Perorális endoszkópos myotomia (POEM)

A perorális endoszkópos myotomia (POEM) az achalasia endoszkópos terápiája. A hagyományos műtét helyett felső endoszkópiát alkalmaz, amely a bőr bemetszését vonja maga után. Achalasia-ban szenvedő betegeknél az alsó nyelőcső záróizom túl szoros. Az achalasia minden kezelésének célja az alsó nyelőcső záróizom gyengítése.

A POEM előadása?

Amíg a páciens általános érzéstelenítés alatt áll, az endoszkóp szakember a rugalmas endoszkópot a szájon át a nyelőcsőbe juttatja. A nyelőcső legbelső rétegében (a nyálkahártyán) egy kis bemetszést végeznek. Ezután az endoszkópot a nyelőcső fennmaradó hosszán alagútba vezetik a submucosa nevű rétegben. Az alsó nyelőcsőben az endoszkóp szakember elvágja az alsó nyelőcső záróizom izomrostjait. Az endoszkópot eltávolítják, és az eljárás befejezéséhez a nyálkahártyán végzett első bemetszést lezárják.

Kinek kell vers?

Az achalasia miatt nyelési nehézségekkel küzdő betegeket POEM-rel lehet kezelni. Alternatív kezelések közé tartozik a pneumatikus dilatáció, a Heller myotomia (hagyományos műtét) és a botulinum toxin (Botox®) injekció.

Mik a POEM lehetséges szövődményei?

A POEM általában biztonságos eljárás. Ritka szövődmények közé tartozik a vérzés és a nyelőcső bélésének szúrása (vagy perforációja). Ha vért észlel a székletében, fekete székletet, lázat, hidegrázást, hányást, mellkasi fájdalmat, gyomorfájást vagy légszomjat észlel, forduljon kezelőorvosához a mentesítő papíron leírtak szerint.

Mit kell tennem a POEM előtt?

Orvosa arra kéri Önt, hogy 3 nappal az eljárás előtt korlátozza étrendjét teljes folyadékokra, majd 1 nappal (24 órával) az eljárás előtt tisztítsa meg a folyadékokat. A POEM eljárás előtt receptet kap egy antibiotikumra. Orvosa megváltoztathatja a gyógyszereket.

Mi történik a vers után?

A POEM eljárás után egy éjszakán át megfigyelhetők lesznek a kórházban. Másnap nyelőcsövet (a nyelőcső röntgensugarát) kapunk. Körülbelül 1 hétig folyékony étrendet, majd lágy ételt kell fogyasztania, és a szokásos étrendre kell lépnie a tolerálhatóság szerint. Az eljárás után 1 hónapig savcsökkentő gyógyszert kap. Az eljárás eredményét közöljük az orvosával.