A négyhetes étrend, a testmozgás és a pszichológiai beavatkozás hatékonysága fogyás esetén

Tobias Weinreich

1 tanulmányvezető, Belgyógyászati Klinika, Winterkasteni Eleonoren Klinika, Lindenfels, Hessen, Németország.

Hans-Peter Filz

2 tudományos tanácsadó, kórházvezető, belgyógyászati osztály, Winterkasteni Eleonoren Klinika, Lindenfels, Hessen, Németország.

Ursula Gresser

3 Endokrinológiai tudományos tanácsadó, Belgyógyászati Klinika, a Müncheni Orvostudományi Kar tagja, Sauerlach, München, Németország.

Barbara M. Richartz

4 Kardiológiai tudományos tanácsadó, Belgyógyászati Klinika, a Müncheni Orvostudományi Kar tagja, Bad Wiessee, München, Németország.

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízás az életminőség korlátozásával, valamint a morbiditás és a halálozás fokozott kockázatával jár. A szív- és érrendszeri, ortopédiai és anyagcserezavarok a lehetséges következmények közé tartoznak. Az elhízás kezelésében bevált egy kombinált terápia, amely diétás, testmozgási és viselkedési modulokat tartalmaz.

A súlyhoz kapcsolódó paraméterek, a keringéshez kapcsolódó paraméterek, a glükóz-anyagcsere, a testösszetétel és az életminőség változásainak hatásának értékelése egy négyhetes fekvőbeteg rehabilitációs programon belül.

Anyagok és metódusok

52 beteg 4 hetes fekvőbeteg rehabilitációs programon esett át, amely táplálkozási terápiából, viselkedésterápiából és testgyakorlási modulokból állt a németországi Winterkastenben, az Eleonoren Klinikán.

Eredmények

52 elhízott beteg 40 (76,9%) férfi, 12 nő (23,1%) átlagos testsúlycsökkenése; átlagéletkor 46 év; átlagos elért testtömeg-index (BMI) 43,79 kg/m 2) 7,1 kg volt (1,20 kg-ról 17,50 kg-ra), és a BMI-csökkenés 2,3 kg/m 2 (0,40 kg/m 2-ről 5,40 kg/m 2). A túlzott fogyás nagyon jelentős volt (p Kulcsszavak: Bioelektromos impedancia elemzés, testtömeg-index, életminőség

Bevezetés

A súlyos elhízást korlátozott életminőség, valamint megnövekedett morbiditás és mortalitás kíséri [1,2]. A tartós elhízás olyan másodlagos betegségekhez vezethet, mint a túlsúlyhoz kapcsolódó ortopédiai és kardio-pulmonális túlterhelés szindrómák, valamint a 2-es típusú cukorbetegség, artériás magas vérnyomás, érkárosodás, vesebetegség, artrózis és májbetegségek [3–8].

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az elhízást a BMI ≥ 30 kg/m 2 határozza meg [2,9].

Jelenleg az elhízás elterjedtsége globálisan növekszik [1]. A 2005 és 2006 között végzett „Nationale Verzehrsstudie” (NVS II) adatai szerint, közel 20 000 német állampolgár bevonásával a férfiak 66,0% -a és a nők 50,6% -a volt túlsúlyos vagy elhízott (BMI ≥ 25 kg/m 2). Minden ötödik német állampolgár elhízott [10]. Az értelmi fogyatékos emberek esetében a prevalencia 30,5% -ra nő. Az elhízás kialakulásában számos tényező vesz részt [11]. Egyrészt megnő a preferenciálisan zsírtartalmú ételek fogyasztása, másrészt a testmozgás hiánya.

Jelen tanulmány a négyhetes fekvőbeteg rehabilitációs program eredményeit elemzi a németországi Winterkastenben, az Eleonoren Klinikán, a következő paraméterekre összpontosítva:

Súlyhoz kapcsolódó paraméterek: testtömeg, BMI, túlzott fogyás (EWL).

A keringéshez kapcsolódó paraméterek: vérnyomás, pulzusszám.

A glükóz metabolizmusának paraméterei: a vércukor napi profilja, HbA1c.

Testösszetétel (bioelektromos impedancia elemzés, BIA).

Életminőség (SF-36 kérdőív).

Anyagok és metódusok

Az Eleonoren Klinika a német nyugdíjbiztosítási szervezet (Hessen) (Deutsche Rentenversicherung Hessen) rehabilitációs központja gasztroenterológiai és anyagcserezavarok, valamint daganatos megbetegedések kezelésére. A klinika emellett minősített képzési és kezelési központ az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség számára (Német Diabétesz Egyesület 1. lépése), valamint egy minősített táplálkozási orvostudományi kórház (Német Táplálkozási Orvostudományi Akadémia).

Az elhízás kezelésére az Eleonoren Klinika többmoduláris és többlépcsős terápiás eljárást alkalmaz. A kétéves kezelési program kezdetén a betegek egy négyhetes fekvőbeteg alapprogramon vesznek részt, zárt, nyolc-tíz résztvevőből álló csoportban. A koncepció magában foglalja a táplálkozás, a viselkedés és a testgyakorlás moduljait. A fekvőbeteg-tartózkodás utáni első évben a súly további csökkentése a cél. Ez idő alatt az Eleonoren Klinika állandó kapcsolatot tart fenn a betegekkel levélben és telefonon. Azok a betegek, akiknek sikeresen segítették testsúlyuk ≥10% -os csökkentését, részt vehettek egy kéthetes stabilizációs terápiában. A stabilizációs program relapszus-megelőző modulja során ellenőrzik az életmódváltásokat és stabilizálják a motivációt. A program második évében várhatóan a betegek megtartják az elért súlyt. A program egy hetes utógondozó modullal zárul.

A négyhetes fekvőbeteg-ellátási program során bekövetkezett változások értékeléséhez a következő paramétereket vizsgálták: súlyhoz kapcsolódó paraméterek (testtömeg, BMI, EWL), keringéshez kapcsolódó paraméterek (vérnyomás, pulzus), glükóz-anyagcsere paraméterek (vér glükóz napi profil, HbA1c), testösszetétel (BIA) és életminőség (SF-36 kérdőív). Összesen 64 beteg vett részt a vizsgálatban 2014. február 25. és 2015. január 7. között. A betegeket életkortól, származástól és szakmától függetlenül választották ki. Várhatóan teljesítették a következő felvételi kritériumokat: 1. fokozatú vagy annál nagyobb elhízás (BMI> 30 kg/m 2), minimum 18 éves életkor, a mozgásszervi rendszer fizikai korlátai nélkül, a szokásos fizikai stressz alatt nem megfelelő kimerültség és semmilyen betegség szív- vagy tüdőkorlátozásokkal. Súlyos, akut, kardiopulmonalis betegségben szenvedők (szívroham, tüdőembólia), súlyos kísérő betegségek (daganatos betegségek), dekompenzált szívelégtelenség klinikai javallatai és echokardiográfiai jelei, fáradtság, ritmuszavarok, nehézlégzés vagy angina pectoris szokásos fizikai stressz, súlyos ortopédiai betegséget, függőséget (a nikotinnal való visszaélés kivételével), a bariatrikus műtéten átesett betegeket, a terhességet és a másodlagos elhízást kizárták a vizsgálatból.

A fekvőbeteg-tartózkodás alatti vizsgálatok időtartamát a [táblázat/1. ábra] foglalja össze. A projektet a müncheni egyetem etikai bizottsága megvizsgálta és jóváhagyta.

[Táblázat/1. ábra]:

Időskála fekvőbeteg-tartózkodás alatt.

Bevételi és kizárási kritériumok vizsgálata