A módosított skandináv étrend társulása kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal a 2-es típusú cukorbetegek körében: keresztmetszeti vizsgálat

Elnaz Daneshzad

1 Közösségi Táplálkozási Tanszék, Táplálkozástudományi és Dietetikai Iskola, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Shaghayegh Emami

2 Közösségi Táplálkozási Tanszék, Táplálkozás- és Élelmiszertudományi Iskola, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

3 Biológiai Tanszék, Természettudományi Kar, York Egyetem, Toronto, Ontario, Kanada

Manije Darooghegi Mofrad

1 Közösségi Táplálkozási Tanszék, Táplálkozástudományi és Dietetikai Iskola, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Sahar Saraf-Bank

2 Közösségi Táplálkozási Tanszék, Táplálkozás- és Élelmiszertudományi Iskola, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Pamela J. Surkan

4 Nemzetközi Egészségügyi Minisztérium, Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola, Baltimore, Maryland, USA

Leila Azadbakht

1 Közösségi Táplálkozási Tanszék, Táplálkozástudományi és Dietetikai Iskola, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

2 Közösségi Táplálkozási Tanszék, Táplálkozás- és Élelmiszertudományi Iskola, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

5 Diabetes Kutatóközpont, Endokrinológiai és Metabolizmus Klinikai Tudományok Intézete, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Absztrakt

Bevezetés: A szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a halálozás egyik legfontosabb oka. Az egészséges étrend csökkentheti a CVD-ket és más krónikus betegségeket, különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ebben a tanulmányban a módosított skandináv étrend betartása és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők közötti összefüggést vizsgáljuk a 2-es típusú cukorbetegek körében.

Mód: Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot 339 2-es típusú cukorbeteg beteg körében végezték. Értékelték az antropometriai indexeket, a vérnyomást és a biokémiai vizsgálatokat. Az étrendi bevitel értékeléséhez validált és megbízható félkvantitatív élelmiszer-gyakorisági kérdőívet (FFQ) használtak. Az északi étrend pontszámokat hat élelmiszercsoport medián bevitele alapján számolták.

Eredmények: A testtömeg-index (BMI) magasabb volt azoknál a résztvevőknél, akik az északi étrend betartásának legkisebb tertilitása voltak (P = 0,006). Jelentős összefüggés volt a társadalmi-gazdasági helyzet (SES) és az északi étrend betartása között (P Kulcsszavak: Északi étrend, étrendi minta, szív- és érrendszeri kockázati tényezők, 2. típusú cukorbetegség, cukorbeteg páciens

Bevezetés

A 2-es típusú cukorbetegség általában csökkent inzulinszekréció vagy csökkent inzulinérzékenység következménye. A cukorbetegség krónikus anyagcsere-betegség, amely az egészség különböző dimenzióira hat. 1,2 Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2025-ig globálisan 300 millió ember szenved cukorbetegségben. 1 A 2-es típusú cukorbetegség elterjedtsége magas a közel-keleti országokban, például Iránban. 3 Iránban a legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy a diagnosztizált cukorbetegség elterjedtsége a 25–64 év közötti emberek körében 7,7% volt. 4 Ez azonban valószínűleg alábecsülendő, mivel vannak még nem diagnosztizált esetek is. 4

Anyagok és metódusok

Antropometriai értékelések

Valamennyi résztvevőt antropometriai mérések alapján értékelték, beleértve a magasságot, a testsúlyt, a testtömeg-indexet (BMI) és a derék kerületét. A magasságot álló helyzetben mérték, cipő eltávolításával. A testtömeg mérése digitális mérlegekkel történt, miközben az alanyok minimálisan voltak felöltözve és nem viseltek cipőt. A derék kerületét ott mértük, ahol a derék a legkeskenyebb volt, mint a könnyű ruházat. A BMI-t testtömeg (kg)/magasság (m) formájában számoltuk. A szisztolés és a diasztolés vérnyomást háromszor mértük digitális műszerrel, miután a résztvevők 15 percig ültek. E mérések átlagát feljegyeztük. 15

Étrendi értékelések

Először az egyének étrendi bevitelének értékelésére az elmúlt évben 168 tételes félkvantitatív FFQ-t használtunk. Az élelmiszerek elemzését Nutritionist IV szoftver segítségével végezték, amely az iráni kontextus tükrében módosult (First Databank Division, The Hearst Corporation, San Bruno, Kalifornia, USA). Az FFQ érvényességéről és megbízhatóságáról korábban beszámoltak, amelyek jó eredményeket mutatnak. 16.

Mivel ebben a populációban az eredeti étrendhez kapcsolódó élelmiszercsoportok alacsony fogyasztása miatt nem használtuk az eredeti skandináv étrendi pontszámot, hat csoportot hoztunk létre ugyanazon mikrotápanyag-tartalom alapján. Ez a módosított skandináv étrendi pontszám az alábbiakon alapult: (1) rozs és teljes kiőrlésű kenyér, amelynek mediánja 90, (2) zabpehely (csicseriborsó, lencse, bab, zab, frumenty, szója, hasított borsó, vicia faba és mung bab) 20, (3) káposzta és zöldség (uborka, saláta, zeller, paradicsom, cukkini, nyers és főtt spenót, kaliforniai paprika és leveles zöldség) mediánja, mediánja 132, (4) alma, körte és magas antioxidáns tartalmú gyümölcs (alma), almalé, őszibarack, eper, nektarin, körte, datolyaszilva, barack, száraz barack, eperfa, száraz eperfa, szilva és száraz szilva), mediánja 97, (5) gyökérzöldség (burgonya, nyers és főtt sárgarépa, fokhagyma, hagyma és fehérrépa) 41 és (6) hal (sóban és olajban konzervált halak és más halak) mediánjával, 2-es mediánnal. Kiszámoltuk ezen élelmiszercsoportok fogyasztásának mediánját az FFQ szerint. A medián bevitel feletti és alatti fogyasztás 1, illetve 0 pontot kapott. Az egyes csoportok pontszámát összesítették és besorolták: 0-1 pont alacsony tapadás esetén, 2-3 pont közepes tapadás esetén és 4-6 pont magas tapadás esetén. 7

Biokémiai elemzés

b A bemutatott P értékek ANCOVA elemzés eredményeként jöttek létre, és az életkor, a nem és a SES szempontjából korrigáltak.

c P-értékek Fisher-pontos tesztből származnak.

d Az átlagos WC alacsonyabb volt a skandináv étrend betartásának legmagasabb tertilitásában, azonban ez nem volt szignifikáns. Az adatok nem jelennek meg.

2. táblázat

Változók	Északi étrend betartása			P érték a
Változók	Alacsony (n = 42)	Közepes (n = 162)	Magas (n = 135)	P érték a
Energia (kcal/d)	1296 ± 224,57	1429 ± 114,70	1787 ± 125,26	0,052
Szénhidrát (g/d)	273,1 ± 6,15 b	257,2 ± 3,14	244,6 ± 3,44	a Kovariancia elemzésével számítva (ANCOVA).

b Ebből a sorból az összes értéket az energiafogyasztáshoz igazítják, és átlagként és SE-ként mutatják be.

A nyers és két módosított modell biokémiai tesztjeinek eszközeit és SD-jeit a 3. táblázat mutatja. A nyers modellben a skandináv pontszám legalacsonyabb kategóriájába tartozó résztvevőknek volt a legmagasabb a TG (163,33 ± 71,41 vs. 161,99 ± 84,67 mg/dl; P = 0,03). A nem, az életkor, a BMI és az energiafogyasztás kiigazítása után azonban az asszociáció megszűnt (P = 0,20). A skandináv étrend betartásának legfelső kategóriájában résztvevőknél az AST szintje szignifikánsan alacsonyabb volt (31,41 ± 9,02 vs. 36,25 ± 16,38 mg/dl; P 0,05).

3. táblázat

Változók	Összes	Északi étrend betartása			P érték a
Változók	Összes	Alacsony	Közepes	Magas	P érték a
FBS (mg/dl)
Nyers modell	111,24 ± 33,45	118,71 ± 35,77	110,22 ± 28,71	110,16 ± 37,69	0,304
1. modell	119,77 ± 95,17	110,12 ± 48,23	109,93 ± 52,83	0,214
2. modell	118,11 ± 94,62	111,07 ± 48,05	109,30 ± 52,65	0,327
SBP (mm Hg)
Nyers modell	127,71 ± 17,50	130,95 ± 12,79	127,28 ± 18,83	127,22 ± 17,11	0.441
1. modell	131,04 ± 49,89	127,32 ± 25,22	127,14 ± 27,61	0,423
2. modell	130,55 ± 50,07	127,79 ± 25,04	126,86 ± 27,79	0,499
DBP (mm Hg)
Nyers modell	127,71 ± 11,95	86,66 ± 11,45	82,83 ± 9,90	84,50 ± 14,08	0,146
1. modell	86,21 ± 33,50	82,91 ± 16,93	84,55 ± 18,59	0,209
2. modell	86,09 ± 33,87	83,04 ± 17,30	84,45 ± 18,77	0,290
TG (mg/dl)
Nyers modell	151,78 ± 76,91	163,33 ± 71,41	140,28 ± 69,99	161,99 ± 84,67	0,031
1. modell	161,76 ± 217,97	140,32 ± 110,46	162,42 ± 121,13	0,032
2. modell	155,18 ± 209,50	144,53 ± 106,59	159,79 ± 116,35	0,202
HDL (mg/dl)
Nyers modell	42,32 ± 9,70	41,71 ± 7,87	42,16 ± 8,95	42,70 ± 11,03	0,812
1. modell	41,31 ± 26,69	42,10 ± 13,43	42,89 ± 14,72	0,587
2. modell	41,69 ± 26,51	41,88 ± 13,43	43,07 ± 14,72	0,499
LDL (mg/dl)
Nyers modell	94,17 ± 30,98	102,81 ± 29,51	93,98 ± 32,13	91,71 ± 29,73	0.127
1. modell	99,98 ± 83,76	94,24 ± 42,34	92,29 ± 46,39	0.338
2. modell	99,38 ± 84,31	94,75 ± 42,89	91,98 ± 46,76	0,354
TC (mg/dl)
Nyers modell	181,53 ± 46,49	179,79 ± 33,59	185,84 ± 45,79	176,91 ± 50,42	0,249
1. modell	177,02 ± 129,97	185,94 ± 65,90	177,64 ± 72,16	0,235
2. modell	176,24 ± 130,89	186,13 ± 66,46	178,04 ± 72,71	0,235
AST (mg/dl)
Nyers modell	32,64 ± 5,93	36,14 ± 6,56	32,88 ± 5,89	31,26 ± 5,29	A bemutatott P értékek ANCOVA elemzésből és a nyers modellből származnak, az 1. modellben, amely a nemhez és az életkorhoz igazodik, és a 2. modellhez, amely az 1. + energia bevitelhez és a BMI-hez igazodik.

a P értékeket logisztikai regresszióval számoltuk.

b 1. modell: az életkor, a nem és az energiafogyasztás függvényében.

c 2. modell: 1. modell + társadalmi-gazdasági állapot és fizikai aktivitás.

A magas metabolikus tényezők kockázatát az ATPIII irányelvek határozták meg: (1) hasi elhízás (WC> nőknél 88, férfiaknál> 102); (2) magas szérum trigliceridszint (≥ 150 mg/dl); (3) emelkedett vérnyomás (≥ 130/85 Hgmm); (4) magas szérum LDL-C szint (≥ 130 mg/dl); (5) kóros szérum glükózszint (FBS ≥ 110 mg/dl); (6) magas szérum összes koleszterinszint (≥ 200 mg/dl) (6) elhízás (BMI ≥ 30)

Vita

Legjobb tudásunk szerint ez a keresztmetszeti tanulmány elsőként vizsgálja az északi étrend és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők közötti összefüggéseket Iránban a cukorbetegek körében. Az eredmények szignifikáns összefüggéseket mutattak az északi étrend alacsony betartása és számos kardiovaszkuláris kockázati tényező között, ideértve az LDL-C magas szintjét, az SBP-t, valamint az elhízást a 2-es típusú cukorbetegségben. A CVD egyéb kockázati tényezői és az északi étrend betartása között azonban nem volt szignifikáns összefüggés, ami talán összefüggésben állt a vizsgálat keresztmetszeti jellegével. A táplálkozási epidemiológia területén végzett egyéb kutatások alapján a kulturális és regionális különbségek, valamint az élelmiszerek hozzáférhetőségi szintje eltérő táplálkozási szokásokhoz vezethet az egyes helyeken. Ennek bizonyítékaként Iránban is ragaszkodnak az étrend skandináv országokban elterjedt változataihoz. 11.

A magas LDL-C kockázatának szignifikánsan alacsonyabb kockázatát figyeltük meg az északi étrend betartásának legmagasabb tertilisában szenvedő betegek körében. A zsírbevitel mennyisége azonban magasabb volt az északi étrend legmagasabb tertilitásában. Ez az összefüggés az életkor, a nem, a BMI és az energiafogyasztás korrekciója után is jelentős volt. Ezek az eredmények összhangban vannak Darwiche és mtsai. 19 Az északi étrendben az n-3 MUFA és PUFA (n-3 mono- és többszörösen telítetlen zsírsavak) megnövekedett bevitele hatékonyan csökkenti az LDL-C szintet. A nagy mennyiségű tenger gyümölcseit és halakat tartalmazó skandináv étrendben várhatóan nagy mennyiségű omega-3 és telítetlen zsírsav lesz, és kardioprotektív hatása van a lipidprofil csökkentésével. 28 E tanulmány korlátja keresztmetszeti kialakítása, amely tiltja az oksági következtetések levonását. Eset-kontroll és kohorsz vizsgálatokra lehet szükség ezen eredmények megerősítéséhez. Az FFQ-k használata az élelmiszer-bevitel alul- vagy túljelentését is eredményezheti. Ráadásul az északi étrendhez kapcsolódó élelmiszercsoportok alacsony fogyasztása miatt az iráni lakosságban nem sikerült létrehoznunk az eredeti skandináv diéta pontszámot, ezért módosított pontszámot hoztunk létre. A résztvevők nagy száma és a többközpontú toborzás a tanulmány erősségei.

Összefoglalva, úgy tűnik, hogy a skandináv étrend betartása jelentős és jótékony hatással van az antropometriai indexekre és a biokémiai tesztekre, azonban ezeknek a megállapításoknak a megerősítéséhez további jól megtervezett eset-kontroll vizsgálatokra vagy randomizált kontrollált vizsgálatokra van szükség.

Versenyző érdekek

Nem jelentettek összeférhetetlenséget.

Etikai jóváhagyás

Ez a tanulmány az Isfahani Orvostudományi Egyetem által jóváhagyott (Protokoll # 192040).