (IOTF) adatai szerint a mediterrán országokban magasabb volt a gyermekkori elhízás aránya, mint Észak-Európában 6 .

Kérdezhetjük, hogy mi történt a mediterrán étrenddel és annak egészségre gyakorolt védő hatásával. A hagyományos mediterrán étrend gabonákban, növényi ételekben és halakban gazdag volt, korlátozott mennyiségű vörös hús volt. Az egykor olcsó élelmiszerek azonban most sokkal többe kerülnek. A mediterrán étrendet időnként magas költségű lehetőségként tekintik az elitre, különösen akkor, ha rusztikus gyökereiből átültetik az észak-amerikai városi környezetbe 7. Mégis potenciális kulturális modellsé válhat az alacsony energiasűrűségű étrendek számára mindenhol.

Jelen elemzések feltárják a mediterrán étrendre jellemzőnek mondott élelmiszerek és élelmiszercsoportok energiasűrűségének, tápanyagsűrűségének és energiaköltségeinek összefüggéseit. A cél egy közös dilemma feloldása volt. A legtöbb tápanyagot tartalmazó és a legkevesebb energiát tartalmazó ételek általában a legdrágábbak, legalábbis egységnyi energia (MJ, kcal) alapon. Az élelmiszerárak emelkedésével (vagy az élelmiszerköltségvetés csökkenésével) az étrendből elsőként elvetett termékek a legdrágább és legegészségesebb lehetőségek: kiváló minőségű fehérjék, hús és hal, zöldségek és gyümölcsök. Az energiasűrű finomított szemek, cukrok és zsírok megmaradnak az éhes gyomor kitöltéséhez 8, 9 .

Az alacsonyabb költségű, ugyanakkor tápláló lehetőségeket ritkán veszik figyelembe, részben azért, mert használatuk sértheti a társadalmi normákat. Néhány kivételtől eltekintve a hüvelyesek, a hüvelyesek, a diófélék, az aszalt gyümölcsök és a halkonzervek nem képezik részét az amerikai táplálkozásnak. Ezzel szemben könnyen beépíthetők egy mediterrán étkezési szokásba. A mediterrán étrend kész mechanizmust kínál sok ilyen olcsó, ugyanakkor tápláló étel tökéletesen elfogadható társadalmi és gasztronómiai keretek közé történő beépítésére. A kiváló minőségű táplálkozás és a magas társadalmi elfogadhatóság az új mediterrán étrend két előnye lehet.

Mi a mediterrán étrend?

2003-ban Trichopoulou és mtsai. diéta pontozási rendszert írt le, amely megmérte a hagyományos mediterrán étrend betartásának mértékét 10. Az étkezési gyakorisági kérdőívek segítségével összegyűjtött étrendi adatok alapján az egyes étrendek egy pontot kaptak, ha meghatározott élelmiszerek vagy élelmiszercsoportok fogyasztása meghaladta a populáció mediánját. Nem kaptak pontokat, ha a fogyasztás a medián alá esett. Korábbi kutatások alapján a következő ételeket, élelmiszercsoportokat és tápanyagokat állították a hagyományos mediterrán étrend lényegéből: zöldségek (a burgonya kivételével), hüvelyesek, gyümölcsök, diófélék, magvak, gabonafélék, hal, többszörösen telítetlen zsírsavak aránya (PUFA) ) telített zsírsavakig (SFA) és mérsékelt alkoholfogyasztásig (5-50 gramm tartományban).

Hasonlóképpen az egészségre károsnak ítélt ételeket is pontozták aszerint, hogy az egyéni fogyasztás meghaladta-e (0 pont) vagy alacsonyabb-e a mediánt (1 pont). Az utóbbi kategóriába tartozó ételek között hús, baromfi és tejtermékek voltak. Végül a jó és káros élelmiszer-besorolások pontszámait összeadták a végső pontszámhoz, 0 és 9 között. A hagyományos mediterrán étrend magasabb betartását jelző magasabb pontszámok alacsonyabb összhalandósággal és csökkent daganatos vagy koszorúér okozta halálozással jártak. szívbetegség 10 - 12 .

Néhány hónappal később Goulet et al. a mediterrán étrend észak-amerikai változatát javasolta 13. A mediterrán étrend előnyös ételeit zöldségként, hüvelyesekként, gyümölcsökként, diófélékként, teljes kiőrlésű gabonafélékként, baromfinak, halaknak, repce- és olívaolajoknak, valamint alacsony zsírtartalmú tejtermékeknek nevezték. A mediterrán rendszerrel ellentétes ételeket vörös húsnak, finomított gabonának, édességeknek és desszerteknek, gyorsételeknek és (teljes/teljes zsírtartalmú) tejtermékeknek azonosították 13. Ezeket az elveket az alábbi 1. táblázat foglalja össze.

Asztal 1

A mediterrán étrend pontozásának összehasonlítása Trichopoulou és mtsai. és Goulet et al.

Food GroupGörög mediterrán étrend pontszám, Trichopoulou et al. 10 kanadai mediterrán étrend-pontszám, Goulet et al. 13.

Zöldségek	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = A bevitel nagyobb, mint a medián (a burgonya nélkül)	0 = Naponta kevesebb, mint 1 adag 1 = 1 adag naponta 2 = 2 adag naponta 3 = 3 adag naponta 4 = 4 vagy több adag naponta
Hüvelyesek	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = A bevitel nagyobb, mint a medián	0 = Naponta kevesebb mint 0,5 adag 1 = 0,5 adag naponta 2 = 1 adag naponta 3 = 2 adag naponta 4 = 3 vagy több adag naponta
Diófélék és magvak	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = A bevitel nagyobb, mint a medián	0 = kevesebb, mint 0,5 adag naponta 1 = 0,5 adag naponta 2 = 1 adag naponta 3 = 2 adag naponta 4 = 3 vagy több adag naponta
Gyümölcsök	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = A bevitel nagyobb, mint a medián	0 = Naponta kevesebb, mint 1 adag 1 = 1 adag naponta 2 = 2 adag naponta 3 = 3 adag naponta 4 = legalább 4 adag naponta (gyümölcslé esetén legfeljebb 1 pont)
Gabonafélék	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = A bevitel nagyobb, mint a medián	0 = Naponta kevesebb, mint 1 adag 1 = 1-2 adag naponta 2 = 3-4 adag naponta 3 = 5 - 6 adag naponta 4 = 7 vagy több adag naponta (legfeljebb 1 pont finomított szemeknél)
Hal	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = A bevitel nagyobb, mint a medián	0 = Nincs/Soha 1 = Kevesebb, mint 1 adag hetente 2 = 1 adag hetente 3 = heti 2 adag 4 = 3 vagy több adag hetente (csak nem panírozva)
MUFA/telített zsír arány	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = A bevitel nagyobb, mint a medián
Olívaolaj vagy olajbogyó	0 = Naponta kevesebb, mint 1 adag 1 = 1 adag naponta 2 = 2 adag naponta 3 = 3 adag naponta 4 = 4 vagy több adag naponta
Repceolaj vagy olívaolaj margarin	0 = Naponta kevesebb, mint 1 adag 1 = 1 vagy több adag naponta
Alkohol	0 = A bevitel kevesebb, mint a medián 1 = (férfiak) 10 - 50 g bevitel naponta 1 = (nők) napi 5-25 g bevitel
Hús	0 = A bevitel nagyobb, mint a medián 1 = A bevitel kevesebb, mint a medián	0 = 7 vagy több adag hetente 1 = 5 - 6 adag hetente 2 = 3 - 4 adag hetente 3 = 1-2 adag hetente 4 = Kevesebb, mint heti 1 adag (vörös vagy feldolgozott hús)
Baromfi	0 = A bevitel nagyobb, mint a medián 1 = A bevitel kevesebb, mint a medián	0 = Nincs/Soha 1 = 1 adag hetente, VAGY 4 vagy több adag heti 2 = heti 2 adag 3 = heti 2 adag 4 = 3 adag hetente (csak nem panírozva)
Tejtermékek	0 = A bevitel nagyobb, mint a medián 1 = A bevitel kevesebb, mint a medián	0 = Naponta kevesebb mint 1 adag, VAGY Több mint 4 adag naponta 1 = 4 adag naponta 2 = Nincs pontozva 3 = napi 1 adag 4 = 2-3 adag naponta
Tojás	0 = 7 vagy több adag hetente 1 = Nincs pontozva 2 = 5 - 6 adag hetente 3 = Nincs pontozva 4 = 0 - 4 adag hetente
Édességek és desszertek	0 = 7 vagy több adag hetente 1 = 5 - 6 adag hetente 2 = 3 - 4 adag hetente 3 = 1-2 adag hetente 4 = Kevesebb, mint 1 adag hetente

A mediterrán étrend alacsony energiasűrűségű?

Az élelmiszerek energia-sűrűsége, amelyet egységnyi súly (kJ/100 g vagy kcal/100g) formájában elérhető joule (vagy kalória) formájában határoztak meg, nagyrészt az élelmiszerek víztartalmának függvénye 14. Mivel a víz megadja a súlyt, de nem ad energiát, ez nagyobb mértékben hozzájárul az élelmiszerek energiasűrűségéhez, mint bármely makrotápanyag, beleértve a zsírt is. A víz és a zsír együttesen az élelmiszer-ellátás energia-sűrűségének több mint 95% -át teszi ki; a cukroknak, keményítőknek és rostoknak viszonylag kicsi a szerepük.

A mediterrán étrendben a legfontosabb élelmiszerek és élelmiszercsoportok energia-sűrűségét az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma (USDA) által biztosított tápanyag-összetételi adatbázisok felhasználásával értékelték. Az 1. és a 2. ábra inverz kapcsolatot mutat be az ételek víztartalma és energiasűrűsége között. A gyümölcsök és zöldségek nagyon nagy mennyiségű vizet tartalmaznak (tömeg/tömeg); a gyümölcsök általában 75–85 g vizet tartalmaznak 100 g-os súlyra, míg a zöldségek akár 85–95 g-ot is tartalmazhatnak, és valamivel alacsonyabb energiasűrűségűek, mint a gyümölcsök. A száraz gabonafélék és a gabonafélék energiasűrűek voltak, míg a zöldségek és gyümölcsök energiasűrűsége 0,21 MJ/100 g (50 kcal/100 g) alatt volt. A szárított gyümölcsök 15-et tartalmaztak, hacsak nem a legolcsóbb lehetőségeket használták kizárólag minden nap. Az USDA 2005. évi piramisom elkerülte a napi adagok ajánlását az összmennyiség-fogyasztás ajánlása helyett 16. Ha azonban a korábbi szokásos adagméretet alkalmazzuk a 2005. évi ajánlásokra (2 adag gyümölcs és 3 adag zöldség) 16, akkor a napi költségek elérhetik a napi több dollárt.

Ezzel szemben a hüvelyesek alacsony energiasűrűségűek és alacsony költségű élelmiszerek voltak. 100 grammonkénti költségük általában 0,50 és 0,75 dollár között mozgott, míg energiasűrűségük 0,4–0,8 MJ/100 g (100–200 kcal/100 g) között mozgott. A gabonaárak többnyire 0,50–1,00/100 g között mozogtak, bár némelyik nagyon olcsó volt (0,05 USD/100 g). A diófélék és a magvak energiasűrűsége nagy volt, körülbelül 2,5 MJ/100 g (600 kcal/100 g) és körülbelül 1,00 USD/100 g.

A mediterrán ételek többe kerülnek-e MJ-ban?

A költségvetési korlátok gyakran meghatározzák az étrend összetételét, mivel egyes ételek egységenként több energiát szolgáltatnak, mint más ételek. Általában a fogyasztóknak meg kell kapniuk a napi 8,4–10,5 MJ (2 000–2 500 kcal) energiaadagot adott áron. Az eredetileg 100 g-ra számított seattle-i élelmiszerárakat ezért az energiához igazították az élelmiszerek energia-sűrűségének elosztásával. A 3. ábra az energiaköltséggel szemben ábrázolt energiasűrűséget mutatja.