Vényköteles migrénes gyógyszerek

  • A migrénes gyógyszerek áttekintése
  • Milyen körülmények között alkalmazzák a migrénes gyógyszereket?
  • Melyek a különböző típusú migrénes gyógyszerek?
  • Mely gyógyszereket alkalmazzák a migrén megelőzésére?
  • Milyen mellékhatásai vannak a migrénes gyógyszereknek?
  • Melyek a migrénes gyógyszerekkel kapcsolatos figyelmeztetések és óvintézkedések?
  • Mely migrénes gyógyszerek biztonságosak a terhesség alatt?
  • Mely migrénes gyógyszerek biztonságosak a szoptatás alatt?

A migrénes gyógyszerek áttekintése

A migrén egy súlyos, potenciálisan életveszélyes neurológiai betegség, amely közel 36 millió amerikait érint, akiknek többsége nő. Az Amerikai Migrén Alapítvány becslése szerint minden negyedik amerikai háztartásból legalább egy migrénes taggal rendelkezik. A migrén jellegzetes tünete egy fokozódó, gyakran elviselhetetlen, gyengítő fejfájás, amelyet általában a fej egyik területén intenzív lüktető vagy lüktető fájdalomként írnak le. A fájdalmat rendkívüli fény- és hangérzékenység, hányinger és hányás kísérheti. Néhány embernél a migrént látászavarok, úgynevezett aurák előzik meg, amelyek lehetnek villogó fények, cikk-cakk vonalak vagy átmeneti vakság.

A migrénes gyógyszerek nem gyógyítják a migrént. Ehelyett a migrénes gyógyszerek a kétféle megközelítés egyikével kezelik a tüneteket. Néhány migrénes gyógyszer enyhíti a tüneteket. Más migrénes gyógyszereket alkalmaznak a migrénes roham megelőzésére.

Sok migrénes beteg egyszerű fájdalomcsillapítókra támaszkodik a roham átélésében. Ezek a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóktól, például az acetaminofentől kezdve a gyulladáscsökkentőkig terjednek, mint a naproxen vagy az ibuprofen (Motrin), a vényköteles barbiturát kombinációkig és a kábítószerekig. Bár ez a fajta kezelés megkönnyebbülést nyújt, nem célozza meg azokat a fiziológiai folyamatokat, amelyek a migrénes roham hátterében állnak.

A migrén tünetei részben az agyi erek tágulása miatt jelentkeznek. Egészen a közelmúltig a migrénben szenvedőknek kevés választási lehetőségük volt, amikor e gyógyszer ellensúlyozására szánt gyógyszereket választottak. De az újabb, triptán néven ismert migrénes gyógyszerek az erek összehúzódását okozzák, és a kémiai események láncolatának általános megszakadását is előidézik, amely migrénhez vezet.

Egy bizonyos ponton a migrénes betegnek át kell térnie a megelőző terápiára. Ez általában akkor válik szükségessé, ha a migrénes rohamok hetente többször fordulnak elő és/vagy az abortív gyógyszerek nem működnek több mint az idő felében.

Nincsenek migrénes gyógyszerek, amelyek kifejezetten megakadályozzák a migrént. De sok más betegség esetén alkalmazott gyógyszer segíthet a migrén távol tartásában. Ezek közé tartoznak bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint néhány antidepresszáns, rohamcsökkentő gyógyszer és gyógynövény.

migrénes

KÉRDÉS

Milyen körülmények között alkalmazzák a migrénes gyógyszereket?

A migrénes fejfájások kezelésére vagy megelőzésére használt migrénes gyógyszerek egy részét más állapotokra is használják. Antidepresszánsokat, görcsoldókat, antihisztaminokat és narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak mind a migrénes terápiában. Vannak olyan migrénes gyógyszerek, amelyeket azért használnak, mert közvetlenül a migrénes fejfájással járó fájdalomutakat célozzák meg, nem pedig általában a fájdalomutakat.

Melyek a különböző típusú migrénes gyógyszerek?

A migrénes gyógyszerek két fő kategóriába sorolhatók. Az első olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek megszakítják vagy megakadályozzák a migrén progresszióját, amint azok megkezdődnek. Minél korábban használják ezeket a gyógyszereket migrénes rohamban, annál jobban működnek. A második kategória olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a migrén kialakulását.

A fájdalom kezelésére szolgáló vény nélkül kapható migrénes gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, az NSAID-ok és a koffein, beleértve:

  • Aszpirin
  • Naproxen (Naprosyn, Anaprox, Anaprox DS)
  • Ibuprofen (Motrin)
  • Acetaminofen (tilenol)
  • Vagy ezek kombinációi

A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásának egyik hátránya, hogy mindennapos bevitele súlyosbíthatja a fejfájást a túlzott gyógyszeres kezelés miatt.

A fájdalom enyhítésére szolgáló vényköteles gyógyszerek közé tartoznak az NSAID-k és a kábítószerek. A vény nélkül kapható gyógyszerekhez hasonlóan a vényköteles gyógyszerek gyakran kombinációkban kerülnek forgalomba. A butalbital nevű barbiturátot gyakran használják acetaminofennel és koffeinnel kodeinnel vagy anélkül (kábítószer). A barbiturátok nyugtatók és hasznosak lehetnek abban, hogy az emberek el tudják aludni a fájdalmat.

Míg a fájdalomcsillapítók, az NSAID-k és a kábítószerek enyhítik a fájdalmat, ezek nem foglalkoznak a mögöttes fiziológiával - elsősorban az agyi erek tágulásával. A migrénes gyógyszerek két osztálya: az ergotaminok és az újabban elérhető triptánok.

Az ergot-alkaloidok - mint például az ergotamin-tartarát (Cafergot) és a dihidroergotamin-mezilát (D.H.E. 45 injekció, Migranal orrspray) - erős gyógyszerek, amelyek összehúzzák az ereket. Mivel az émelygés ezen migrénes gyógyszerek egyik lehetséges mellékhatása, egyesek az ergotaminokat más gyógyszerekkel kombinálva szedik az émelygés megelőzésére.

A triptánok a szerotonin receptorokat célozzák meg. Ezek a gyógyszerek az erek összehúzódását okozzák, és általános megszakítást okoznak a migrénhez vezető kémiai események láncolatában. A triptaanok a következőket tartalmazzák:

  • Almotriptan (Axert)
  • Eletriptán (Relpax)
  • Frovatriptan (Frova)
  • Naratriptan (Amerge)
  • Rizatriptán (Maxalt, Maxalt-MLT)
  • Szumatriptán (Imitrex, Zecuity)
  • Zolmitriptán (Zomig, Zomig-ZMT)

Míg a specifikus triptaanok abban különböznek egymástól, hogy megakadályozzák a migrénes fejfájás megismétlődését, általában ugyanolyan hatékonyak a megkönnyebbülésükben. A triptaanok migrén-specifikusabbak, mint a korábbi ergotaminok.

Egy másik migrénes gyógyszer, amelyet a migrén fájdalmának elvetésére használnak, az érösszehúzó izometheptén-mukátot, a nyugtató diklóralfenazont és a fájdalomcsillapító acetaminofent (Midrin) tartalmazó kombinált termék. Az FDA a további felülvizsgálatig az izometheptén-mucátot "esetleg" migrénként hatékonynak minősítette.

Az antihisztaminokat a migrén tüneteinek enyhítésére is használják. Ezek a gyógyszerek ellensúlyozzák a hisztamin, egy olyan anyag hatását, amely tágítja az ereket és gyulladásos reakciót vált ki a szervezetben - ugyanazok a válaszok, mint a migrénes roham során. Az antihisztaminokat nagyjából szedatív és nem nyugtató típusokba sorolják. A nyugtató típusra példa a difenhidramin; a nem nyugtató típusra példa a loratadin (Claritin).

Mely gyógyszereket alkalmazzák a migrén megelőzésére?

A megelőző terápiát fontolóra kell venni azoknál a betegeknél, akik jelentős fogyatékosságot okozó visszatérő migrénben szenvednek, gyakori migrénekben, amelyek hetente több mint kétszer kezelést igényelnek, vagy olyan migrénekben, amelyek nem reagálnak vagy rosszul reagálnak a tüneti kezelésekre. Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten a migrént célozzák és megakadályozzák. Bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint egyes antidepresszánsok, rohamok elleni gyógyszerek és gyógynövények jótékony hatással vannak a migrénes fejfájások megelőzésére. Fontos megérteni, hogy a profilaktikus gyógyszerek nem jelenthetnek azonnal jelentős előnyöket, és a maximális hatások hetekig, legfeljebb 6 hónapig nem láthatók.

Bár számos gyógyszert alkalmaztak a migrén megelőzésére, az ellenőrzött klinikai vizsgálatokban hatékonynak bizonyult gyógyszerek, ezért az Amerikai Fejfájás Társaság és az American Academy of Neurology (AAN) által javasolt migrén-megelőzési irányelvek tartalmazzák:

  • Divalproex-nátrium/nátrium-valproát
  • Topiramát (Topamax)
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • Propranolol (Inderal)
  • Timolol (Blocadren, Betimol)

A migrénes fejfájás megelőzésére használt egyéb gyógyszerek a következők: