Méheltávolítás

Ebben a cikkben

Ebben a cikkben

Ebben a cikkben

  • A méheltávolítás típusai
  • A méheltávolítás sebészeti technikái
  • Nyílt műtéti méheltávolítás
  • MIP méheltávolítás
  • A MIP méheltávolítás és a hasi méheltávolítás összehasonlítása
  • A méheltávolítás kockázatai
  • Mi várható a méheltávolítás után

A méheltávolítás a méh eltávolítására irányuló művelet. Ez a műtét különböző okokból végezhető, beleértve:

méheltávolítás

  • Méh mióma, amely fájdalmat, vérzést vagy más problémákat okoz
  • A méh prolapsusa, amely a méh csúszása a szokásos helyzetéből a hüvelyi csatornába
  • A méh, a méhnyak vagy a petefészek rákja
  • Endometriosis
  • Kóros hüvelyi vérzés
  • Krónikus kismedencei fájdalom
  • Adenomyosis vagy a méh megvastagodása

A nem rákos okokból végzett méheltávolítást általában csak azután vesszük figyelembe, hogy az összes többi kezelési módszert sikeresen kipróbáltuk.

A méheltávolítás típusai

A méheltávolítás okától függően a sebész dönthet úgy, hogy eltávolítja a méh egészét vagy csak egy részét. A betegek és az egészségügyi szolgáltatók néha pontatlanul használják ezeket a kifejezéseket, ezért fontos tisztázni, hogy a méhnyak és/vagy a petefészkek eltávolításra kerülnek-e:

  • Szupracervialis vagy subtotalis méheltávolításВ csak a méh felső részét távolítja el, a méhnyakot a helyén tartja.
  • Teljes méheltávolítás eltávolítja az egész méhet és a méhnyakot.
  • Radikális méheltávolításВ eltávolítja az egész méhet, a méh oldalán lévő szövetet, a méhnyakot és a hüvely felső részét. A radikális méheltávolítást általában csak rák jelenlétében végezzük.

A sebész eltávolíthatja a petefészkeket - az oophorectomia nevű eljárást -, vagy a helyén hagyhatja őket. A csövek eltávolításakor ezt az eljárást salpingectomiának hívják. Amikor az egész méhet, mindkét csövet és mindkét petefészket eltávolítjuk, az egész eljárást hiszterektómiának és bilaterális salpingectomiának-oophorectomiának nevezzük.

A méheltávolítás sebészeti technikái

A sebészek különböző megközelítéseket alkalmaznak a méheltávolításhoz, a sebész tapasztalataitól, a méheltávolítás okától és a beteg általános egészségi állapotától függően. A méheltávolítási technika részben meghatározza a gyógyulási időt és a műtét után fennmaradó heg típusát, ha van ilyen.

A műtétnek két megközelítése van: В hagyományos vagy nyílt műtét és műtét, minimálisan invazív eljárás vagy MIP alkalmazásával.

Nyílt műtéti méheltávolítás

A hasi méheltávolítás nyílt műtét. Ez a méheltávolítás leggyakoribb megközelítése, amely az összes jóindulatú betegség esetében körülbelül 54% -ot tesz ki.

A hasi méheltávolítás elvégzéséhez a sebész 5–7 hüvelykes metszést végez, akár fel-le, akár oldalról-oldalra, a hason. Ezután a sebész ezen a metszésen keresztül eltávolítja a méhet.

A hasi méheltávolítást követően egy személy általában 2-3 napot tölt a kórházban. A metszés helyén gyógyulás után látható heg is található.

Folytatás

MIP méheltávolítás

Számos megközelítés alkalmazható a MIP méheltávolításra:

  • Hüvelyi méheltávolítás: A sebész vágást végez a hüvelyben, és ezen a metszésen keresztül eltávolítja a méhet. A bemetszés zárva van, nem marad látható heg.
  • Laparoszkópos méheltávolítás: Ezt a műtét laparoszkóp segítségével végezzük, amely egy megvilágított kamerával ellátott cső, és sebészeti eszközöket helyezünk be, amelyek több kisebb hasi vágáson keresztül helyezhetők el, vagy egyetlen helyszínen végzett laparoszkópos beavatkozás esetén egy kis vágást végeznek a hasban. A sebész a méheltávolítást a testen kívülről hajtja végre, a műveletet videoképernyőn nézi.
  • Laparoszkópos asszisztált hüvelyi méheltávolítás: A sebész hasi laparoszkópos módszerekkel segíti a méh eltávolítását a hüvely metszésén keresztül.
  • Robot-asszisztált laparoszkópos méheltávolítás: Ez az eljárás hasonló a laparoszkópos méheltávolításhoz, de a sebész egy kifinomult robotrendszert irányít a testen kívülről származó sebészeti eszközökről. A fejlett technológia lehetővé teszi a sebész számára, hogy természetes csuklómozgásokat használjon, és a méheltávolítást háromdimenziós képernyőn tekintse meg.

A MIP méheltávolítás és a hasi méheltávolítás összehasonlítása

A méh eltávolítására szolgáló MIP megközelítés számos előnnyel jár, összehasonlítva a hagyományosabb, hasi méheltávolításhoz használt nyílt műtéttel. Általánosságban elmondható, hogy a MIP gyorsabb gyógyulást, rövidebb kórházi tartózkodást, kevesebb fájdalmat és hegesedést és alacsonyabb fertőzési esélyt tesz lehetővé, mint a hasi méheltávolítás.

MIP esetén az emberek általában 3-4 héten belül képesek folytatni normális tevékenységüket, szemben a hasi méheltávolítás 4-6 hetével. A MIP-hez kapcsolódó költségek lényegesen alacsonyabbak, mint a nyílt műtét költségei, a használt műszerektől és a műtőben töltött időtől függően. A robotikus eljárások azonban sokkal drágábbak lehetnek. A MIP-vel járó incíziós sérvek kockázata is kisebb.

Nem mindenki jó jelölt egy minimálisan invazív eljáráshoz. A korábbi műtétekből származó hegszövet jelenléte, az elhízás, a méh mérete és az egészségi állapot egyaránt befolyásolhatja, hogy ajánlott-e MIP vagy sem. Beszélnie kell kezelőorvosával arról, hogy lehet-e Ön MIP-jelölt.

Folytatás

A méheltávolítás kockázatai

A méheltávolításon átesett emberek többségének nincsenek komoly problémái vagy szövődményei a műtét miatt. Ennek ellenére a méheltávolítás nagy műtét, és nem kockázatmentes. Ezek a komplikációk a következők:

  • Vizelettartási nehézség
  • Hüvely prolapsus (a hüvely egy része a testből kijön)
  • Hüvelyi fistula képződése (abnormális kapcsolat alakul ki a hüvely és a hólyag vagy a végbél között)
  • Krónikus fájdalom

A méheltávolítás egyéb kockázatai közé tartozik a sebfertőzés, a vérrögképződés, a vérzés és a környező szervek sérülése, bár ezek ritkák.

Mi várható a méheltávolítás után

A méheltávolítás után, ha a petefészket is eltávolították, akkor menopauza lesz. Ha a petefészkeket nem távolították el, akkor a menopauza korábbi korában léphet be, mint egyébként.

A legtöbb embernek azt mondják, hogy tartózkodjon a szextől, és a méheltávolítás után hat hétig kerülje a nehéz tárgyak emelését.

A méheltávolítás után a megkérdezettek többsége azt mondja, hogy úgy érzi, hogy a művelettel sikerült javítani vagy gyógyítani fő problémájukat (például fájdalom vagy súlyos időszakok).

Források

Katz, V. Átfogó nőgyógyászat, Ötödik kiadás, Mosby Elsevier, 2007.

Ethicon Endo-Surgery: "Nyílt műtét vs MIP a méheltávolításhoz" В és "Kockázatok és szövődmények".

Zsidó kórház és St. Mary's HealthCare: "Minimálisan invazív méheltávolítások".

Orvosi hírek ma: "Új tanulmányok bizonyítják a minimálisan invazív méheltávolítás és kolektómia előnyeit a nyílt műtéthez képest."

Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma. Egy bemetszéses laparoszkópia. Technológiai értékelés, 2013 augusztus.