A méhnyakrák kockázati tényezői

Kockázati tényező bármi, ami növeli annak esélyét, hogy olyan betegségbe kerüljön, mint a rák. A különböző daganatok különböző kockázati tényezőkkel bírnak. Például a bőr erős napsugárzásnak való kitettsége a bőrrák kockázati tényezője. A dohányzás számos daganatos betegség kockázati tényezője. De ha van kockázati tényező, vagy akár több is, az még nem jelenti azt, hogy megkapja a betegséget.

Számos kockázati tényező növelheti a méhnyakrák kialakulásának esélyét. Azoknál a nőknél, akiknek ezen kockázati tényezői nincsenek, ritkán alakul ki méhnyakrák. Bár ezek a kockázati tényezők növelhetik a méhnyakrák kialakulásának esélyét, sok ilyen kockázatú nőnél nem alakul ki ez a betegség.

Ha a kockázati tényezőkre gondol, segít azokra összpontosítani, amelyeken megváltoztathatja vagy elkerülheti (például a dohányzás vagy az emberi papillomavírus fertőzés), és nem azokra, amelyekre nem képes (például életkora vagy családi története). Mindazonáltal még mindig fontos tudni azokról a kockázati tényezőkről, amelyek nem változtathatók meg, mert még fontosabb, hogy az ilyen tényezőkkel rendelkező nők rendszeresen végezzenek szűrővizsgálatokat, hogy korán megtalálják a méhnyakrákot.

Kockázati tényezők, amelyeken változtathat

Humán papillomavírus (HPV) fertőzés

Az emberi papillomavírus (HPV) által okozott fertőzés a méhnyakrák legfontosabb kockázati tényezője. A HPV több mint 150 rokon vírus csoportja. Némelyikük egyfajta növekedést okoz papillómák, amelyek közismertebb nevén szemölcsök.

A HPV megfertőzheti a bőr felszínén lévő sejteket, valamint a nemi szerveket, a végbélnyílást, a szájat és a torkot bélelő sejteket, de nem a vért vagy a belső szerveket, például a szívet vagy a tüdőt.
A HPV bőrről bőrre történő érintkezés során terjedhet egyik emberről a másikra. A HPV terjedésének egyik módja a szexuális tevékenység, beleértve a hüvelyi, anális és akár az orális szexet is.
A HPV különböző típusai szemölcsöket okoznak a test különböző részein. Néhány okozza a szemölcsöket a kezeken és a lábakon; mások általában szemölcsöket okoznak az ajkakon vagy a nyelven.

Bizonyos típusú HPV szemölcsöket okozhat a női és férfi nemi szervekben vagy azok körül, valamint az anális területen. Ezeket alacsony kockázatú HPV-típusoknak nevezik, mivel ritkán kapcsolódnak rákhoz.

Más típusú HPV-t hívnak magas kockázatú típusok mert szorosan kapcsolódnak a rákos megbetegedésekhez, beleértve a méhnyak, a vulva és a hüvely rákját a nőknél, a péniszrákot a férfiaknál, valamint a végbél, a száj és a torok rákjait mind férfiaknál, mind nőknél.

A HPV-vel való fertőzés gyakori, és a legtöbb emberben a szervezet önmagában képes megtisztítani a fertőzést. Néha azonban a fertőzés nem múlik el, és krónikussá válik. A krónikus fertőzés, különösen akkor, ha bizonyos magas kockázatú HPV-típusok okozzák, végül bizonyos rákokat okozhat, például méhnyakrákot.

Bár jelenleg nincs gyógymód a HPV-fertőzésre, vannak módok a szemölcsök és a kóros sejtnövekedés kezelésére, amelyeket a HPV okoz. Emellett HPV vakcinák állnak rendelkezésre, amelyek segítenek megelőzni bizonyos típusú HPV fertőzéseket és az ezekhez kapcsolódó rákos megbetegedések egy részét.

A témával kapcsolatos további információkért lásd: HPV.

Szexuális történelem

A szexuális kórtörténetéhez kapcsolódó számos tényező növelheti a méhnyakrák kockázatát. A kockázatot valószínűleg a HPV-expozíció esélyének növelése befolyásolja.

Fiatalon szexuálisan aktívvá válni (főleg 18 évesnél fiatalabb)
Sok szexuális partnere van
Egy olyan partnere van, akit nagy kockázatnak tartanak (valaki HPV-fertőzésben szenved vagy sok nemi partnere van)

Dohányzó

Amikor valaki dohányzik, ő és a körülöttük élők számos rákot okozó vegyi anyagnak vannak kitéve, amelyek a tüdőn kívül más szerveket is érintenek. Ezek a káros anyagok a tüdőn keresztül felszívódnak és a véráramban az egész testben eljutnak.

A dohányzó nőknek körülbelül kétszer nagyobb az esélyük a méhnyakrákra, mint a nem dohányzókra. A dohányzó nők nyaki nyálkájában dohány melléktermékeket találtak. A kutatók úgy vélik, hogy ezek az anyagok károsítják a méhnyak sejtjeinek DNS-ét, és hozzájárulhatnak a méhnyakrák kialakulásához. A dohányzás az immunrendszert is kevésbé hatékonyabbá teszi a HPV-fertőzések elleni küzdelemben.

Gyengült immunrendszer

Az emberi immunhiányos vírus (HIV), az AIDS-t okozó vírus, gyengíti az immunrendszert és nagyobb kockázatot jelent az emberekre a HPV-fertőzések miatt.

Az immunrendszer fontos a rákos sejtek elpusztításában, valamint növekedésük és terjedésük lassításában. HIV-fertőzött nőknél a méhnyakrák előtti daganat a szokásosnál gyorsabban invazív rákká fejlődhet.

A méhnyakrák kockázatának kitett nők egy másik csoportja azok, akik immunválaszuk elnyomására szednek gyógyszereket, például olyanok, akiket autoimmun betegségben kezelnek (amelyben az immunrendszer a szervezet saját szöveteit idegennek látja és megtámadja őket, akárcsak egy csíra). ) vagy szervátültetettek.

Chlamydia fertőzés

A chlamydia egy viszonylag gyakori baktériumfajta, amely megfertőzi a reproduktív rendszert. Szexuális érintkezés útján terjed. A chlamydia-ban fertőzött nőknek gyakran nincsenek tüneteik, és egyáltalán nem tudják, hogy fertőzöttek, hacsak kismedencei vizsgálat során nem tesztelik őket. A chlamydia fertőzés kismedencei gyulladást okozhat, amely meddőséghez vezet.

Egyes tanulmányokban nagyobb volt a méhnyakrák kockázata azoknál a nőknél, akiknek a vérvizsgálata és a méhnyak nyálkahártyája korábbi vagy jelenlegi klamidiafertőzés bizonyítékát mutatta. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a Chlamydia baktériumok segíthetik a HPV növekedését és továbbélését a méhnyakban, ami növelheti a méhnyakrák kockázatát.

Orális fogamzásgátlók (fogamzásgátló tabletták) hosszú távú alkalmazása

Bizonyíték van arra, hogy az orális fogamzásgátlók (OC) hosszú ideig történő szedése növeli a méhnyakrák kockázatát. A kutatások azt sugallják, hogy a méhnyakrák kockázata nő, annál tovább nő a nő OC-ket, de a kockázat az OC-k leállítása után ismét csökken, és a leállítás után sok évvel visszatér a normális szintre.

Egy nőnek és orvosának meg kell vitatnia, hogy az OC-k használatának előnyei felülmúlják-e a lehetséges kockázatokat.

Többszörös teljes idejű terhesség

Azoknak a nőknek, akiknek 3 vagy több teljes idejű terhességük volt, nagyobb a méhnyakrák kialakulásának kockázata. Úgy gondolják, hogy ennek oka valószínűleg a szexuális aktivitással járó fokozott HPV-fertőzés. A tanulmányok rámutattak a terhesség alatti hormonális változásokra is, amelyek valószínűleg hajlamosabbá teszik a nőket a HPV-fertőzésre vagy a rák növekedésére. Egy másik gondolat az, hogy a terhes nők immunrendszere gyengébb lehet, ami lehetővé teszi a HPV fertőzést és a rák növekedését.

Fiatal életkor az első teljes terhesség alatt

Azok a nők, akik 20 évnél fiatalabbak voltak, amikor első teljes idejű terhességük volt, nagyobb valószínűséggel kapnak méhnyakrákot az életük későbbi szakaszában, mint azok a nők, akik várandósságra vártak 25 éves vagy annál idősebb korukig.

Gazdasági helyzet

Sok alacsony jövedelmű nőnek nincs könnyű hozzáférése a megfelelő egészségügyi szolgáltatásokhoz, beleértve a méhnyakrák szűrését Pap-tesztekkel és HPV-tesztekkel. Ez azt jelenti, hogy előfordulhat, hogy nem vizsgálják át őket, vagy nem kezelik őket a méhnyak előtti rákos megbetegedések miatt.

Gyümölcs- és zöldségszegény étrend

Azoknak a nőknek, akiknek étrendje nem tartalmaz elegendő gyümölcsöt és zöldséget, nagyobb lehet a méhnyakrák kockázata.

Kockázati tényezők, amelyek nem változtathatók meg

Diethylstilbestrol (DES)

A DES egy hormonális gyógyszer, amelyet néhány nőnek 1938 és 1971 között adtak a vetélés megelőzésére. Azoknál a nőknél, akiknek édesanyja DES-t szedett (amikor terhes volt velük), a szokásosnál gyakrabban alakul ki a hüvely vagy a méhnyak tiszta sejtes adenokarcinoma. Az ilyen típusú rák rendkívül ritkán fordul elő olyan nőknél, akik még nem voltak kitéve DES-nek. Körülbelül 1 hüvelyi vagy nyaki tiszta sejtes adenokarcinóma fordul elő minden 1000 nőnél, akiknek anyja terhesség alatt DES-t vett be. Ez azt jelenti, hogy a "DES lányok" körülbelül 99,9% -ánál nem alakul ki ez a rák.

A DES-hez kapcsolódó tiszta sejtes adenokarcinoma gyakoribb a hüvelyben, mint a méhnyak. Úgy tűnik, hogy a kockázat azoknál a nőknél a legnagyobb, akiknek anyja a terhesség első 16 hetében szedte a gyógyszert. A DES-sel összefüggő tiszta sejtes adenokarcinómával diagnosztizált nők átlagos életkora 19 év. Mivel a DES terhesség alatti alkalmazását az FDA 1971-ben abbahagyta, még a legfiatalabb DES lányok is 40 évnél idősebbek - túl vannak a legmagasabb kockázatú koron. Ennek ellenére nincs korhatár, amikor úgy érzik, hogy ezek a nők biztonságban vannak a DES-hez kapcsolódó rák ellen. Az orvosok nem tudják pontosan, hogy ezek a nők meddig maradnak veszélyben.

A DES lányainak fokozott kockázata lehet a HPV-hez kapcsolódó laphámsejtes daganatok és a méhnyak előrákjainak kialakulásában is.

További információt a DES Exposure: Kérdések és válaszok részben talál. Olvassa el weboldalunkon, vagy hívjon (1-800-227-2345), hogy ingyenes példányt küldjön Önnek.

Családi kórelőzményben szerepel a méhnyakrák

A méhnyakrák egyes családokban előfordulhat. Ha anyjának vagy nővérének méhnyakrákja volt, akkor nagyobb az esélye a betegség kialakulásának, mintha a családban senki sem szenvedett volna. Egyes kutatók azt gyanítják, hogy ennek a családi hajlamnak néhány ritka előfordulását örökletes állapot okozza, amely miatt egyes nők kevésbé képesek leküzdeni a HPV-fertőzést, mint mások. Más esetekben a már diagnosztizált pácienssel egy családban lévő nőknél nagyobb valószínűséggel lehet egy vagy több más, ebben a szakaszban korábban leírt nem genetikai kockázati tényező.

Olyan tényezők, amelyek csökkenthetik a kockázatot

Méhen belüli eszköz (IUD) használata

Egyes kutatások azt sugallják, hogy azoknál a nőknél, akik valaha intrauterin eszközt (IUD) használtak, alacsonyabb volt a méhnyakrák kockázata. A kockázatra gyakorolt hatás még azoknál a nőknél is megfigyelhető volt, akiknél kevesebb mint egy évig volt IUD, és a védőhatás az IUD eltávolítását követően is megmaradt.

Az IUD-knak vannak bizonyos kockázatai. Az IUD használatában érdekelt nőnek először meg kell beszélnie orvosával a lehetséges kockázatokat és előnyöket. Ezenkívül egy nőnek, akinek több szexuális partnere van, óvszert kell használnia a nemi úton terjedő betegségek kockázatának csökkentése érdekében, függetlenül attól, hogy milyen más fogamzásgátló módszert alkalmaz.

Csapatunk orvosokból és onkológiai képesítéssel rendelkező nővérekből áll, akiknek mély ismeretei vannak a rákellátásban, valamint újságírókból, szerkesztőkből és fordítókból állnak, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az orvosi írás terén.

Adam E, Kaufman RH, Adler-Storthz K és mtsai.
A herpes simplex vírus és az ember társulásának prospektív vizsgálata
méhnyak neopláziával járó papillomavírus-fertőzés a nőknek kitéve
diethylstilbestrol in utero. Int J Cancer. 1985; 35: 19-26.

Castellsagué X, Díaz M, Vaccarella S, de SanjoséS, Muñoz N, Herrero R és mtsai. Méhen belüli eszköz használata,
méhnyakfertőzés humán papillomavírussal és a méhnyakrák kockázata:
26 epidemiológiai vizsgálat összesített elemzése. Lancet Oncol.
2011; 12 (11): 1023.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). 9-Valent humán papillomavírus alkalmazása

(HPV) vakcina: A tanácsadó társaság frissített HPV oltási ajánlásai
Az immunizálási gyakorlatok bizottsága. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015
Március 27.; 64 (11): 300–304.

Chih HJ, Lee AH, Colville L, Binns CW, Xu D. A humán papillomavírussal kapcsolatos méhnyak-fertőzés étrendi megelőzésének áttekintése és
nyaki intraepithelialis neoplasia. Nutr Cancer. 2013; 65: 317–328.

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Méhnyakrák. Gerely.
2019. január 12.; 393 (10167): 169-182. doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 32470-X.

Cortessis VK, Barrett M, Brown Wade N, Enebish T, Perrigo JL, Tobin J és mtsai.
Méhen belüli eszköz használata és a méhnyakrák kockázata: Szisztematikus áttekintés és
Meta-elemzés. Obstet Gynecol. 2017; 130 (6): 1226.

Eifel P, Klopp AH, Berek JS és Konstantinopoulos A. 74. fejezet: A méhnyak, a hüvely és a vulva rákja. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, szerk. DeVita, Hellman és Rosenberg rákja: Az onkológia alapelvei és gyakorlata. 11. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2019.

Fonseca-Moutinho JA. Dohányzás és méhnyakrák. ISRN Obstet Gynecol. 2011; 2011: 847684. doi: 10.5402/2011/847684.

Frumovitz M. Invazív méhnyakrák: Epidemiológia, kockázati tényezők, klinikai megnyilvánulások és
diagnózis. UpToDate webhely. https://www.uptodate.com/contents/invasive-cervical-cancer-epidemiology-risk-factors-clinical-manifestations-and-diagnosis. Frissítve 2019. június 26-án. Hozzáférés: 2019. október 25.

Ghosh C, Baker JA, Moysich KB és mtsai. A kiválasztott tápanyagok és táplálékcsoportok étrendi bevitele és a méhnyakrák kockázata. Nutr Cancer. 2008; 60: 331-341.

Hatch EE, Herbst AL, Hoover RN és mtsai. A méhnyak és a hüvely pikkelyes neopláziájának előfordulása a kitett nőknél
prenatálisan a diethylstilbestrol (Egyesült Államok). A rák kontrollt okoz. 2001; 12: 837-845.

Hernandez BY, Wilkens LR, Zhu X és mtsai. Humán papillomavírus terjedése heteroszexuális párokban. Emerg Infect Dis. 2008; 14 (6): 888-894.

Hogewoning CJ, Bleeker MC, van den Brule AJ és mtsai. Az óvszer használata elősegíti a nyaki intraepithelialis neoplazia visszafejlődését és a humán papillomavírus kiürülését: randomizált klinikai vizsgálat. Int J Cancer. 2003; 107 (5): 811-816.

Hoover RN, Hyer M, Pfeiffer RM és mtsai. Nemkívánatos egészségügyi eredmények azoknál a nőknél, akik méhben vannak kitéve diethylstilbestrol-nak. N Engl J Med. 2011.
365: 1304-14.

A méhnyakrák epidemiológiai tanulmányainak nemzetközi együttműködése. Appleby P, Beral V, Berrington de González
A és mtsai. Méhnyakrák és hormonális fogamzásgátlók: 24 epidemiológiai vizsgálatból származó 16 573 méhnyakrákos és 35 509 méhnyakrák nélküli nő egyéni adatainak együttes újraelemzése. Gerely. 2007; 370: 1609-1621.

A méhnyakrák epidemiológiai tanulmányainak nemzetközi együttműködése. Az invazív laphámsejtes karcinóma és a méhnyak adenokarcinóma kockázati tényezőinek összehasonlítása: 12 epidemiológiai vizsgálatból származó 8097 laphámsejtes és 1374 adenokarcinómás nő egyedi adatainak együttes újranalízise. Int J Cancer. 2007. február 15 .; 120 (4): 885-91.

Jhungran A, Russell AH, Seiden MV, Duska LR, Goodman A, Lee S és mtsai. 84. fejezet: A méhnyak, a vulva és a hüvely rákjai. In: Niederhuber
JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, Pa: Elsevier; 2020.

Lu B, Wu Y, Nielson CM és mtsai. Az emberi papillomavírus fertőzés megszerzésével és eltávolításával összefüggő tényezők az amerikai férfiak egy kohorszában: prospektív tanulmány. J Disect Dis. 2009; 199 (3): 362-371.

Országos Rákintézet. Orvosi adatok lekérdezése (PDQ). Méhnyakrák kezelése - Egészségügyi szakember verzió. 2019. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq. Frissítve 2019. február 6-án. Hozzáférés ideje: 2019. szeptember 5.

Nemzeti Átfogó Rákhálózat (NCCN). Klinikai gyakorlati irányelvek az onkológiában: méhnyakrák.
Verzió: 4.2019. Hozzáférés: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical.pdf, 2019. szeptember 5-én.

Roura E, Castellsagué, X, Pawlita M és mtsai. A dohányzás, mint a méhnyakrák és a rákot megelőző fő kockázati tényező: Az EPIC kohorsz eredményei. Int J Cancer. 2014; 135: 453–66.

Schiffman M, Castle PE, Jeronimo J és mtsai. Humán papillomavírus és méhnyakrák. Gerely. 2007; 370 (9590): 890–907.

Silva J, Cerqueira F, Medeiros R. Chlamydia trachomatis fertőzés: következmények a HPV állapotra és a méhnyakrákra. Arch Gynecol Obstet. 2014. április; 289 (4): 715-23. doi: 10.1007/s00404-013-3122-3.

Tokudome S, Suzuki S, Ichikawa H és mtsai. A rák kockázata a nőknél, akik prenatálisan vannak kitéve dietil-stilbestrolnak. Int J Cancer. 2007; 121: 356-360.

Winer RL, Hughes JP, Feng Q és mtsai. Óvszerhasználat és a genitális humán papillomavírus-fertőzés kockázata fiatal nőknél. N Engl J Med. 2006; 354: 2645–2654.

Winer RL, Lee SK, Hughes JP és mtsai. Genitális humán papillomavírus-fertőzés: előfordulási gyakoriság és kockázati tényezők a női egyetemi hallgatók kohorszában. Am J Epidemiol. 2003; 157 (3): 218-226. Erratum itt: Am J Epidemiol. 2003; 157 (9): 858.

Zhu H, Shen Z, Luo H, Zhang W, Zhu X. Chlamydia Trachomatis fertőzéssel járó méhnyakrák kockázata: metaanalízis. Orvostudomány (Baltimore). 2016; 95 (13): e3077. doi: 10.1097/MD.000000000000303077