A mellékvese kimerültségének mítosza

Amikor a betegek azt állítják, hogy a stressz megviselte a mellékveseiket, könnyen lebecsülhető a „mellékvese fáradtságában” való hitük - de gyakran valódi tüneteik vannak, amelyek kezelést igényelnek.

Ha több bizonyítékra van szükség arra vonatkozóan, hogy az internet rengeteg információval és félretájékoztatással szolgál, az endokrinológusoknak nem kell tovább keresniük a növekvő számú betegeket, akik a „mellékvese kimerültségének” diagnózisát állítják.

Bár a jelenlegi orvostudomány nem ismer fel ilyen állapotot, az orvosoknak komolyan kell venniük e betegek panaszait és tüneteit, mondja Lynnette Nieman, az Endokrin Társaság elnöke, aki az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének vezető nyomozója: A mi szerepünk az, hogy jó aktív hallgatók legyünk annak megállapítására, hogy a panaszok között valódi orvosi rendellenesség rejtőzik-e. Nagyon fontos, hogy komolyan vegyük az illetőt, ne ecseteljük és azt mondjuk, hogy nincs [ilyen] mellékvese kimerültsége. Ezek az emberek valamiben szenvednek, ezért komolyan kell vennünk a szenvedést. ”

Lehet, hogy a beteg már járt természetgyógyásznál, aki elősegíti az állapotot, ezért ismeretlen összetételű kiegészítőket szedhet annak kezelésére.

„A mi szerepünk az, hogy jó aktív hallgatók legyünk annak megállapítására, hogy a panaszok között valódi orvosi rendellenesség rejtőzik-e. Nagyon fontos, hogy komolyan vegyük az illetőt, ne ecseteljük és azt mondjuk, hogy nincs [ilyen] mellékvese kimerültsége. Ezek az emberek valamiben szenvednek, ezért komolyan kell vennünk a szenvedést. ” - Lynnette Nieman, MD, elnök, Endokrin Társaság; vezető kutató, Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete, Bethesda, Md.

Mi a mellékvese fáradtsága?

A feltétel alapjául szolgáló elképzelés az, hogy az állandó stressz indokolatlan terhet ró a mellékvesékre a hormonok - különösen a kortizol - előállításához, és a mirigyek kiégnek. A mellékvese hormonok hiánya számos általános tünethez vezet, beleértve a fáradtságot, az elalvás vagy az ébredés problémáját, valamint az olyan stimulánsok szükségességét, mint a koffein, hogy átvészeljék a napot. Mivel a modern élet rohanó igényei sok embert állandóan stresszesnek és alváshiányosnak éreznek, könnyű megérteni egy olyan diagnózis vonzerejét, amely magyarázatot ígér - és a fáradtságérzetük ellensúlyozására alkalmas kezelést.

Ennek a logikának a tévedése, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a mindennapi élet stresszének ilyen hatása lehet a mellékvesékre. "Az endokrinológusok úgy vélik - helyesen -, hogy stressz hatására a mellékveséi keményebben dolgoznak, és több kortizolt termelnek, és nem kevesebbet" - mondja Theodore C. Friedman, PhD, a Charles R. Drew Egyetem endokrinológiai, anyagcsere és molekuláris orvoslás osztályának vezetője Orvostudományi és Tudománytudományi Kar Los Angelesben. Friedman szerint a betegeket természetgyógyászok, csontkovácsok, funkcionális orvosok és öregedésgátló orvosok adhatják meg.

A „mellékvese kimerültsége” olyan diagnózis, amelyet a betegek az interneten találnak, vagy alternatív orvosok adnak be, bár az orvostudomány nem ismer fel ilyen állapotot.
Az endokrinológusok megkísérelhetik elutasítani a mellékvese kimerültségének állítását, de komolyan kell venniük a beteg tüneteit és panaszait, amelyeket gyakran kezelhető állapotok okoznak.
Előfordulhat, hogy az orvosoknak el kell terelniük a betegeket az alternatív gyakorlók által ajánlott szabályozatlan kiegészítők és egyéb készítmények szedésétől.

A mellékvese fáradtság mítoszának eredete

A csontkovács és természetgyógyász, James L. Wilson, DC, ND, PhD honlapja azt mondja, hogy 1998-ban hozta létre a mellékvese fáradtság fogalmát, „hogy azonosítsa a stresszből eredő optimális mellékvese működését és megkülönböztesse azt Addison-kórtól”. Mivel sok más természetgyógyász felvállalta a diagnózist, széles körben elterjedt az interneten. Wilson honlapja megjegyzi, hogy „a hagyományos orvoslás még nem ismeri el különálló szindrómának”.

Ez inkább alábecsüli a hagyományos orvoslás hozzáállását. A BMC endokrin rendellenességek területén tavaly megjelent szakirodalmi áttekintés nem találta megalapozottnak azt, hogy a „mellékvese kimerültsége” tényleges egészségügyi állapot. Ezért a mellékvese kimerültsége továbbra is mítosz. ”

A mellékvese kimerültségét az Endokrin Társaság vagy bármely más endokrinológiai társaság nem ismeri fel, de a mellékvese elégtelenségét igen. A mellékvese kimerültségének egyik szembetűnő problémája, hogy a jelentett tünetek nem egyeznek a mellékvese-elégtelenség tüneteivel, bár vannak némi átfedés. A mellékvese kimerültségének tünetei „többnyire nem specifikusak”, ideértve fáradtságot vagy fáradtságot is olyan mértékben, hogy gondot okozna az ágyból való felkelés; rossz alvás; szorongás, idegesség vagy leromlott állapot; sós és édes harapnivalókra vágyik; és "bélproblémái" vannak - mondja Nieman. Ezek többnyire nem felelnek meg a krónikus mellékvese-elégtelenség tüneteinek, amelyet fogyás, ízületi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, száraz bőr, alacsony vérnyomás és fáradtság jellemez.

Ugyanúgy, a tüneteket is komolyan kell venni, Friedman és Nieman egyetértenek. Mindkettő elmagyarázza a betegeknek, hogy nyitottak a kiegészítő orvoslásra, de a mellékvese kimerültségének magyarázata nem felel meg a mellékvese működésének megértésében.

Nieman azt javasolja, hogy alaposan vegye figyelembe az előzményeket, és vizsgálja meg az egyes tünetek vagy tünetek csoportjának okait. „Javaslom, hogy működjünk együtt a beteg elsődleges gondozójával az esetleges rendellenességek kizárására, mint például vérszegénység, obstruktív alvási apnoe, irritábilis bél szindróma, depresszió vagy szorongás, cukorbetegség, egyéb szisztémás betegségek, nem megfelelő étrend, munkahelyi vagy otthoni stressz vagy túledzés . ”

Dr. Lynnette Nieman az Endokrin Társaság 2017. évi klinikai endokrinológiai frissítésén fog beszédet tartani „A mellékvese fáradtsága nem mellékvese elégtelensége” címmel szeptember 25-én, Chicagóban. Az információ a következő címen érhető el: www.endocrine.org/ceu.

A Hormon Egészségügyi Hálózat közzétette a mellékvese kimerültségéről szóló, a betegek számára megfelelő szinten írt adatlapot. A következő címen található: www.hormone.org/diseases-and-conditions/adrenal/adrenal-fatigue

James L. Wilson webhelyén: www.AdrenalFatigue.org, hogy megnézze a páciensek által olvasott „alternatív tényeket”:

A tesztelés fontos része lehet a folyamatnak. A betegeknek gyakran nyálvizsgálatot végeztek a kortizolra vonatkozóan, ezért Nieman elmondja pácienseinek, hogy a nyálvizsgálatokat nem tekintik megbízhatónak. Elmagyarázza, hogy a standard teszt a kortikotropin (ACTH) stimulációs teszt - és hogy ha a mellékvesék a kortizol felszabadításával tudnak reagálni a stimulációra, akkor az cáfolja azt az elméletet, miszerint a mirigyek kiégtek.

Friedman szerint a természetgyógyászok gyakran olyan szűken összpontosítottak a kortizolra és a mellékvese kimerültségének hipotézisére, hogy figyelmen kívül hagyják a valódi problémákat - ezek a betegek olyan betegségekben szenvedhetnek, mint enyhe vérszegénység, pajzsmirigy problémák, növekedési hormon hiány és menopauza.

Például a mellékvese kimerültségét mutató webhelyeken kiemelt néhány tünet - szédülés álló helyzetben, szédülés, agyi köd és sóvágy - összefüggésben lehet az alacsony aldoszteronszinttel. Tehát Friedman gyakran ellenőrzi az aldoszteron és a renin szintjét, és az eredmények arra késztethetik, hogy a betegek több sót vegyenek be, vagy fontolja meg a további kezelés szükségességét.

De Nieman szerint ezeknek az általános tünetekkel küzdő betegeknek sokuknak „az úgynevezett„ kanapéburgonya-szindróma ”van a neve, vagyis az emberek dekontionálnak, ha nem sportolnak. [Másoknak] a modern élet olyan rendellenessége van, amelyet „az élet nehéz szindrómának” lehetne nevezni. ”Sok embert valójában olyan stressz ébreszt, hogy nem vigyáznak magukra. Ezeknek a betegeknek a természetgyógyászok ajánlásai értéket képviselnek, amikor hangsúlyozzák a jobb életmód elfogadását, mint például az egészségesebb táplálkozást, a vitaminok bevitelét, a megfelelő pihenést, a testmozgást és a negatív dolgok kizárását az életükből.

De a természetgyógyászok gyakran ajánlottak kiegészítéseket vagy rosszabb. Wilson honlapján „Dr. Wilson’s Original Formulations ”mellékvese-kiegészítők. A „mellékvese fáradságnégyese” körülbelül 200 dollárba kerül egy 30 napos ellátásért, a minimális ajánlott adagok mellett. A weboldal nagy betűkkel megjegyzi, hogy a termékeket „Dr. James L. Wilson állította össze azok számára, akik stressz okozta mellékvese-fáradtságot szenvednek”. De a weboldalt csillagok tarkítják, amelyek az elszánt olvasót apró betűs figyelmeztetéshez vezetik: „Ezt az állítást az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem értékelte. Ez a termék nem bármely betegség diagnosztizálására, kezelésére, gyógyítására vagy megelőzésére szolgál. ”

"Az endokrinológusok úgy vélik - helyesen -, hogy stressz hatására a mellékvesék keményebben dolgoznak, és több kortizolt termelnek, nem kevesebbet." - Theodore C. Friedman, PhD, az endokrinológia, az anyagcsere és a molekuláris orvoslás osztályának vezetője, Charles R. Drew Orvostudományi és Tudományi Egyetem, Los Angeles, Kalifornia.

Nieman azt mondja, hogy mivel ezeket az étrend-kiegészítőket az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság nem szabályozza vagy hagyja jóvá, nincs mód megismerni, mi van bennük, ezért azt javasolja, hogy a betegek hagyják abba szedésüket. Néha a betegek szarvasmarha-mellékveséket szednek fel, Friedman pedig még olyan betegeket is látott, akiknek hidrokortizont adtak.

Friedman azt mondja, hogy ezeket a találkozásokat lehetőségként látja „a beteg egészségének optimalizálására”. A problémák egy része rossz étrendből, nem testmozgásból és rossz alvási szokásokból ered. "E panaszok némelyikében segíthet az életmód megváltoztatásában" - mondja.

Nieman hozzáteszi, hogy még akkor is, ha a betegek „pokolba hajlanak e diagnózis felállításakor, amikor mindent meghallgatok, amit mondaniuk kell, és igazolják a tüneteket, de azt mondják nekik:„ Nem igazán gondolom, hogy a mellékvese valóban megbukik, de azt hiszem néhány problémája visszafordítható: "Úgy látom, hogy elfogadják [az én nézőpontomat], és lemondhatnak erről a mellékvese kimerültségének diagnózisáról."

Seaborg szabadúszó író, székhelye Washington, Charlottesville. A júliusi számban írt az Endokrin Társaság új, a gyermekkori elhízásról szóló klinikai gyakorlati útmutatójáról.

Érdekelhet még

Várakozásban fekve: Az elsődleges aldoszteronizmus rejtett veszélye

Egy új tanulmány szerint az elsődleges aldoszteronizmus a kontrollálatlan magas vérnyomás sokkal több esetben áll, mint azt a közös diagnosztikai tesztek mutatják. A súlyos következmények lehetősége ellenére olcsó kezelések állnak rendelkezésre ennek a gyakran figyelmen kívül hagyott állapotnak. Egyes endokrinológusok már régóta azt állítják, hogy az elsődleges aldoszteronizmus nem az a ritka betegség, amelyet általában ...