A növényi étrend hatékonysága a jólét elősegítésében a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében a

A WHO becslése szerint 2014-ben 422 millió felnőtt élt cukorbetegségben globálisan, míg a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) adatai szerint ez a szám 2040-re 642 millióra nő.1 2 Az Egyesült Királyságban a cukorbetegek száma meghaladja a 4,5 milliót, az Egyesült Államokban pedig meghaladja a 30 milliót. 2–4 2010/2011-ben az Egyesült Királyságban a cukorbetegség körülbelül 10 milliárd font közvetlen költségbe és 14 milliárd font közvetett költségbe került, összesen 24 milliárd fontba (a Nemzeti Egészségügyi Szolgáltatási költségvetés), becslések szerint 2035-ben összesen 40 milliárd fontot tesz ki.5 Az Egyesült Államokban az éves gazdasági teher 245 milliárd dollár, 176 dollár és 69 milliárd dollár közvetlen, illetve közvetett költség 6.

Az Egyesült Királyság cukorbetegsége szerint a cukorbetegek 90% -ának 2-es típusú cukorbetegsége van (T2D), ugyanakkor a T2D-ben szenvedők aránya növekszik és növekszik.3 Az egyre több elhízás napjainkban számos országban nagyon hangsúlyozta az újonnan bevezetett szempontot illetően: a gyermekek T2D száma növekszik.4 Az IDF aggodalmát fejezi ki azzal a megállapítással, hogy a gyermekek T2D-je potenciálisan globális közegészségügyi kérdéssé válhat, amely súlyos egészségügyi eredményekhez vezet, és hangsúlyozza a további kutatás a cukorbetegség e vonatkozásában.2

A cukorbetegség hatása

A cukorbetegség számos egészségügyi komplikációt okozhat, ha nem kezelik és kezelik jól, és potenciálisan hatalmas hatással lehet az emberek testi és pszichológiai jólétére. A WHO és az IDF szerint a cukorbetegség jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), a nephropathia, a diabéteszes retinopátia és az alsó végtag amputáció miatti látásvesztés kockázatát.1 2 A cukorbetegség (és annak egészségügyi szövődményei) szintén a a halálozás a legtöbb országban.2 7 Az IDF becslése szerint 2015-ben 60 éves kora előtt körülbelül 5 millióan haltak meg cukorbetegségben; Az összes okból bekövetkező halálozás világszerte 14,5% -át a cukorbetegségnek tulajdonítják.2 Azokban az országokban, ahol a legtöbb cukorbeteg ember él, a legnagyobb a cukorbetegséggel összefüggő halálozások száma: Kína, Orosz Föderáció, India és az USA. 2015-ben a T2D a hetedik halálozási ok volt az Egyesült Államokban

A T2D-t az egyik pszichológiailag legigényesebb krónikus betegségnek tekintik, 8 és a cukorbetegek gyakran pszichés jólétben szenvednek. 9 A cukorbetegség gyakran depresszióval jár együtt, ami hatással van annak kezelésére és kontrolljára.1 Szisztematikus áttekintés10 magas a társbetegség aránya a cukorbetegség és a depresszió között, és arra utal, hogy a depresszió háromszor olyan gyakoriságú a cukorbetegek körében. A cukorbetegség kezelésével összefüggő pszichés stressz a depresszió megemelkedett tüneteihez vezethet.11 A T2D-vel társuló depresszió gyengébb glikémiás kontrolltal és rosszabb állapotkezeléssel járt.

Cukorbetegség kezelése

2018 januárjában az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Egyesülete és az Amerikai Endokrinológiai Főiskola kiadta új irányelveit, amelyek szerint a növényi étrend az optimális táplálkozási terv a cukorbetegek számára, mivel elősegíti a cukorbetegség jólétét és jobb kezelését .15

Az IDF jelentése szerint a T2D kialakulásának legmeghatározóbb tényezője az életmódbeli viselkedés, amely általában a rossz étrendhez kapcsolódik (pl. Feldolgozott és magas zsírtartalmú ételek) .2 A WHO hangsúlyozza a szabványosított és következetes kezelési megközelítés elérésének fontosságát az olyan beavatkozások támogatásával, amelyek támogatják a T2D kialakulását. egészséges étrend.1

Számos olyan kutatás létezik, amely összefüggést sugall a magas húsfogyasztás és a T2D között. A T2D kialakulásának kockázata körülbelül 340 000 felnőttnél Európa nyolc országából, átlagosan 11 év alatt. Az EPIC-InterAct tanulmány20 eredményei azt mutatják, hogy a magas húsfogyasztású egyének körében magas a T2D kockázata, különös tekintettel a vörös és a feldolgozott húsra. Ezenkívül a T2D egyéb kockázati tényezőinek (pl. Dohányzás, fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás) ellenőrzése és kezelése után a húsfogyasztás és a T2D előfordulása közötti összefüggés statisztikailag szignifikáns maradt. Ez arra utal, hogy az egészséges táplálkozási magatartás mennyire fontos a T2D kezelésében.

A növényi étrend kifejezés olyan étkezési szokásokra utal, amelyek elkerülik a legtöbb vagy az összes állati termék fogyasztását, és támogatják a gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, magvak, teljes kiőrlésű gabonák és diófélék magas fogyasztását. 21 Satija és mtsai 22 három lehetséges 200 727 résztvevőből álló teljes minta, és arra a következtetésre jutott, hogy a növényi étrend a T2D lényegesen alacsonyabb kockázatával jár. Tonstad és mtsai 23 kijelentik, hogy a növényi étrend hatékonyan és lényegesen csökkentheti a cukorbetegség előfordulásait. Ezenkívül a magas rost-, teljes kiőrlésű gabona-, gyümölcs- és zöldségfogyasztás a T2D alacsonyabb kockázatával jár együtt. 24–27. A növényi étrend gyakran magas védelmet nyújt a cukorbetegség kialakulása ellen, mivel antioxidánsokat, rostokat, mikroelemeket és telítetlen zsírsavak, amelyekről úgy gondolják, hogy védő faktorok a cukorbetegség ellen.22 Ezenkívül Mayo28 kijelenti, hogy a cukorbetegség kezelése többnyire olyan viselkedési megközelítésen alapul, amelyben az egyének állapota szinte teljes ellenőrzését megalapozhatja mindaddig, amíg megfelelő tudással és készségekkel felszerelve. Ez arra utal, hogy a cukorbetegség hatékony kezelése jobb glikémiás kontrollt és pszichés jólétet eredményezhet.

A cukorbetegségben a vegetáriánus étrendre összpontosító metaanalízis29 (a hús, a baromfi és a hal kivételével, beleértve a tojást és a tejterméket is) cukorbetegségben szignifikánsan javult glikált hemoglobint (HbA1c) mutatott ki azoknál az embereknél, akik vegetáriánus étrendet követtek. Az irodalomban nem találtak szisztematikus áttekintést, amely kizárólag a növényi alapú étrend-beavatkozások pszichológiai és orvosi eredményeire összpontosított volna T2D-ben szenvedő felnőtteknél.

Célkitűzések

Jelen áttekintés célja a rendelkezésre álló irodalom szisztematikus elemzése a cukorbetegségben szenvedő felnőtteket megcélzó és/vagy bevonó növényi étrend-beavatkozásokról, és egyértelműen meghatározza az ilyen beavatkozások jólétének előnyeit.

Mód

A szisztematikus áttekintésre és a metaanalízisekre vonatkozó preferált jelentési tételek beépítését használták e felülvizsgálat elvégzéséhez.30 31 A következő kritériumokat vették figyelembe a szisztematikus felülvizsgálatban: (1) növényi étrend-beavatkozások, amelyek a felnőtteket célozták meg, T2D-vel; (2) a résztvevők életkora ≥ 18 év; (3) világosan meghatározott egészségügyi eredmények; (4) kontrollált vizsgálatok, amelyek hossza ≥ 3 hét; és (5) szakértői vélemények. A kizárási kritériumok a következők voltak: (1) diétás beavatkozások a 2. típusú cukorbetegség esetén; (2) résztvevők életkora A táblázat megtekintése:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A mellékelt vizsgálatok minőségértékelési eredményei

Eredmények

A tanulmány kiválasztásának folyamata

A keresési stratégia 1240 cikket kapott. A másolatok eltávolítása után a cím/absztrakt szűrési folyamat 41 tanulmányt azonosított. További teljes szöveges értékelés után 30 cikket kizártak a szisztematikus felülvizsgálatból, 11 pedig megfelelt a felvételi kritériumoknak (kérjük, lásd az 1. ábrát). Referencia listák és kézi keresés révén további publikációk nem találhatók.

A tanulmány kiválasztásának folyamata.

A mellékelt tanulmányok különböző eszközökre támaszkodtak a pszichológiai adatok kimenetelének kinyerése érdekében, ezért e tekintetben meta-elemzés nem volt lehetséges. Vizsgálatunk többi eredménye kapcsán úgy ítéltük meg, hogy mivel a tanulmányban összegyűjtött N alacsony, a CI-k a pontatlanság miatt meglehetősen tágak lennének, ami azt eredményezheti, hogy összevont becslésünk átlépi a nullhipotézist, ami megnehezíti a vonjon le következtetést bármelyik irányba. Az étrendi beavatkozásokkal nehéz sok embert bevonni, mivel a résztvevők számára nehéz megváltoztatni táplálkozási szokásaikat egy közepes/hosszú ideig. Célunk a növényalapú beavatkozások lehető legtisztább fizikai és pszichológiai eredményeinek bemutatása volt.

A tanulmány jellemzői

A 11 tanulmányt 1999 és 2017 között tették közzé (lásd a 2. táblázatot). A tanulmányok közül kettő ugyanabból a mintából két cikket készített, amelyek a kutatás különböző aspektusait emelték ki; ezek a cikkek szerepelnek:

A szisztematikus áttekintéshez használt vizsgálatok adatainak kivonása

Kahleova és mtsai (2013) Kahleova és mtsai (2011) eltér adatait használták fel. 35 36

Barnard és mtsai (2009b) a Barnard és mtsai (2009a) adataitól eltérő adatokat használtak fel .37 38

A vizsgálatok többségét (n = 6) 37–42 az USA-ban végezték, míg a többit Csehországban (n = 2), 35 36 Olaszországban (n = 1), 43 Új-Zélandon (n = 1) 44 és Dél-Korea (n = 1) .45 Az egyik vizsgálatot felügyelt lakókörnyezetben, 43 a többit közösségi alapon végezték. A teljes mintaméret 433 résztvevő volt (219 az intervenciós csoportokban/214 a kontroll csoportokban; átlagos minta mérete 48), 27 és 80 év közötti (átlagéletkor 54,8 év). A kivonások számát minden tanulmányban beszámolták, az arány 3,5% és 29,1% között volt. Az összes vizsgálat a T2D-vel rendelkező populációkat célozta meg, kivéve a háromot. 39 40 44 Ebből a három vizsgálatból kettő 39 40 olyan személyeket tartalmazott, akik testtömeg-indexe (BMI) ≥25 kg/m 2 és/vagy T2D, és egy44 olyan személyt is, akiknél a BMI ≥ 25 kg volt./m 2 és legalább egy diagnózis a T2D vagy ischaemiás szívbetegség vagy magas vérnyomás vagy hiperkoleszterinémia. Ezért e három vizsgálat résztvevőinek nem mindegyikének volt T2D-je, de az eredményekben a T2D-ben szenvedő egyénekre vonatkozó specifikus eredményeket írtak le.

Megállapítások

Életminőség, pszichológiai és társadalmi jólét

Az életminőség csak az intervenciós csoportban35 41 javult szignifikánsan (p = 0,01; p 1. ↵