A műtét előtt kötelező fogyás árt-e a betegeknek?

2014. szeptember 19., péntek

Számos sebészeti klinika „kötelező” súlycsökkentést igényel, mielőtt jóváhagyja a betegeket a műtétre, amely követelményre nagyon kevés bizonyíték van arra, hogy befolyásolja a műtét utáni eredményeket (annak ellenére, hogy sokan eléggé szilárdan hiszik, hogy igen).

Bár lehet, hogy elfogadható a műtét előtti súlycsökkenés szükségessége, amikor az elsődleges cél a műtét megkönnyítése a sebész számára és biztonságosabb a beteg számára, nagyobb gondot jelent sok központban az a gyakorlat, amely „kötelező” fogyást igényel. az a felfogás, hogy a betegeknek önkényes mennyiségű súlycsökkenéssel kell igazolniuk a műtétre való „alkalmasságukat” annak érdekében, hogy „képesek legyenek” bizonyítani, és igazolják magukat a műtétre.

Hogy ez utóbbi követelmény nem jelent tényleges kockázatot a beteg számára, és jelentős frusztrációhoz és a beteg-szolgáltató kapcsolat megzavarásához vezethet, azt Nicole Glenn és munkatársai egy fenomológiai tanulmányban írták le, amelyet Minőségi egészségügyi kutatás.

A tanulmány hét, bariatrikus műtétet fontoló jelöltvel készített mélyinterjún alapul, és ismerteti megélt tapasztalataikat és nézeteiket arról, hogy mit jelent számukra a műtét megszerzéséhez szükséges fogyás követelménye.

A cikk egy beteg megható beszámolójával kezdődik:

"A sebész azt mondja:" Szükségünk van arra, hogy még egy kicsit csökkenjen a súlya, mielőtt jóváhagyhatnánk a műtétet. " Harcolok a könnyekkel, miközben hazafelé hajtok. Aztán azt gondolom: „Ezt meg kell tennem. Szükségem van erre a műtétre. Ledolgozom a fenekemet; Három hétig nem eszem mást, mint salátát, miközben igazi ételt készítek a család többi tagjának. Késő este megyek edzőterembe, és öt órás alvásra rendezkedem be, mert a napomban nincs más idő két kisgyerekkel és egy férjvel, aki hosszú órákat dolgozik. Küzdök, de mindent megteszek, amit kell. Visszatérek a következő látogatásomra a sebészhez, és többet vesztettem, mint amennyit kért, mégsem veszi észre. Egyáltalán nem kommentálja a súlyomat! Azt mondja: "Az irodámból műtéti dátummal fog hallani." Ez az?"

A cikk négy témára összpontosít, amelyek az elbeszélésekből merülnek fel.

1. Bólogassa a fejét, és folytassa:

„[Ismerek néhány embert, akiket megműtöttek, és mindannyian ugyanazt mondják nekem - csak tedd, amit neked mondanak! Összefutottam egy barátommal, akit megműtöttek, és mesélt neki a csalódásaimról. Azt mondta: "Ha a klinika munkatársai azt akarják, hogy elveszítsen öt kilót, akkor le kell szereznie az öt fontot, és ne tegye oda a személyes véleményét. Csak bólogasson a fejével, és folytassa. ”]”

Ez a viselkedés, bár érthető, nem kívánt következményekkel járhat a beteg és az ügyfél viszonyában:

„Ahhoz, hogy tökéletes legyünk, az ideális betegnek tűnjön, egy személy szükségesnek találhatja a szereplést. Meg lehet-e mutatni, hogy ki is valójában, amikor az ideális beteget látni kell? A bariatriás műtétre váró személy, aki szükségét érzi annak igazolására, hogy hozzáférjen a műtéthez, szintén szükségesnek találhatja a rejtőzködést vagy a titkossá válást, a dolgok kihagyását az ételnaplóból vagy az elhangzott történetekből. "

- Képzelje el, ha például egy csípőprotézisre váró embernek először fájdalom nélkül kellene járnia? Miért kellene akkor fogyni a súlycsökkentő műtét előtt - hogy pontosan azt tegye, amit a műtét biztosít? Ahhoz, hogy segítséget kapjon, az embernek fel kell tárnia a nővérrel folytatott küzdelmét, meg kell neveznie azt, és ezzel kudarcként kell megmutatnia magát. Az ilyen ember úgy találja, hogy nincs más választása. Egyedül nem tudja lefogyni, és fogyás nélkül a műtét nem fog megtörténni. Mindazonáltal ennek a küzdelemnek a feltárásával azt kockáztatja, hogy elveszíti azt a dolgot, amelyet remél, hogy megszerez.

2. Várakozás és mérlegelés: A súlytudatosság elősegítése a súlytudatosság felé:

Ez a szakasz foglalkozik a gyakorlat negatív hatásával azáltal, hogy fokozza a hangsúlyt és a számok iránti megszállottságot a skálán, amikor a valódi hangsúlyt az egészségügyi viselkedésre kell fordítani.

3. A műtéti jóváhagyás fizetése fogyás révén:

„[Úgy érzem, mintha a műtétet váltságdíj fejében tartanák, és ha nem viselkedek tökéletesen, akkor nem lesz esélyem. Úgy értem, látom, hogy megszállottak a diagramjaim és a naplóm felett. Senki sem próbál meg velem beszélni. A nővér és a pszichológus azt mondja nekem: "Nincs fekete vagy fehér gondolkodás", de itt pontosan ezt gyakorolják!] "

„A fekete-fehér gondolkodás elutasítására tett javaslatok közepette a fogyáshoz és a súlycsökkentő műtéthez való hozzáféréshez szükséges tökéletes viselkedés iróniája nem vész el a várakozó nővel. Ellen kell állnia annak a késztetésnek, hogy a világot úgy tekintse, mint mindent vagy semmit, akár ezt, akár azt, és helyette el kell fogadnia a fekete és a fehér világban létező szürke összetettségét, mégis tudja, hogy vagy lefogy, vagy elveszíti a műtétet. Fekete vagy fehér.

4. A műtét előtti fogyás és a fogyókúrás műtét szükségességének megkérdőjelezése:

Ez a szakasz azzal a problémával foglalkozik, hogy a betegeknek, akiknek a műtét előtt jelentősen fogyniuk tud, szembe kell nézniük azzal, hogy át kell gondolniuk a műtét szükségességét, ezáltal növelve a belső konfliktusokat és fokozva a bizonytalanságot abban, hogy jól döntöttek-e a műtétről az első hely.

Ez egyértelműen egy olyan cikk, amelyet a bariatri klinikák minden orvosának el kell olvasnia és tisztában kell lennie vele.

Amint a szerzők rámutatnak, mivel nincs megfelelő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az elősebészeti súlycsökkenésnek bármilyen releváns hatása lenne a műtéti vagy műtét utáni kimenetelre, ideje lenne átgondolni ezt a potenciálisan káros gyakorlatot.

@DrSharma
Edmonton, AB

Glenn NM, Raine KD és Spence JC (2014). Kötelező fogyás a városi műtétre várva. Minőségi egészségügyi kutatás PMID: 25185162

2014. szeptember 19., péntek

Ez a cikk biztosan felidézte az emlékeket. Emlékszem, hogy 15 kg-ot kellett lefogynom, mielőtt műtétet kaphattam volna, és NAGYON nehéznek láttam ezt megtenni, annak ellenére, hogy betartottam orvosom diétás tanácsát és gyakoroltam. Valahányszor lemértem, és láttam, hogy minden nehéz munkám után csak heti fél fontot fogyok, kapok egy „előadást”, amelyre szükségem van az étkezési és testmozgási munkámra, mintha nem mindig így tett. Úgy tűnik, hogy az általános konszenzus szerint az emberek túlsúlyosak, mert mind lusták, mind nem sportolnak, és mindannyian tudatlanok a táplálkozással kapcsolatban. Az én esetemben nem csak az alacsony szénhidráttartalmú étrendet végeztem, amelyet nekem írtak elő, hanem gyakoroltam is, akárcsak azokban az években, amikor a műtét mellett döntöttem, teljes munkaidőben dolgoztam, nappali tagozatos iskolában és léptem hogy segítsek idős nagyszüleimnek. Tehát technikailag nem volt idő „lustálkodni”, de senki sem ismerte el ezt vagy a kemény munkámat.

Csak azután, hogy nagy teljesítményű antibiotikumokat szedtem h-ig. pylori azért jött le a súly, mert krónikus gyomorpanaszom volt, hasmenésem és hányingerem volt a kezelés miatt. Tehát annak ellenére, hogy kutyaként voltam beteg, az orvosi rendelőnek csak az látszott gondja, hogy lefogytam. Átéltem a hozzáállást, mert nagyon szerettem volna segítséget kérni.

2014. szeptember 19., péntek

Nagyon áldottnak érzem magam, hogy klinikán töltött időm az edmontoni klinikán valóban a testsúly fenntartására összpontosítottam. 10% -os fogyásom volt, és fenntartottam ezt, ami azt mutatta, hogy a megtanult eszközöket használtam.

2014. szeptember 19., péntek

Csodálkozom, hogy ezek a részletek hogyan ragadták meg saját tapasztalataimat és érzéseimet. Van egy olyan érzésem, hogy sok ember odakint ugyanarra gondol.

Megértem, hogy ahol a választott műtétre szánt egészségügyi finanszírozás szűkös, akkor inkább a betegeket részesítjük előnyben, akiknek megfelelő a nyilvántartásuk; azonban egyszerű tény, hogy a bariatriás betegek többsége nem akarna műtétet, ha diéta és testmozgás útján el tudná fogyni, majd megtartaná.

2014. szeptember 21., vasárnap

2-es típusú cukorbetegségem volt, amikor engedélyezték a műtétre. A vércukorszintem annyira kontrollálhatatlan volt, hogy az endóm folyamatosan emelte az inzulint, ami viszont folyamatosan növelte a súlyomat. Bármennyire is megpróbáltam lefogyni a sebész által rendelt súlytól, nem tudtam megtenni; valójában egyre nagyobb volt. Amikor a sebész rendelője felhívta, miért nem hallottak tőlem egy ideje, elmondtam, miért. Időpontot rendeltek hozzám a sebészhez, aki - halleluja! - mondta: "Figyelembe véve a helyzetét, jobban tennénk, ha idehúzna, mielőtt további súlyt szerezne." Kimentem abból a műtétből, és eldobtam MINDEN diabéteszes gyógyszeremet, beleértve az inzulint is. Bár a cukorbetegségem végül visszatért (körülbelül öt évvel a műtét után), ma már metforminnal és diétával kontrollálják. Olyan hálás egy együttérző ÉS hozzáértő sebészért.

2014. szeptember 30, kedd

Remek információk, Dr. Sharma. Köszönjük, hogy megosztotta ezt.