Ébredés a cukorbetegség gyógyszerekkel történő megelőzéséről

Gyors válasz:

A metformin az egyetlen biztonságos és bevált életmentő súlycsökkentő gyógyszer

A BBC április 26-i e-mail címe a kiváló Mayo-McMasterről
A DREAM-vizsgálat (BMJ, április 28.) elemzése jellemzi, hogy a hírcsípések hogyan képesek
hiányzik a lényeg: ahogy Montori és mtsai a 2. bekezdésükben megfogalmazták: „a
bizonyíték . a cukorbetegség megelőzésére szolgáló gyógyszerek gyenge A METFORMIN KIVÉTELE ”.

A metformin 85 éves (1), a természetes guanid szintetikus formája
a galega officinalis-ban évszázadok óta használják a cukorbetegség kezelésére. Metformin
50 évig félreállították az inzulin egyidejű születése miatt,
majd nyereséges új szabadalmak - szulfonilureák - amelyek hosszú távon hiányoznak
A minden okból eredő morbiditás és mortalitás előnye először az UGDP-ben mutatkozott meg
1971-es tárgyalás, és megerősítette az UKPDS 1998-ban.

Egyrészt mind a (BBC, mind a Montori) rövid beszámoló szigorúan figyelmen kívül hagyja
emberi valóság. A DPP-ben (USA 2002) erősen motivált, túlsúlyos
emberek önként jelentkeztek egy spártai tárgyalásra. De a gyakorlatban (pre) cukorbeteg
a betegek - a túlsúlyos lakosság - nincsenek motiválva, és nem hajlandóak jól
önkéntesek - tehát középtávú kísérletek nélkül a túlsúlyosakról, pláne nem
az elhízottak több mint 4% -kal képesek fenntarthatóan fenntartani a fogyást
sokkal több, mint 4% a hatékony testmozgás és a diéta révén. Nincsenek hosszúak
hosszú távú kísérletek a tartós fogyás értékelésére csak akaraterővel
- a résztvevők egyszerűen feladják farmakológiai segítség nélkül.

A Lustman 2000 és Rasgon 2002 tanulmányai bepillantást engednek
ami a gyakorlatban nyilvánvaló, a metformin erőteljes hatása lehet
visszafordítva az alacsony hangulat, a rosszul alkalmazkodó viselkedés ördögi körét,
túlsúly, fáradtság, metabolikus szindróma- inzulinrezisztencia- magas vérnyomás-
lipidémia, cukorbetegség és minden okból bekövetkező halálozás (míg a sztatinok és
a glitazonok semleges vagy káros hatással bírnak).

Ellentétben a diéta-testmozgással kapcsolatos tanácsokkal, csak az USA-ban (DPP-
Knowler 2002) és Kína (Wenying 2001) 3-4 éves vizsgálatok, önmagában a metformin
a szokásos tanácsokkal kombinálva felére csökkentette az új cukorbetegség előfordulását
hízó cukorbetegségre hajlamos tartósan hatékony tolerált dózisban (

5 - ig
40mg/kg/nap.

Az egyetlen nagyobb hosszú távú diabéteszes vizsgálatban (UKPDS 2002; Kanada-
Johnson ea 2002-6), a metformin felezi az összes okozó halálozást, vagyis felét
fő gyakori halálos degeneratív betegségek.

A metformin átlagos súlycsökkenése 4 év alatt 8% volt
(Glueck 2006), függetlenül a túlsúly súlyosságától; Dr. Glueck jelentette
személyesen, hogy akik nem a kívánt miatt estek ki
terhesség, vagy családi okokból elköltözik, a többség megtartotta

8%
fogyás a kiindulási értéktől évről évre.

Az egyetlen hosszú távú gyógyszerpróbában (a 20 éves UKPDS 1998-ig) -
a placebóval és a szulfonilureával együtt) - metformin átlagosan
13,6 év csökkentette az összes okból eredő mortalitást, azaz a szív- és érrendszeri és a rákos megbetegedéseket
körülbelül 36% -kal - a legkisebb súlygyarapodás mellett.

A 17 tagú ADOPT-vizsgálat (Kahn 2006) adta a legnagyobb hátrányt
a metformin gyomor-bélrendszeri hatása - ami valóban célja
lassú felfelé metformin-titrálás a toleranciáig, a kalóriabevitel korlátozása érdekében
és felszívódás az adag dózisának titrálásával a has alá
kényelmetlenség. De az ADOPT-ban egy glitazonnal összehasonlítva (nemhogy
szulfonilkarbamid), a metformin súlycsökkenéssel és még sok mással társult
alacsonyabb LDL-koleszterinszint és sokkal kevesebb érrendszeri betegség és ödéma.

A metformin megfelelő dózisban antioxidáns (Bellin 2006); anti-
aritmiás (Najeed 2005); rákellenes (UKPDS 1998; Evans 2005; Johnson
2006) antihrombotikus (Grant 2003); anti-lipidémiás (Carlsen 1996); anti-
magas vérnyomás (Giugliano 1993); szívelégtelenség (Johnson 2006); anti-
anginális (Jadhav ea 2006); zsírellenes hepatitis (Uygun 2004); anti-
meddőség és terhesség-megelőzés (Glueck); egyformán jól teljesít mindkettőben
elhízott és nem túlsúlyos cukorbetegek (Ong ea 2006), és azok jelenlétében
szepszis (Gras & Lalau 2006). Nincs modern antidiabetikum/súlycsökkentő
drog mindezt teszi, és biztonságosan - egyetlen jelentős kockázat nélkül a
20 éves UKPDS.

Ezzel szemben a 21 országos DREAM-vizsgálat (Gerstein 2006) ezt megmutatta
míg a glitazon 60% -kal csökkentette az új cukorbetegség előfordulását, addig nem volt
jelentős előnye van a mortalitásnak vagy a kardiovaszkuláris végpontoknak
ötszörösére növelte a szívelégtelenség előfordulását .; míg a rampiril nem sikerült
az új cukorbetegség előfordulásának csökkentése érdekében. Az európai ProActive glitazon
tanulmány (Dormandy 2005) cukorbetegeknél átlagosan három évig nem sikerült
igazolja a glitazon elsődleges végpontjában a placebóval szembeni fölényt, de
a glitazon sokkal több ödémát, súlygyarapodást és szívelégtelenséget okozott

Ha a fenti információ - a metformin és a glitazonok ellen - igen
nem döntő bizonyíték, akkor mi van?

(1) Werner & Bell: J Chem Soc 1922: 121: 1790-95
További hivatkozások a Pubmed oldalon találhatók.

Versenyző érdeklődési körök:
Egyik sem nyilatkozott

Versenyző érdeklődési körök: Nincs versengő érdek