A nyaki spondylosis kezelése

A nyaki spondylózist a gerincet alkotó csontok (csigolyák) rendellenes kopása okozza a nyaki régióban.

Képhitel: Nuiza11/Shutterstock.com

Nem csak gyakori, hanem a nyaki fájdalom gyakori oka is. Ez összefügg az öregedéssel, valamint az erős, kemény porc degeneratív változásaival, amelyek a nyaki gerincet alkotó külön csontokat csillapítják. Néha az életkorral és a kopással kapcsolatos tényezők mellett csont anomáliák is előfordulhatnak, például csont sarkantyúk vagy növekedések, amelyek súlyosbítják a károsodást.

Amint a porc lebomlik és törékennyé válik, a csigolyák egymásra telepedve csökkentik a köztük lévő teret. Ennek eredményeként kóros nyomás nehezedik azokra az idegkötegekre (ideggyökerekre), amelyek a gerincvelőt elhagyják ezeken a helyeken, hogy kialakuljanak a fő idegek, amelyek ellátják a test különböző részeit, és néhány rostot az alsó végtagokra is.

Ennek eredményeként az egyén fájdalmat, bizsergést, zsibbadást és gyengeséget tapasztal a karokban. A krónikus nyaki fájdalom állandó jellegzetesség, a lapockán érezhető. Ez terjedhet a felkarra és lefelé, bár az ujjak érintettsége ritka, de nem ismeretlen. A fejfájás is gyakori.

A kezelés áttekintése

A nyaki spondylosis okozta krónikus nyaki fájdalom kezelésének különböző módjai vannak. Az egyik módja a fizikoterápia. A nyak tapadása szintén alkalmazható a nyomás enyhítésére. A masszázs egy másik lehetőség, akárcsak a gerinc manipulációja. Az akut fájdalom miatt hideg vagy forró csomagolásra lehet szükség.

A cervicalis spondylosis okozta mentális distresszt segítheti a kognitív viselkedésterápia, amely egyfajta beszédterápia vagy tanácsadás, amelynek célja annak megértése, hogy mi okozza a fájdalmat, és hogyan lehet továbbra is produktív ebben az állapotban.

Gyakran használják a gyógyszeres kezelést, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) is hosszú távon. Olyan rohamellenes gyógyszereket, amelyek a fájdalom útját is gátolják, néha a fájdalom csökkentésére használják, amikor az idegkárosodás súlyos a kezdeti bemutatáskor.

Az antidepresszánsok hasznosak a fájdalom leküzdésére és a hangulat emelésére a nyaki spondylosisban szenvedő betegeknél. Nagyon súlyos fájdalom esetén opioidokat írhatnak fel. Izomlazítókat írnak fel a nyakizom izomgörcsének enyhítésére is, amelyet az ideggyökerek irritációja idéz elő. Az opioidok és az izomlazítók azonban kábítószer-függőséget is okozhatnak, ezért kerülni kell őket az alternatív terápiák mellett, ha rendelkezésre állnak.

A műtéti kezelés általában végső megoldás, amikor a fájdalom ezen kezelések ellenére is súlyos mértékben fennáll, vagy ha gyengeség vagy bénulás lép fel, ami a gerincvelőre gyakorolt nyomást jelzi.

Gyógyszerek

NSAID-ok

Az NSAID-k két ciklo-oxigenáz enzim (COX1 és COX2) gátlásával hatnak, hogy megakadályozzák a gyulladásos út további aktiválódását ezzel a mechanizmussal. Nem végeztek klinikai vizsgálatokat a nyaki spondylosis kezelésében, de ebben a betegségben a leggyakrabban használt gyógyszerek.

A legtöbb orvos előnyben részesíti őket fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása miatt, amelyek remélhetőleg csökkentik az érintett ideg körüli duzzanatot és nyomást, így kevésbé fogékonyak a kompresszióra és a károsodásra.

Az NSAID hatékonyságát egy tiszta fájdalomcsillapítóval, például acetaminofennel nem hasonlították össze. Hatékonyabbak a placebónál, más ízületi gyulladások kezelésében. A COX1 és a COX2 testben való elterjedése számos mellékhatását okozza.

Opioidok

Az opioidok központi hatással enyhítik a fájdalmat, vagyis a gerincvelőben lévő fájdalomutak idegsejtjeinek receptoraihoz kötődnek. Ez a megkötés gátolja a neurotranszmitterek, a vegyi anyagok további felszabadulását, amelyek továbbadják az idegátvitelt ezen az úton. Aktiválják a középagyi idegsejteket is, hogy gátolják a fájdalomérzetet.

Függőséget okoznak, és hosszú távon nem biztos, hogy hatékonyak az idegi eredetű fájdalomban, mivel az opioid stimuláció folytatása megváltoztatja a neurotranszmitter szintjét, ami toleranciához vezet. Továbbá úgy tűnik, hogy nem javítják a betegek foglalkoztatási esélyeit vagy társadalmi működését. Azonban sok beteg számára elfogadható szintre csökkenthetik a fájdalmat anélkül, hogy függőséget okoznának.

Izomlazítók

Az izomlazítók a nyaki izmok görcsének enyhítésével lépnek fel, és nyugtató hatásúak, ami elősegíti a jobb alvást. Ezeknek a gyógyszereknek az első hetében tapasztalható legnagyobb előny, és szokásformálóak is. Ennek eredményeként nem szabad több mint 2 hétig felírni őket, és ebben az időszakban gyorsan el kell csökkenni.

Antidepresszánsok

Az antidepresszánsokat széles körben használják fájdalomra gyakorolt hatásukra, bár szerények és nem kapcsolódnak a javuló funkcióhoz. A triciklikus antidepresszánsok általában nem alkalmasak idősebb betegek számára a szedáció, a szív toxicitása és a vérnyomásesés kockázata miatt bizonyos esetekben.

Epilepszia elleni gyógyszerek

A cervicalis spondylosisban alkalmazott antiseizure gyógyszerek a GABA receptorok fő antagonistái, és nem hasznosak neuropátiás fájdalmak esetén, mint ebben az állapotban.

Szteroidok

A kortikoszteroidok olyan biológiai molekulák, amelyek nagyon erős gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szerek. Az NSAID-okhoz hasonlóan ebben a betegségben sem sok szigorú bizonyíték támasztja alá hatékonyságukat. Csak bizonyos betegeknél alkalmazhatók rövid ideig, legfeljebb 3 napig a teljes dózis mellett, majd a következő 7-10 nap alatt kúposak. A méhnyak epidurális szteroid beadása talán hasznosabb a tünetek enyhítésében, de ugyanakkor kockázatosabb is. Értéke még bizonyítatlan, csakúgy, mint a szisztémás szteroidoké.

Néha szteroidokat injektálnak az epidurális területre, a gerincvelő köré, de az ilyen injekciókat nem ajánlják gyakran, és nem okoznak tartós megkönnyebbülést.

Fizikoterápia

Számos strukturált módon kínált fizikoterápiás kísérlet kimutatta, hogy korán javul a fájdalom súlyossága, jobb az izomerő és jobban fenntartható az érzés. Egy év múlva azonban az objektív klinikai tünetek vagy a betegek elégedettségének különbsége nulla. A fizikoterápia különböző típusú izometrikus gyakorlatokból áll az izmok nyújtására és ellazítására, manuális terápiáról, például gerinc manipulációról és masszázsról.

A forró fomentáció rövid távon segít enyhíteni a fájdalmat, bár a tartós előny hiányzik. Az ultrahang nem mutat semmilyen bizonyítékot a hatékonyságra. Nyakmerevítő vagy puha nyakgallér viselése szintén segíthet az izmokban a pihenésben, de túl hosszú viselés esetén az izmok gyengülését okozhatja.

Alternatív és kiegészítő orvoslás

A hagyományos kínai orvoslás, az akupunktúra és a reflexológia a nyaki spondylosis alternatív és kiegészítő kezelései közé tartozik. Úgy tűnik, hogy az akupunktúra rövid távon enyhíti a fájdalmat, funkcionális javulás nélkül.

Sebészeti irányítás

A műtét olyan betegek számára van fenntartva, akik nem reagálnak három vagy több hónapos konzervatív kezelésre. A betegtől függően különböző típusú műtétek hajthatók végre.

Néhány általánosan ajánlott eljárás magában foglalja a diszkektómiát (a legyengült domború csigolyaközi porc vagy a „lemez” eltávolítása a közeli ideggyökerekre gyakorolt nyomás enyhítésére); az érintett csigolya különböző részeinek, például a laminectomia és a corpectomia eltávolítása; és gerincfúzió a gerinc stabilizálása érdekében. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a műtét pozitívan befolyásolja a hosszú távú eredményeket.

Források

Loris A. Chahl. Opioidok - hatásmechanizmusok. Australian Prescriber 1996; 19: 63-5. DOI: 10.18773/austprescr.1996.063. www.nps.org.au/./opioidok-hatásmechanizmusok

Nem operatív módszerek a tüneti nyaki spondylosis kezelésére. Kieran Michael Hirpara, Joseph S. Butler, Roisin T. Dolan, John M. O'Byrne és Ashley R. Poynton. Ortopédiai fejlődés, 2011, 2012; 2012: 294857. https://dx.doi.org/10.1155%2F2012%2F294857. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3168941/

A degeneratív méhnyak myelopathiában a legkorszerűbb: aktuális klinikai bizonyítékok frissítése. Jefferson R. Wilson, Lindsay A. Tetreault, Jun Kim, Mohammed F. Shamji, James S. Harrop, Thomas Mroz, Samuel Cho és Michael G. Fehlings. Idegsebészet, 80. évfolyam, 3S. Kiadás, 2017. március, S33 – S45. Oldal, https://doi.org/10.1093/neuros/nyw083. https://academic.oup.com/neurosurgery/article/80/3S/S33/3045012

Cervicalis radiculopathia vagy myelopathia műtéte. Nikolaidis I., Fouyas I. P., Sandercock P. A., Statham P. F. és Lynch C. Cochrane Database Systematic Review, 2010. január 20. (1): CD001466. DOI: 10.1002/14651858.CD001466.pub3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20091520

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas OB-GYN, aki 2001-ben a Keralai Calicuti Egyetemen, a Kormányzati Orvostudományi Főiskolán diplomázott. Liji a diploma megszerzését követően néhány évig egy magánkórházban teljes munkaidős szülőként és nőgyógyászként dolgozott. . Több száz olyan nőnek adott tanácsot, akiknek terhességgel és meddőséggel kapcsolatos problémáik voltak, és több mint 2000 szülésért volt felelős, és mindig arra törekedett, hogy operatív helyett normális szülést érjen el.

Idézetek

Kérjük, használja a következő formátumok egyikét, hogy idézze ezt a cikket esszéjében, dolgozatában vagy jelentésében:

Thomas, Liji. (2020. január 23.). A nyaki spondylosis kezelése. News-Medical. Letöltve 2020. december 8-án a https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Cervical-Spondylosis.aspx oldalról.

Thomas, Liji. "A nyaki spondylosis kezelése". News-Medical. 2020. december 08. .

Thomas, Liji. "A nyaki spondylosis kezelése". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Cervical-Spondylosis.aspx. (megtekintés: 2020. december 8.).

Thomas, Liji. 2020. A nyaki spondylosis kezelése. News-Medical, megtekintve: 2020. december 8., https://www.news-medical.net/health/Treatment-for-Cervical-Spondylosis.aspx.

A News-Medical.Net ezt az orvosi információs szolgáltatást a jelen feltételeknek megfelelően nyújtja. Felhívjuk figyelmét, hogy az ezen a weboldalon található orvosi információk célja a beteg és az orvos/orvos közötti kapcsolat és az általuk nyújtott orvosi tanácsadás támogatása, nem pedig annak helyettesítése.

News-Medical.net - AZoNetwork webhely