A nagyon alacsony foszfáttartalmú étrend nem jobb az FGF23 csökkentésére

A nagyon alacsony foszfáttartalmú étrend nem jobb az alacsony foszfáttartalmú étrendnél, ha csökkenti a fibroblaszt növekedési faktor 23 (FGF23) szintjét a hemodialízisben (HD) szenvedő betegeknél, de új tanulmányi eredmények szerint hatékonyabban enyhítik a hiperfoszfatémiát ebben a populációban.

étrend

A Taipei Nemzeti Tajvani Egyetem doktora, Kuo-Liong Chien, PhD Ph.D. vezetői randomizált, kontrollált, keresztezett vizsgálatot végeztek 35 HD pácienssel, akiknek az alapszérum foszfátszintje meghaladta az 5,5 mg/dl-t vagy a 3,5-5,5 mg/dL-t foszfát-kötőanyag használata. A nyomozók vagy nagyon alacsony foszfáttartalmú étrendet (foszfát/fehérje arány 8 mg/g) vagy alacsony foszfáttartalmú étrendet (foszfát-fehérje arány 10 mg/g 2 napig) 5 napos lemosási időszak a diéták között.

2 nap alatt a nagyon alacsony foszfáttartalmú étrend és az alacsony foszfáttartalmú étrend hasonló mértékben csökkentette az átlagos FGF23 értéket (-1020 vs -1022 pg/ml, ill. A nagyon alacsony foszfáttartalmú étrend azonban az átlagos szérum-foszfátszintet lényegesen jobban (3,9 vs. 4,4 mg/dl) csökkentette - derül ki az American Society of Nephrology Clinical Journal című folyóiratban publikált eredményekből. A betegek kiindulási étrendi foszforbevitele 700 mg/nap körüli volt (vagy 12-13 mg/g foszfor-fehérje arány), jól összhangban a Vese Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) étrendi foszforbevitel 800–1000 mg ajánlásával/d.

Protokoll szerint egyik betegnél sem volt másodlagos hyperparathyreosis a kiinduláskor. Mindkét diétás beavatkozás során a csapat nem figyelt meg jelentős változásokat az intakt parathormon hormon vagy a C-terminális FGF23 szintjén.

"Eredményeink azt sugallják, hogy a rövid távú étrendi foszfátkorlátozás gyorsan javítja a szérum foszfát szintjét, és hogy a foszfáttartalmú étrend 8 mg/g foszfát/fehérje arány mellett ajánlható a hiperfoszfatémiás dialízisben szenvedő betegek számára" megállapított.

A kutatók megfigyelték a nagyon alacsony foszfáttartalmú és alacsony foszfáttartalmú étrend (61%, illetve 71%) altartását,.

A tanulmány korlátai között szerepelt az étrendi beavatkozások viszonylag rövid időtartama (2 nap). "Az alacsony foszfáttartalmú étrend hosszabb időn át történő extrapolálása nem ajánlott" - jegyezték meg a szerzők.

"A vizsgálat rövid időtartama és a szigorúbb, 8 mg/g-os étrendhez való alacsonyabb betartás bizonyos óvatosságra ad okot a 8 mg/g-os étrendnek a csökkent szérum-foszfát-tartalommal járó további előnyeinek túlértelmezésében" - Kathleen M. Hill Gallant, PhD, Purdue Egyetem az indiana-i West Lafayette-ben, jegyezte meg egy kísérő szerkesztőség. „Valószínű, hogy az étrendi recept betartása az idő múlásával és a szabadon élő betegeknél még alacsonyabb lenne. Ezért további adatokra van szükség annak megállapításához, hogy a szérum-foszfát további előnye hosszú távon és klinikai gyakorlatban is fennmarad-e. "

Ennek ellenére Dr. Hill Gallant az új tanulmány értékes hozzájárulásának nevezte a krónikus vesebetegség-ásványi csontbetegség táplálkozási irodalmát.

kapcsolódó cikkek

Hivatkozások

Tsai WC, Wu HY, Peng YS és mtsai. A nagyon alacsony foszfáttartalmú és alacsony foszfáttartalmú étrendek rövid távú hatásai a 23 fibroblaszt növekedési faktorra hemodializált betegeknél: randomizált keresztezett vizsgálat [közzétéve online, 2019. szeptember 13.]. Clin J Am Soc Nephrol. doi: 10.2215/CJN.04250419

Hill Gallant KM. Diétás foszfor és FGF23: Jobb a nagyobb korlátozás? [közzétéve online: 2019. szeptember 19.] Clin J Am Soc Nephrol. doi: 10.2215/CJN.09640819