A mediterrán típusú étrend hatása gyulladásos és porcbontási biomarkerekre osteoarthritisben szenvedő betegeknél

J. Dyer

Sport- és testmozgástudományi iskola, The Medway Campus, University of Kent, Kent, ME4 4AG UK

G. Davison

Sport- és testmozgástudományi iskola, The Medway Campus, University of Kent, Kent, ME4 4AG UK

S. M. Marcora

Sport- és testmozgástudományi iskola, The Medway Campus, University of Kent, Kent, ME4 4AG UK

Alexis R. Mauger

Sport- és testmozgástudományi iskola, The Medway Campus, University of Kent, Kent, ME4 4AG UK

Absztrakt

Célkitűzések

A mediterrán típusú étrend osteoarthritisben (OA) szenvedő betegek hatásainak vizsgálata.

Résztvevők

Kilencvenkilenc OA-s önkéntes (31–90 év) fejezte be a vizsgálatot (83% nő).

Beállítás

Délkelet-Anglia, Egyesült Királyság.

Tervezés

A résztvevőket véletlenszerűen osztották be az étrendi beavatkozáshoz (DIET, n = 50) vagy a kontrollhoz (CON, n = 49). A DIET csoportot mediterrán típusú diéta követésére kérték 16 hétig, míg a CON csoportot a szokásos étrendjük követésére.

Mérések

Valamennyi résztvevő kitöltötte az Arthritis Impact Measurement Scale (AIMS2) vizsgálat előtti, közepes és utáni időszakát. A résztvevők egy része a vizsgálat elején és végén részt vett egy klinikán az ízületi mozgás tartományának (ROM) (DIET = 33, CON = 28) felmérése és a vérminták (DIET = 29, CON = 25) biztosítása érdekében a biomarkerek számára. elemzés (beleértve a szérum porcoligomer mátrixfehérjét (sCOMP) (a porc lebomlásának markere) és egy panel egyéb releváns biomarkerekkel, beleértve a pro- és gyulladáscsökkentő citokineket).

Eredmények

Nem volt különbség a csoportok között az AIMS2 komponensek és a legtöbb biomarker válaszában (p> 0,05), kivéve a pro-gyulladásos citokin IL-1α-t, amely csökkent a DIET csoportban (

47%, p = 0,010). Az sCOMP a DIET csoportban 1 U/L-rel csökkent (

8%, p = 0,014). Jelentős javulás volt tapasztalható a térdhajlításban és a csípő rotációjában a DIET csoportban (p Kulcsszavak: Diéta, sCOMP, AIMS2, IL-1α, osteoarthritis (OA), mediterrán étrend

Bevezetés

Az OA-val jelentkező betegek kezelésének első sora gyakran a farmakológiai beavatkozások kombinációja, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és a fájdalomcsillapítókat (1). Ez a fájdalomkezelés javulásával és a műtéti beavatkozás késleltetésével rövid távú kezdeti hasznot hozhat (2). Ez azonban nem akadályozza meg az OA progresszióját, és ahogy halad, a fájdalom kezelésében az NSAID-okra való támaszkodás további komplikációkat jelent. A farmakológiai szerek (különösen az NSAID-ok) hosszú távú alkalmazása számos mellékhatással jár (3). Következésképpen az ilyen kezelések legfeljebb közepesen hatékonyak a kellemetlen érzés csökkentésében a betegség korai szakaszában (1). Ezért biztonságos és hatékony alternatív kezelésekre van szükség, amelyek nemcsak a tünetek enyhítését szolgálják, hanem lassítják a betegség kialakulását.

Ma már felismerték, hogy a táplálkozás jótékony szerepet játszhat egyes krónikus betegségekben (4). A magas transz- és telített zsírtartalmú étrend megnövelheti az OA kockázati tényezőket, valamint súlyosbíthatja a jelenlegi osteoarthritis tüneteket (5). Tekintettel a diéta OA-ra gyakorolt lehetséges hatására, empirikus kutatásokra van szükség annak igazolásához, hogy az alapvető táplálkozási tanácsok betartása önmagában javíthatja-e az OA tüneteit és/vagy a releváns biomarkereket. A mediterrán típusú étrend (pl. Bőséges zöldségfélékben, gyümölcsökben, babokban, teljes kiőrlésű gabonákban, olívaolajban és halban, valamint kevesebb vörös hús, mint a tipikus nyugati étrendben) (6) összefüggésben áll az ízületi gyulladás csökkenésével a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél (7), ezért további munka indokolt az ilyen típusú étrend megvizsgálására OA-ban szenvedő betegeknél. Ezért a jelenlegi vizsgálat célja egy rövid távú (16 hetes) diétás beavatkozás (egy mediterrán típusú étrendnek megfelelően) hatásainak vizsgálata volt OA-val rendelkező alanyok perceptuális, funkcionális és szérum biomarkereire.

Mód

Résztvevők

Összesen 124 önkéntest vontak be Osteoarthritis klinikus diagnózisával (31–90 év), 99-et kitöltve (83% nő) a vizsgálatot.

A résztvevőket kizárták, ha olyan egészségi állapotuk vagy társbetegségük volt, amely miatt képtelenek voltak követni az étrendi beavatkozást; ha bármilyen más beavatkozáson alapuló kutatásban vesz részt; vagy ha előzetes ismereteik voltak vagy kapcsolatban álltak az étrendi tanácsokat nyújtó szervezettel (Arthritis Action, Egyesült Királyság) a kontrollcsoport szennyeződésének/a vakulás elvesztésének lehetőségének csökkentése érdekében.

Tervezés

A résztvevőket véletlenszerűen két csoport egyikébe osztották: az étrendi intervenciós (DIET) csoportba (n = 50) vagy a kontroll (CON) csoportba (n = 49). A 99 résztvevő közül egy 61 résztvevőből álló részhalmaz (DIET = 33, CON = 28) egy kutatóklinikára látogatott Anglia délkelet-angliai 3 helyének egyikében (Medway, London, Eastbourne) az elején és a végén a tanulmány. Ezt az alcsoportot tesztelték a térd- és csípőízületek mozgástartományára, valamint a mutatóujj mozgékonyságára. Ebből a 61-ből 54 résztvevőtől vettünk vérmintát (DIET = 29, CON = 25) a biomarkerek értékeléséhez (7-től nem lehetett mintát venni), és ezek közül 39-hez (a berendezés meghibásodása miatt) testtömeget mértünk. résztvevők (DIET = 22, CON = 17).

DIÉTA csoport

A résztvevők átlagos életkora 66 ± 11 év volt (80 n = 5), amely n = 38 nőst és n = 11 férfit tartalmazott. Táplálkozási információkat és étrendi tanácsokat adtak a mediterrán étrendnek megfelelően. Támogatást ajánlott egy regisztrált dietetikus is (az Arthritis Action alkalmazásában) telefonon keresztül, amely magában foglalta a kérdések megválaszolását és az étrendre vonatkozó útmutatást. Ez a beavatkozás/tanács összhangban áll az Arthritis Action tagságával, és tanácsosnak tekinthető a mediterrán étrend nem mediterrán országokból származó emberek számára történő végrehajtása során (8).

CON csoport

A résztvevők átlagos életkora 60 ± 12 év volt (80 n = 4), amely n = 44 nőstényből és n = 6 hímből állt. A csoport résztvevői nem követtek beavatkozást, és nem voltak tisztában az Arthritis akcióval.

Élelmezési napló és tüneti kérdőívek

Az összes résztvevőt arra kérték, hogy töltsenek ki egy 7 napos étkezési naplót (élelmiszer-gyakorisági kérdőívként) és egy Arthritis Impact Measurement Scale (AIMS2) kérdőívet a kezdetnél (beavatkozás előtt), a középpontban (2 hónap) és a végén (4 hónap) ). Az összes kérdőívet a Freepost-visszatérésű résztvevőknek postázták. Az ételnaplók és az AIMS2 kérdőívek tolmácsolását egy Arthritis Action munkatárs töltötte ki, akit elvakítottak a csoport elosztásától. Megfelelőségi pontszámot (0-100) számítottak minden egyes étkezési naplóhoz.

analitikai módszerek

A vénás vérmintákat venepunkcióval (minimális stasis mellett) nyertük kezeletlen Vacutainer-csövekbe (Becton Dickinson, Oxford, Egyesült Királyság). Alvadás után a mintákat centrifugáltuk (1500xg, 4 ° C), hogy szérumot kapjunk. Az összes mintát 8 órán belül feldolgoztuk. A szérummintákat alikvot részekre osztottuk és -80 ° C-on tároltuk a kiválasztott biomarkerek későbbi elemzése céljából. Az összes mintát az elemzés előtt csak egyszer olvasztották fel. Az elsődleges biomarker a szérum porc oligomer mátrixfehérje (sCOMP) volt, az OA-val és a korai stádiumú OA-val korábban összefüggő összefüggések miatt (9). Az sCOMP-t egy szérum alikvot részen határoztuk meg enzimmel kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA kit, AN-14-1006-71, AnaMar AB, Goteborg, Svédország). A másodlagos biomarkerek közé tartoztak a gyulladásos citokinek, kemokinek és növekedési faktorok, az OA-val fennálló kapcsolat miatt (10, 11). Ezeket multiplex panelek segítségével, egy második szérum alikvot részen hajtottuk végre, amely néhány más markert is tartalmazott (nagy érzékenységű panel IL-1β, IL-1α, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL -10, IFN-γ, TNF-α, VEGF és EGF; és panel oldható receptorokkal IL-6sR, IL-2sR, TNF-sR1 és TNF-sR2, plusz MCP-1 és MMP-9) Evidence Investigator segítségével Rendszer és biochip (EV3661 és EV3623, Randox, County Antrim, Egyesült Királyság).

Etikai jóváhagyás

Ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat (2008, beleértve a 2013. évi módosításokat) szerint végezték, és az összes eljárást az SSES Kutatási Etikai Tanácsadó Csoport, Kenti Egyetem hagyta jóvá (hivatkozási szám: Prop 56_2012_2013). Minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot kapott.

Adatelemzés

CÉLOK2

A vizsgálati időszak alatt a csoportok között nem találtunk szignifikáns interakciót az AIMS2 egyik komponensében sem (az összes ANOVA p> 0,05, lásd a 3. táblázatot).

Mozgástartomány

A ROM-ot nem lehetett normalizálni, ezért a 2. táblázatban részletezett nem paraméteres teszteket használtuk .

Mozgástartomány a leginkább érintett végtagnál

Vita

A testtömeg csökkenése kimutatta, hogy javítja a fájdalmat és a funkciókat az OA-ban szenvedőknél (15, 16), és a porc lebontásának biomarkerek, például az sCOMP (16) párhuzamos csökkenésével is. Riddle és Stratford (15) azonban azt javasolta, hogy 10% -ot meghaladó testsúlycsökkentésre van szükség. Ezért figyelemre méltó, hogy a DIET csoportban megfigyelt sCOMP csökkenés (

8%) összehasonlítható volt a 10% -os csökkenéssel, amelyet Bartels és mtsai (16) jelentettek a testtömeg viszonylag kis párhuzamos csökkenése ellenére (

2,2%). Míg önmagában a testtömeg csökkenése valószínűleg jelentősen hozzájárul, a jelen eredmények arra utalnak, hogy a DIET csoport más tényezői is hozzájárulnak az sCOMP csökkenéséhez. Mindazonáltal a testtömeg csökkentése egyértelműen fontos, és ez a tanulmány bebizonyította, hogy a mediterrán típusú étrend betartása gyakorlati és klinikai előnyökkel járhat az OA-val küzdő egyének számára. Ezért egy hosszabb beavatkozási periódus és a nagyobb súlycsökkenést (pl. Fizikai aktivitást) elősegítő beavatkozások hozzáadása további előnyös lehet, ezért további vizsgálatok indokolttá teszik az ilyen beavatkozások hatékonyságának meghatározását.

Összegzésképpen elmondható, hogy az étrendi beavatkozás sikeresen megváltoztatta az étkezési magatartást, és ez összefüggésben volt a fogyással. Ezenkívül az sCOMP átlagos csökkenése a DIET csoportban (1 U/L) jelentős változást jelent az OA-hoz képest (9, 14), de ennek a beavatkozásnak a hosszabb távú hatásai további tanulmányokat igényelnek.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt az Arthritis Action finanszírozta (35200 számú támogatás)

Köszönetnyilvánítás: Ezt a tanulmányt az Egyesült Királyság Arthritis Action (korábban Arthritic Association) kutatási támogatásával finanszírozták.

Az etikai normáknak való megfelelés: Ezt a tanulmányt a Helsinki Nyilatkozatban (2008, beleértve a 2013-as módosításokat) lefektetett irányelvek szerint végezték el, és az összes eljárást az Egyetemi Kutatási Etikai Bizottság hagyta jóvá. Az összes résztvevő írásos tájékozott beleegyezést kapott. Ebben a vizsgálatban állatokat nem használtunk.

Összeférhetetlenség: Dr. Dyer, Davison, Marcora és Mauger az Arthritis Action támogatásait számolták be a vizsgálat lefolytatása során. Nincs más összeférhetetlenség.

Lábjegyzetek

A cikk eredeti verzióját egy retrospektív Open Access megrendelés miatt felülvizsgálták.

Ezt a cikket nyílt hozzáféréssel tették közzé a Springerlink oldalon.