A növényi étrend nem táplálékhiányos - A Permanente Journal - Kaiser Permanente

[Levél]. Perm J 2013. ősz; 17. (4); 93.

https://doi.org/10.7812/TPP/13-111

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani Phillip Tusónak, orvosnak és munkatársainak a növényi étrend értékét alátámasztó bizonyítékok átfogó áttekintéséért, amelyek alátámasztják a túlzott táplálkozás által okozott betegségek járványának megelőzését és gyógyítását, amely emberek millióit betegíti meg az Egyesült Államokban, és megbénítja a nemzet gazdasága. A szerzők azon céljának ellentmondó hatása, miszerint "az orvosoknak fontolóra kell venniük a növényi étrend ajánlását minden páciensük számára", az a cikkük jelentős részének a szerzők elkötelezettsége a kiválasztott tápanyagok hiányának lehetősége iránt. Több mint 5000 beteg alacsony zsírtartalmú, teljes táplálékkal, növényi alapú (vegán) étrenddel történő kezelése során szerzett tapasztalataink szerint 28 évig tartó nyomon követéssel nem találkoztunk fehérje, vas, kalcium, vagy esszenciális zsírsavak. (Betegeinknek ajánlunk B12-vitamin-kiegészítést és megfelelő napsütést a D-vitaminhoz.)

Tuso és munkatársai e hiányosságok kockázatát alacsonynak tekintik, de érdemes figyelni. A kockázatok olyan kicsiek, hogy ezen alapvető tápanyagok, köztük a fehérje hiánya miatt 1 nem jelentettek megbetegedéseket egyetlen természetes emberi étrendben sem (amennyiben a kalóriabevitel elegendő). A fehérje, a vas, a kalcium vagy a zsírsavak általános minőségének javítása vagy az abszolút mennyiségének növelése érdekében végzett étrendi manipulációt vagy kiegészítést nem találták előnyösnek. Ellenkezőleg, a felesleges fehérje a csontvesztés, 2 vesekő és veseelégtelenség fő tényezője. 3 Bár a vegetáriánusokban a vasraktárak alacsonyabbak lehetnek, a vashiányos vérszegénység előfordulása nem számolt be. 4 Hiányoznak olyan adatok, amelyek alátámasztanák a kalciumpótlás előnyeit a csontok egészségének javítása érdekében, és olyan káros hatásokról is beszámoltak, mint az 5-ös törés és a 6-os miokardiális infarktus fokozott kockázata a kiegészítésből. A esszenciális zsírsavak plazmaszintje alacsonyabb lehet vegetáriánusoknál, de ennek a laboratóriumi eredménynek nem jelentettek klinikai következményeket. Ezen túlmenően, a randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges 8-as és 9-es másodlagos megelőzésére omega-3-kiegészítőkkel már későn is csalódást okoztak. Továbbá aggodalomra ad okot, hogy ezek a "jó zsírok" növelhetik a gyakori rákok, köztük a prosztatarák kockázatát. 10.

A hús-, tej-, tojás- és halipar több mint fél évszázados kreatív marketingje félelmeket váltott ki a nem létező hiányosságok körül, amelyek a klinikai gyakorlatban nem igényelnek orvosok és dietetikusok általi betegellenőrzést. Remélhetőleg a nagyrészt elméleti kockázat jelentőségének túlhangsúlyozásával kapcsolatos aggályaink felszámolják a Tuso és munkatársai által ajánlott szükségtelen akadályokat a tudományosan megalapozott növényi étrend elfogadásában és gyakorlatában.

Craig McDougall, MD

Északnyugat-Permanente, Portland, OR

John McDougall, MD

A McDougall Program, Santa Rosa, Kalifornia

Hivatkozások

1. Millward DJ. Hús vagy búza a következő évezredre? Plenáris előadás. A növényi étrend tápértéke az emberi aminosav- és fehérjeszükséglethez viszonyítva. Proceedings of the Nutrition Society, 1999. május; 58 (2): 249-60. DOI: https://doi.org/10.1017/S0029665199000348

2. Frassetto LA, Sebastian A. Jean-Philippe Bonjour „Táplálkozási zavar a sav-bázis egyensúlyban és az oszteoporózisban: hipotézis, amely figyelmen kívül hagyja a vese alapvető homeosztatikus szerepét” című cikkhez. Br J Nutr 2013 június 17, 1-3. DOI: https://doi.org/10.1017/S0007114513001499

3. Adeva MM, Souto G. Diéta által kiváltott metabolikus acidózis. Clin Nutr 2011 augusztus; 30 (4): 416-21. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2011.03.008

4. Hunt JR. A vas, a cink és más ásványi anyagok biológiai hozzáférhetősége vegetáriánus étrendből. Am J Clin Nutr, 2003. szeptember; 78 (3 kiegészítés): 633S-639S.

5. Seeman E. Hiányzik annak bizonyítása, hogy a kalcium-kiegészítők csökkentik a törés kockázatát. Clin J Am Soc Nephrol 2010. január; 5. kiegészítés 1: S3-11. DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.06160809

6. Bolland MJ, Avenell A, JA báró és mtsai. A kalcium-kiegészítők hatása a szívinfarktus és a kardiovaszkuláris események kockázatára: metaanalízis. BMJ 2010. július 29.; 341: c3691. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.c3691

7. Sanders TA. A vegetáriánusok DHA státusza. Prosztaglandin Leukot esszenciális zsírsavak, 2009. augusztus-szeptember; 81 (2-3): 137-41. DOI: https://doi.org/10.1016/j.plefa.2009.05.013

8. Kockázat- és Megelőzési Tanulmány Együttműködő Csoport; Roncaglioni MC, Tombesi M, Avanzini F és mtsai. n-3 zsírsavak több kardiovaszkuláris kockázati tényezővel rendelkező betegeknél. N Engl J Med, 2013. május 9., 368 (19): 1800-8. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1205409

9. Galan P, Kesse-Guyot E, Czernichow S, Briancon S, Blacher J, Hercberg S; SU.FOL.OM3 Együttműködő Csoport. A B-vitaminok és az omega-3 zsírsavak hatása a szív- és érrendszeri betegségekre: randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. BMJ 2010. november 29.; 341: c6273. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.c6273

10. Brasky TM, Darke AK, Song X és mtsai. A plazma-foszfolipid zsírsavak és a prosztatarák kockázata a SELECT vizsgálatban. J Natl Cancer Inst 2013. augusztus 7.; 105 (15): 1132-41. DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djt174

Válasz Dr. Craig és John McDougall

Köszönjük Dr. Dr. és Craig McDougall érdeklődését cikkünk iránt. Bár megértjük álláspontjukat, klinikai szempontból kötelesek vagyunk tájékoztatni az orvosokat a lehetséges aggályokról, még akkor is, ha a károsodás kockázata alacsony.

Igaz lehet, hogy az egészséges, növényi eredetű étrend az optimális mennyiségű tápanyagot kínálja az egészség támogatásához. Mindazonáltal nem mindenki követi a minőségi étrendet, ezért fontos, hogy az orvosok megértsék, mik lehetnek ezek a lehetséges aggályok.