Endokrinológia

NASHVILLE - Az átfogó testsúlycsökkentő beavatkozás során a betegek alkoholfogyasztás mérséklésének tanácsadása nem változtatott azon, hogy mennyit ittak hosszú távon. Ugyanakkor az absztinens betegek több súlyt tartottak az idő múlásával, mint azok, akiket nagyivók közé soroltak, egy multicentrikus vizsgálat adatainak új elemzésében.

Az absztinens személyek 4 év után csak 1,6% -kal többet vesztettek testsúlyukból, mint azok, akik ittak (P = .003), ez a szám „bizonytalan klinikai jelentőséggel bír” - mondta Ariana Chao, PhD az Obesity Society és az Amerikai Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság. "Az eredményeket a könnyű vagy mérsékelt alkoholfogyasztás potenciális - bár ellentmondásos - előnyeinek összefüggésében kell figyelembe venni" - tette hozzá.

Az alkohol 7,1 kcal/g-ot tartalmaz, és "az alkoholból származó kalóriák általában nem pedig helyettesítik az ételt" - mondta Dr. Chao. Úgy gondolják, hogy az alkohol gátló hatásai hozzájárulnak a megnövekedett táplálékfelvételhez és a kevésbé egészséges ételválasztáshoz. A jelenlegi kutatások azonban következetlen eredményeket mutattak az alkoholfogyasztás és a testtömeg kapcsolatáról - mondta.

Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának csökkentése vagy teljes megszüntetése gyakori tanács azoknak, akik fogyni próbálnak, de nyitott kérdés-e, hogy betartják-e ezeket a tanácsokat, és hogy hosszú távon jelentenek-e változásokat - mondta Dr. Chao.

A Philadelphiai Pennsylvaniai Egyetem munkatársaival a Look AHEAD adatait használták fel, „egy multicentrikus, randomizált, klinikai vizsgálatból, amely intenzív életmódbeli beavatkozást (ILI) és cukorbetegség-támogató és oktató (DSE) kontrollcsoportot hasonlított össze”. túlsúlyos vagy elhízott és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők - magyarázta Dr. Chao és coinvestigators.

Dr. Chao és munkatársai megvizsgálták az életmódbeli beavatkozás alkoholfogyasztásra gyakorolt hatását. Ezen túlmenően, hogy lássák, hogyan alakultak az ivók és a nem ivók hosszú távon, megvizsgálták az alkoholfogyasztás és a fogyás közötti kölcsönhatást a 4. évben, feltételezve, hogy az ILI-ben részesülő egyéneknél nagyobb lesz az alkoholfogyasztásuk 4-re, mint azoknak, akik kaptak DSE. A kutatóknak volt egy második hipotézisük, miszerint az ILI kohorszban a nagyobb alkoholfogyasztás kevesebb testsúlycsökkenéssel járna együtt a vizsgált 4 év alatt.

Az alkoholfogyasztás mérésére a résztvevők egy kérdőívet töltöttek ki a kiinduláskor, majd ezt követően évente. A kérdőív arra kereste a választ, hogy a résztvevők fogyasztottak-e alkoholos italokat az elmúlt héten, és hogy heti hány bor, sör vagy szeszes ital volt-e jellemző azokra, akik alkoholt fogyasztottak.

A válaszadókat négy kategóriába sorolták alapszintű alkoholfogyasztásuk szerint: nem alkoholfogyasztók, könnyű alkoholfogyasztók (férfiaknál kevesebb, mint 7 ital, nőknél 4 ital), mérsékelten fogyasztók (férfiaknál hetente 7-14, nőknél pedig 4-7). nagy ivók (férfiaknál hetente több mint 14, nőknél 7 ital).

A kiinduláskor a résztvevők 38% -a tartózkodott az alkoholtól, és körülbelül 54% -uk könnyű ivóként. A mérsékelt alkoholfogyasztók 6% -ot tettek ki, és 2% -uk arról számolt be, hogy a nagy ivás kategóriájába tartozik. A nők nagyobb valószínűséggel nem ivók.

A nagy mennyiségű alkoholfogyasztók lényegesen több kalóriát vettek fel, mint a nem ivók, kiinduláskor (2 397 versus 1 907 kcal/nap; P kevesebb, mint 0,001).

Azok a személyek, akik a vizsgálat során folyamatosan nagy mennyiségű alkoholfogyasztók voltak, kevesebb testsúlyt vesztettek, mint bármely más csoport, és a 4. évben a testtömegük mindössze 2,4% -át csökkentették az alapsúlyukhoz képest. Azok, akik tartózkodtak az alkoholtól, a legjobban jártak, kezdeti testsúlyuk 5,1% -át vesztették (a különbség P = .04). "A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás a szuboptimális, hosszú távú fogyás kockázati tényezője" - mondta Dr. Chao.

Még azok is, akik állandó alkoholfogyasztók voltak, valamivel kevesebbet vesztettek, mint azok, akik absztinensek voltak, 4 év alatt megtartva az alaptestük 4,2% -át (P = .04).

A Look AHEAD 45-76 éves személyeket is tartalmazott, akik 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedtek, és testtömeg-indexük legalább 25 kg/m 2, vagy 27 kg/m 2 az inzulint szedőknél. Kizártak azok, akiknek a hemoglobin A1c értéke legalább 11%, a vérnyomása legalább 160/100 Hgmm és a trigliceridek 600 mg/dl fölött voltak. Összesen 4901 beteg rendelkezett teljes adatokkal a nyilvános hozzáférés adatsorában, és bekerültek a jelen elemzésbe. Dr. Chao és munkatársai statisztikai technikákat alkalmaztak a résztvevők közötti kiindulási különbségek igazításához.

A három részből álló ILI a Look AHEAD-ben azzal kezdődött, hogy alacsony kalóriatartalmú étrendet javasolt: 1200–1500 kcal/nap azok számára, akik 250 font alatti súlyúak, és 1500–1800 kcal/nap azoknak, akik súlyosabbak voltak a kiindulási értéknél. Tanács volt egy olyan kiegyensúlyozott étrend fogyasztása, amely kevesebb mint 30% zsírt, kevesebb mint 10% telített zsírt és legalább 15% fehérjét tartalmaz.

A betegeknek azt tanácsolta, hogy napi 10 000 lépésre törekedjenek, minden héten 175 perc közepes intenzitású testmozgással. A testmozgás nem volt felügyelet alatt.

A viselkedésmódosítási technikák magukban foglalták a célok kitűzését, az ingerkontrollt, az önellenőrzést, valamint ötleteket a problémamegoldáshoz és a relapszus megelőzéséhez. A beavatkozás motivációs interjú technikákat használt.

Az alkohol vonatkozásában az ILI csoport tájékoztatást kapott a különféle alkoholos italokban található kalóriák számáról, és azt tanácsolta, hogy csökkentse az elfogyasztott alkohol mennyiségét a kalória csökkentése érdekében.

A DSE csoport évente három csoportos ülésen vett részt, és általános információkat kapott a táplálkozásról, a testmozgásról és az általános támogatásról.

A vizsgálat potenciálisan fontos korlátja az volt, hogy az alkoholfogyasztást önértékeléssel és a tipikus alkoholfogyasztási szokások éves felidézésére irányuló kéréssel értékelték. Az Egyesült Királyság egyik közönségtagja megjegyezte, hogy a bejelentett alkoholfogyasztás általános arányát „megdöbbentően alacsonynak” találta, összehasonlítva azzal, amit betegei beszámolnak arról, hogy ittak Angliában. Az Egyesült Államok átlagos lakója évente 2,3 liter alkoholt vagy 494 szokásos italt fogyaszt az Országos Alkoholfogyasztási és Alkoholizmus Intézet szerint - mondta Dr. Chao.

A résztvevők középkorú korosztálya, cukorbetegségük diagnózisa és az a tény, hogy a depressziós tünetek általában alacsonyak voltak, korlátozzák az eredmények általánosíthatóságát - mondta Dr. Chao, hozzátéve, hogy pszichoszociális tényezők, egyéb egészségi állapotok és a jelenlegi vagy korábbi alkoholfogyasztási rendellenességek is okozhatnak az adatok némi megzavarása.

Dr. Chao kutatási támogatást kapott a Shire Pharmaceuticals-tól.

FORRÁS: Chao A és mtsai. Elhízás Hete 2018, Absztrakt T-OR-2017 .