A növekvő testtömeg-index hatása a vastagbél- és végbélrák laparoszkópos műtéteire

Kolorektális Sebészeti Osztály, Alfred Health, Prahran, Victoria, Ausztrália

Sebészeti Osztály, Cabrini Kórház, Cabrini Monash Egyetem, Malvern, Ausztrália

Ráksebészeti Osztály, Peter MacCallum Rákközpont, Melbourne-i Egyetem, Melbourne, Victoria, Ausztrália

Kolorektális Sebészeti Osztály, Alfred Health, Prahran, Victoria, Ausztrália

Monash Klinikai Epidemiológiai Osztály, Cabrini Kórház, Malvern, Ausztrália

Sebészeti Osztály, Cabrini Kórház, Cabrini Monash Egyetem, Malvern, Ausztrália

Epidemiológiai és megelőző orvosi osztály, Közegészségügyi és Megelőző Orvostudományi Kar, Monash Egyetem, Melbourne, Victoria, Ausztrália

Sebészeti Osztály, Cabrini Kórház, Cabrini Monash Egyetem, Malvern, Ausztrália

Kolorektális Sebészeti Osztály, Alfred Health, Prahran, Victoria, Ausztrália

Levelezés a: Satish Warrier, MBBS FRACS, Vastagbélsebészeti Osztály, Alfred Health, Commercial Road, Prahran, 55 kereskedelmi út, Melbourne 3004, Victoria, Ausztrália.

Kolorektális Sebészeti Osztály, Alfred Health, Prahran, Victoria, Ausztrália

Sebészeti Osztály, Cabrini Kórház, Cabrini Monash Egyetem, Malvern, Ausztrália

Ráksebészeti Osztály, Peter MacCallum Rákközpont, Melbourne-i Egyetem, Melbourne, Victoria, Ausztrália

Kolorektális Sebészeti Osztály, Alfred Health, Prahran, Victoria, Ausztrália

Monash Klinikai Epidemiológiai Osztály, Cabrini Kórház, Malvern, Ausztrália

Sebészeti Osztály, Cabrini Kórház, Cabrini Monash Egyetem, Malvern, Ausztrália

Epidemiológiai és megelőző orvoslás tanszék, Közegészségügyi és Megelőző Orvostudományi Kar, Monash Egyetem, Melbourne, Victoria, Ausztrália

Sebészeti Osztály, Cabrini Kórház, Cabrini Monash Egyetem, Malvern, Ausztrália

Kolorektális Sebészeti Osztály, Alfred Health, Prahran, Victoria, Ausztrália

Levelezés a: Satish Warrier, MBBS FRACS, Vastagbélsebészeti Osztály, Alfred Health, Commercial Road, Prahran, 55 kereskedelmi út, Melbourne 3004, Victoria, Ausztrália.

Intézményi bejelentkezés

Jelentkezzen be a Wiley Online Könyvtárba

Ha korábban hozzáférést kapott személyes fiókjához, kérjük, jelentkezzen be.

Vásároljon azonnali hozzáférést

Tekintse meg a PDF cikket, valamint a hozzá tartozó kiegészítéseket és ábrákat 48 órán keresztül.
A cikk nem nyomtatható.
A cikk nem tölthető le.
A cikk nem osztható újra.

A cikk, valamint a kapcsolódó kiegészítők és ábrák korlátlan megtekintése.
A cikk nem nyomtatható.
A cikk nem tölthető le.
A cikk nem osztható újra.

A cikk/fejezet PDF és a kapcsolódó kiegészítők és ábrák korlátlan megtekintése.
Cikk/fejezet kinyomtatható.
Cikk/fejezet letölthető.
A cikk/fejezet nem osztható újra.

Absztrakt

Az elhízás a nyugati országokban gyakori, és egyre gyakoribb. A vastagbélrák gyakori, és a vastagbélrák műtéte technikailag nagyobb kihívást jelent elhízott betegeknél. A vastagbélrákos laparoszkópos műtét onkológiailag egyenértékűnek bizonyult, javuló rövid távú eredményekkel. A végbélrák laparoszkópos műtéte technikailag kihívást jelentett, és a legújabb eredmények aggodalmat keltettek az onkológiai egyenértékűséggel kapcsolatban. Célunk az volt, hogy értékeljük a testtömeg-index (BMI) hatását a vastagbélrák műtétjének klinikai és onkológiai kimenetelére, beleértve a laparoszkópos műtét megkísérlésének sebességét és a laparoszkópos műtét nyílt műtétté történő átalakításának sebességét.

Módszer

Két felsőoktatási intézmény prospektív módon összegyűjtött adatainak retrospektív elemzését végeztük. Az adatokat a Cabrini Monash Egyetem vastagbél-neoplazia adatbázisából nyertük azoknak a betegeknek, akiknek vastagbél- és végbélrákos műtéti reszekciója volt 2010. január 1. és 2015. június 30. között. Sebészeti és orvosi szövődményeket, daganatok megismétlődését, teljes túlélését, laparoszkópos műtéteket és konverziós arányokat vizsgáltunk.

Eredmények

Ez a 1464 betegből álló vastagbélrák elektív műtéten átesett betegsorozata bebizonyította, hogy a megemelkedett BMI alacsonyabb valószínűséggel jár együtt a laparoszkópos műtét megkísérlésével és a nyílt műtét magasabb konverziós arányával, amikor laparoszkópiával próbálkoznak. A konverzió 1,9-szer nagyobb volt elhízott, vastagbélrákos betegeknél, és 4,1-szer nagyobb valószínűséggel elhízott, végbélrákos betegeknél. A vastagbélrákos betegek kritikus BMI-je> 35 kg/m 2, végbélrákos betegeknél pedig> 30 kg/m 2 volt. Az elhízás a műtéti szövődmények, köztük az anasztomotikus szivárgás és a seb szövődményeinek megnövekedett arányával is jár. A kóros paramétereket, a tumor kiújulását és a túlélést az emelkedett BMI nem befolyásolta.

Következtetés

A vastagbélrák műtéti kezelése során az elhízás a laparoszkópos műtét megkísérlésének kisebb valószínűségével, a laparoszkópos műtét megkísérlésével nagyobb valószínűséggel alakul át nyílt műtétté, és magasabb a műtéti szövődmények aránya.