A metformin elhízott betegeknél történő felhasználásának bizonyítékainak mérlegelése

Jeannette Y. Wick, RPh, MBA, FASCP

Csak néhány gyógyszer hordozza az FDA javallatát az elhízásra, de a metforminnak (amely jelenleg nincs) súlyos bizonyítékai vannak az alkalmazásának alátámasztására.

A túlsúly és az elhízás világszerte több mint 1,9 és 600 millió embert érint, és az amerikaiak 30% -a elhízott. Növeli a mortalitást 2-es típusú cukorbetegségben, szívbetegségekben, stroke-ban és különféle rákos megbetegedésekben. Az elhízott betegek egészségügyi költségei 42% -kal magasabbak, mint a normál testsúlyú embereké. Nézzünk a jövőbe: ha az Egyesült Államok 12,7 millió gyermeke továbbra is hízik, akkor további 1,1 billió dollárnyi többlet egészségügyi költséget fogunk látni.

Csak néhány gyógyszer hordozza az FDA javallatát az elhízásra, de a metforminnak (amely nem) súlyos bizonyítékai vannak annak használatára. A Current Atherosclerosis Reports folyóiratban megjelent cikk szerint az FDA-nak hivatalosan jóvá kell hagynia a metformint a cukorbetegség szempontjából

A metformin csökkenti a glükoneogenezist és a bél glükóz felszívódását, és növeli az inzulinérzékenységet, ezáltal javítva a perifériás glükózfelvételt. A mérsékelt inzulinszint csökkenti az étkezés utáni hipoglikémia okozta éhséget és szénhidrát utáni vágyat.

A metformin a testmozgáshoz hasonlóan elősegíti az AMP-aktivált protein-kináz rendszer foszforilációját, befolyásolva a lipogenezist, a mitokondriális biogenezist, az inzulin szekréciót, a máj és az izom zsírsav oxidációját és a glükóz transzportját. A metformin egyben leptin-szenzibilizátor, csökkenti a ghrelin értékét, növeli az endogén GLP-1 szintet, növeli a proopiomelanocortin expressziót és csökkenti a neuropeptid Y expresszióját is.

Számos tanulmány bizonyítja a metformin biztonságos fogyókúrás potenciálját:

Egy metaanalízis megállapította, hogy a metformin 1,1 kg-kal nagyobb súlycsökkenést produkált, mint a placebo. Az elhízás miatt hivatalosan jóváhagyott liraglutid 1,7 kg súlycsökkenést eredményezett ugyanabban a metaanalízisben.
A immár 15. éve tartó Diabetes Megelőzési Program megállapította, hogy a metformin jobban teljesített (2,1 kg súlycsökkenés és 31% -os csökkenés a cukorbetegség előfordulásában), mint a placebo. Kevésbé volt hatékony, mint az intenzív életmódbeli beavatkozások.
A metformin biztonságossága bizonyított. A tejsavas acidózis kockázata minden betegnél nem nagyobb, mint a diabéteszes betegek háttérkockázata (3–10/100 000 betegév) 347 vizsgálat Cochrane-áttekintése szerint.

A metformin egy alulbecsült eszköz a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás ellen. A metformin biokémiára gyakorolt hatása elősegíti a hosszú távú fogyást, és a biztonság és a tolerálhatóság jól ismert történelmével rendelkezik.