Nephroptosis: Tünetek | Okok | Kezelés

Tartalomjegyzék

Áttekintés

A nephroptosis olyan állapot, amikor az egyik vagy mindkét vese felállva a hasba esik. A vesék két bab alakú szervet alkotnak, amelyek felelősek a vérből származó hulladék kiszűréséért és a test vizelettermeléséért. A gerinc mindkét oldalán a hasban helyezkednek el, közvetlenül a borda ketrec alatt. A nephroptosis úszó vesének, vándor vese vagy vese ptosisnak is nevezhető.

A nephroptosisban szenvedők túlnyomó többsége nem tapasztal semmilyen tünetet, és nem igényel semmilyen kezelést. Súlyos esetekben a laparoszkópos nephropexy nevű műtétre lehet szükség a vese megfelelő helyén történő rögzítéséhez. A nephroptosis eseteinek többsége azonban jóindulatú, és nem igényel orvosi ellátást.

Tünetek

A nephroptosisban szenvedő emberek többségének egyáltalán nincsenek tünetei. Egyes egyéneknél a tünetek állva jelentkeznek, és fekvéskor gyakran enyhülnek. Ezek a tünetek a következők:

éles oldali (oldalsó) fájdalom, amely az ágyékba sugárzik
hányinger
hányás
magas vérnyomás
hasi tömeg függőlegesen állva
súlyos érzés a hasban
hematuria (vér a vizeletben)
proteinuria (túlzott fehérje a vizeletben)
anamnézisben ismételt húgyúti fertőzések (UTI-k)

A nephroptosis eseteinek körülbelül 70 százaléka a jobb vesét, 10 százaléka csak a bal vesét, 20 százaléka mindkét vesét érinti.

Mi okozza a nephroptosist?

A nephroptosis egy veleszületett állapot, ami azt jelenti, hogy ezzel született. A többi szervhez hasonlóan a vese is viszonylag mozgékony. Normálisan elmozdulhatnak pár centimétert gond nélkül. Nephroptosis esetén azonban a vese vagy a vesék több mint öt centimétert ereszkednek lefelé, amikor fekvő helyzetből felállnak. Ennek pontos oka nem jól érthető. Úgy gondolják, hogy a vese mozgása bizonyos struktúrák vagy a vesét körülvevő kötőszövet elégtelen támogatásával függ össze.

A nephroptosis gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, különösen a vékony nőknél. Becslések szerint a nők akár 20 százalékánál fordul elő. Mivel azonban a nephroptosisban szenvedők 80-90 százalékának nincsenek tünetei, a pontos számok nem ismertek.

Kezelés

A nephroptosis jóindulatú állapotnak tekinthető. A kezelést csak tünetekkel küzdő embereknél javasoljuk.

Korábban súlygyarapodást, gyakori fekvést, hasi fűzőket vagy kötszereket és hasi testmozgást javasoltak a tünetek kezelésében. Sajnos az ilyen konzervatív kezelések nem jártak sikerrel a tünetek kezelésében. Ezeket már nem ajánlják.

A nephroptosis kezelését ma laparoszkópos nephropexy néven ismert műtéti eljárással végezzük. Fontos alaposan mérlegelni a műtét kockázatát. Ebben az eljárásban az úszó vese normál helyzetben van rögzítve. A laparoszkópos nephropexy egy minimálisan invazív modern kezelés. Általános érzéstelenítésben történik. Az eljárás általában 45 percet vesz igénybe, és két-négy napos kórházi tartózkodást igényel.

A múltban a nephropexy ellentmondásos eljárás volt. Gyakran nem volt hatékony, és magas volt a halálveszély. Ezeket a problémákat rossz diagnózis okozhatja, és mert nyílt műtétként végezték. Az eljárás annyira hatástalan volt, hogy egy ideig az urológusok szinte teljesen elhagyták.

Az eljárás modern változata sokkal biztonságosabb, mert laparoszkóposan történik. Ez azt jelenti, hogy az eljárást kis bemetszésekkel, egy kamera segítségével hajtják végre. A diagnózis és a sebészeti módszertan fejlődése a műtétet is sokkal hatékonyabbá tette.

Bonyodalmak

Néhány tüneti nephroptosisban szenvedő ember Dietl-krízisnek nevezett szindrómát tapasztalhat. Dietl-krízis esetén az úszó vese elzárja az uretert, a keskeny csövet, amely a vesétől a hólyagig vezet.

Ennek eredményeként:

erőszakos oldalsó fájdalom
hányinger
hidegrázás
tachycardia (gyors pulzus)
alacsony vizeletmennyiség
hematuria (vér a vizeletben)
proteinuria (túlzott fehérje a vizeletben)
megnagyobbodott, gyengéd vese

Dietl-krízis általában úgy oldódik meg, hogy lefekszik, és a térdét a mellkasába emeli.

A nephroptosisban szenvedők gyakori UTI-t is tapasztalhatnak. Az UTI a húgycső, a hólyag vagy a vesék bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzése. Az UTI tünetei a húgycsőben vagy a hólyagban a következők:

vizeléssel égő
a vizelés fokozott gyakorisága
véres vizelet
zavaros vizelet

Ha a vesék érintettek, az UTI-k életveszélyesek lehetnek. A vesét érintő UTI-k tünetei a következők:

fájdalom és érzékenység a hát felső részén és az oldalán
hidegrázás
láz
hányinger
hányás

Outlook

A nephrotosisban szenvedő emberek többségének egyáltalán nincsenek tünetei, és az állapot ártalmatlan. Ezekben az esetekben nem ajánlott kezelés.

Tünetekkel küzdő embereknél a műtét az egyetlen hatékony kezelés a tünetek enyhítésében. A múltban a nephrotosis műtéte kockázatos volt, és magas volt a halálozási aránya. A modern sebészeti eljárások biztonságosak és hatékonyak.

Egy tanulmány értékelte a laparoszkópos nephropexy rövid és hosszú távú hatékonyságát. Néhány ember a fájdalom jelentős csökkenéséről, az UTI-k csökkenéséről és az életminőség általános javulásáról számolt be az eljárást követően. A vizsgálat során nem voltak nagyobb komplikációk.