Becsült étrendi fitoösztrogén bevitel és fő táplálékforrások a nők körében a terhesség előtti évben

Absztrakt

Háttér

A fitoösztrogének számos különböző egészségügyi eredménnyel társulhatnak, beleértve a reproduktív egészséggel kapcsolatos eredményeket is. Az élelmiszerek fitoösztrogén-tartalmáról nemrégiben közzétett adatok lehetőséget nyújtanak az étrendi fitoösztrogén-bevitel becslésének javítására.

Mód

A nemrégiben közzétett adatok felhasználásával becsültük a bevitelt egy 6584 reproduktív korú nő reprezentatív mintája körében, egy több helyszínen végzett, népességalapú esettanulmány-tanulmányból, az Országos születési rendellenesség-megelőzési tanulmányból (NBDPS). Az NBDPS a Willett élelmiszer-gyakorisági kérdőív rövidített változatát használja az étrendi bevitel becsléséhez a terhesség előtti évben. Becsültük a bevitelt az NBDPS kontroll anyák körében.

Eredmények

A lignánok a teljes fitoösztrogén-bevitel 65% -át tették ki; izoflavonok, 29%; és 5% kumestrol. A teljes fitoösztrogén-bevitel főszereplői a zöldségek (31%) és a gyümölcsök (29%) voltak; izoflavonok, tejtermékek (33%) és gyümölcsök (21%) esetében; lignán, zöldség (40%) és gyümölcs (29%) esetében; a kumesztánok esetében pedig a gyümölcs (55%) és a tejtermék (18%). A spanyol nőknél magasabb volt a fitoösztrogén bevitel, mint a nem spanyol fehér vagy fekete nőknél. Az anyai életkorral és a folsavtartalmú kiegészítőkkel való összefüggések szerényebbek voltak, de jelezték, hogy az idősebb anyák és az étrend-kiegészítőket szedő anyák fogyasztása magasabb.

Következtetések

A jelenlegi elemzéshez alkalmazott megközelítés előnye abban rejlik, hogy a legfejlettebb mérési technikákat alkalmazó egyetlen laboratóriumból származó fitoösztrogén értékeket használják fel. Az általunk kifejlesztett adatbázis közvetlenül alkalmazható más vizsgálatokban az élelmiszer-gyakorisági kérdőívek, különösen a Willett-kérdőív segítségével. Az adatbázis a következetes étrendi bevitelértékeléssel kombinálva lehetőséget nyújt arra, hogy javítsuk képességünket a fitoösztrogén-bevitel és az egészségügyi eredmények lehetséges összefüggéseinek megértésére.

Bevezetés

A fitoösztrogének növényi anyagok, amelyek szerkezetileg és funkcionálisan összehasonlíthatók a 17-béta-ösztradiollal, és képesek ösztrogénhatásokat produkálni [1]. Különösen magas bizonyos élelmiszerekben, például szójatermékekben, valamint bizonyos diófélékben és magokban. Lehetnek antiösztrogén és antiandrogén hatásuk is [2–5]. Mint ilyen, a fitoösztrogéneket a természetes szelektív ösztrogénreceptor-modulátorokhoz hasonlították [4]. Számos egészségügyi következmény ellen védekezhetnek, beleértve bizonyos rákokat, cukorbetegséget és szív- és érrendszeri betegségeket [2, 6–10]. Az endokrin hatással járó aktivitásuk mellett antiproliferatív és antioxidáns tulajdonságaik hozzájárulhatnak az egészségügyi kimenetelekkel való asszociációjukhoz is [6, 11]. Több közelmúltbeli állatkísérlet a fitoösztrogének teratogén vagy védőhatásait jelzi a magzati fejlődés szempontjából [12–16].

A fitoösztrogének étrendi bevitelének megbecsülése kihívást jelentett a korábbi vizsgálatok számára. A fitoösztrogén értékek sok ételnél nem voltak elérhetőek, és a mérési technikáknak sajátos korlátai voltak. Az analitikai technikák legújabb fejlesztései [17] és Kuhnle és mtsai által nemrégiben közzétett átfogó adatok. [18–21] lehetőséget nyújt az étrendi fitoösztrogén-bevitel becslésének javítására. Ezeknek a nemrégiben közzétett adatoknak a felhasználásával becsültük meg a reprodukciós korú nők reprezentatív mintájának bevitelét egy több helyszínen végzett, népességalapú esettanulmány-tanulmányból, az Országos születési rendellenesség-megelőzési tanulmányból (NBDPS) [22]. Az NBDPS magában foglalja a több mint 30 különböző típusú születési rendellenességgel járó anyákat és a kontroll csecsemők anyáit, akiknek nem voltak súlyos szerkezeti rendellenességei. Az NBDPS a jól ismert Willett étkezési gyakorisági kérdőív rövidített változatát használja a terhesség előtti év étrendi bevitelének becsléséhez.

Célunk az volt, hogy megbecsüljük a fitoösztrogének - lignánok, izoflavonok és kumesztánok - és ezeken a csoportokon belüli specifikus vegyületek (pl. Genistein) bevitelét az NBDPS-ben részt vevő kontroll anyák között. Ebben a cikkben leírjuk a fitoösztrogén-értékek hozzárendelésének megközelítését az NBDPS-ben lekérdezett élelmiszerekhez. Ezenkívül ismertetjük a fitoösztrogén-bevitel fő hozzájárulóit és a bevitelhez kapcsolódó anyai jellemzőket.

Mód

Dizájnt tanulni

Élelmiszer-gyakorisági kérdőív

Az interjúkészítők az élelmiszerek átlagos beviteléről kérdezték a nőket az Willett és munkatársai által kidolgozott élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ) rövidített változatának felhasználásával, amely 58 élelmiszert tartalmazott [25]. A résztvevők beszámoltak arról, hogy átlagosan milyen gyakran fogyasztották az élelmiszereket a teherbeesést megelőző évben. Az idényjellegű ételek, például gyümölcsök és zöldségek esetében a terhességet megelőző hat hónapban átlagolták a bevitelüket. Tizenöt válaszkategória volt lehetséges, havonta egyszeri és napi 6 vagy annál több között. Azokat az ételeket, amelyeket havonta kevesebb mint egy alkalommal fogyasztottak, "soha vagy semmiként" rögzítették.

A reggeli gabonafélék és az étrend-kiegészítők (pl. Az italokhoz adott fehérjepor) bevitelét külön, részletesebb kérdésekkel értékelték, amelyek a terhességet megelőző három hónapban a szülésen át a bevitelre vonatkoztak (hónaponként értékelve, kivéve trimeszterenként a második és a harmadik trimeszterben). terhesség). Minden egyes elfogyasztott gabona- és étrend-kiegészítő esetében jelentették a márkanevet, az elfogyasztás időszakát (hónap vagy trimeszter szerint) és a bevitel átlagos gyakoriságát. Kevés nő fogyasztott étrend-kiegészítőt (n = 674), és a fitoösztrogén értékek nem voltak elérhetőek számukra, ezért nem vették fel őket a fitoösztrogén-számításokba. A nők részletes kérdésekre válaszoltak a szódavíz beviteléről a terhesség előtti évben; feltételeztük, hogy a szódavíz nem tartalmaz fitoösztrogéneket. Az USDA 19. verziójának nemzeti tápanyag-adatbázisa volt a nem fitoösztrogén tápanyagértékek forrása [26]. Az étrendi folátbevitelt étrendi folátegyenértékként (DFE) fejezték ki, amelyet úgy nyertek, hogy a dúsított élelmiszerekből származó folsav mennyiségét megszorozták 1,7-gyel annak nagyobb biológiai hozzáférhetőségének figyelembevétele érdekében, majd ezt az összeget hozzáadták az élelmiszerekből származó természetes foláthoz.

A nők részletes kérdésekre válaszoltak a bevitel gyakoriságával kapcsolatban koffeintartalmú kávé és tea a terhesség előtti évben. Mivel a kávé és a tea bevitelére vonatkozó információk nem tartalmaznak koffeinmentes kávét és teát, ezért a fő elemzéseket nem tartalmazzák, de a koffein tartalmú kávét vagy teát ivó nők fitoösztrogén-beviteléről leíró információkat nyújtanak.

Fitoösztrogén adatbázis-összeállítás

Az adatbázis létrehozásához a Kuhnle laboratórium [18–21] által közzétett fitoösztrogénértékeit használtuk, figyelembe véve azokat az előnyöket, hogy az értékek nemrégiben származtak, egyetlen laboratóriumból származtak a legkorszerűbb technikák alkalmazásával [17], amelyek viszonylag elérhetőek voltak. specifikus fitoösztrogének következetes halmaza az összes élelmiszerben, és FFQ-ban található élelmiszerek többségéhez elérhető. A Kuhnle laboratórium minden elemzett élelmiszerhez több mintát dolgozott fel, és a lehető legkülönbözőbb gyártókat, fajtákat és származási országokat képviselő mintákat választotta ki a helyi élelmiszerboltokból. Az általunk kifejlesztett adatbázisról részletes információk kérésre rendelkezésre állnak.

A gabonafélék esetében a Kuhnle gabonafélékről szóló kiadványából elérhető legközelebbi egyezést rendeltük hozzá [21]. Ha az NBDPS-ben közölt gabonanév nem volt egyértelmű egyezés a Kuhnle és munkatársai által közölt gabonafélékkel, akkor azt a gabonát választottuk, amelyik a legjobban illeszkedett, elsőbbséget biztosítva a szemtartalomnak, majd a rosttartalomnak, majd a tipikus adagméretnek. A termékcímkék és a gyártói információk webalapú keresése révén információkat találtunk ezekről a jellemzőkről. A nehezebb mérkőzésekhez az NBDPS-ben közölt, a gabona nevében szereplő kulcsszavakat az anya válaszában megjelenő sorrendben rangsoroltuk. Azokhoz a válaszokhoz, amelyek nem adtak hasznos kulcsszavakat az egyezéshez, olyan értékeket rendeltünk, amelyek átlagosan Kuhnle értékei voltak a zabkorpapehely és a kukoricapehely esetében, tekintettel arra, hogy az NBDPS-ben a Cheerios (26,9%) és a kukoricapehely a leggyakrabban jelentett gabonafélék. vagy matt pelyhek (28,2%). A zabkorpapehely, nem pedig a többszemű karika volt a legközelebbi meccs a Cheerios számára, mert az Egyesült Államokban a Cheerios általában zabalapú.

Kuhnle et al. Cikkei italokról és diófélékről; gyümölcsök és zöldségek; és a gabonafélék öt izoflavon, két lignán és a kumesztán, a kumestrol [18, 20, 21] konzisztens sorozatán jelentettek. Az italokról, diófélékről, gyümölcsökről és zöldségekről szóló cikkek tartalmazzák a fitoösztrogének, az izoflavonok és a lignánok teljes összegét. A gabonafélékről szóló cikkből kiszámítottuk az összesítést. Az állati termékekről szóló cikk az összes izoflavonról, az összes lignánról és a kumestrolról számolt be, plusz egyéb fitoösztrogének ekvol, enterolakton és enterodiol értékei mellett [19]. Ezért az ebből a cikkből felhasznált állati termékek esetében az összes fitoösztrogént magunk számítottuk ki izoflavonok, lignánok és kumestrol összegeként, mivel egyetlen más cikk sem rendelkezett információkkal a többi jelentett fitoösztrogénről.

Elemzések

A fitoösztrogén-bevitel elemzését a kontroll csecsemők 6789 anyájára korlátoztuk, akiknek becsült esedékessége 1997 októberétől 2005 decemberéig történt. Miután kizártunk 90 olyan anyát, akiknek energiafelvétele 5000 kilokalória volt, 46 olyan anyát, akinek több hiányzott az élelmiszer, és 69 anyára akik mindkét kritériumnak megfelelnek (ezek a szélsőségek érvénytelen adatokat tükrözhetnek), 6584 anya állt rendelkezésre elemzésre.

Megvizsgáltuk a fitoösztrogének bevitelének megoszlását és azt, hogy mely élelmiszercsoportok és élelmiszerek járultak hozzá leginkább fogyasztásukhoz, összességében és faji etnikum szerint. Azt is megvizsgáltuk, hogy a „magas” vagy „alacsony” teljes fitoösztrogén-bevitel (a legmagasabb vagy a legalacsonyabb kvartilisben történő bevitelként definiálva) társult-e kiválasztott anyai jellemzőkkel. Konkrétan két többváltozós logisztikai regressziós modellt futtattunk, hogy megbecsüljük az esélyarányokat és a magas vagy alacsony bevitelhez kapcsolódó 95 százalékos konfidencia intervallumokat, a két középső kvartilis beviteléhez viszonyítva. A modellek magukban foglalták az anyai faji etnikumot és a születést (nem spanyol fehér, spanyol, afro-amerikai és egyéb (ide tartoznak a vegyes fajok), az oktatást (a középiskolai végzettségnél kisebb, azzal egyenlő vagy annál nagyobbak), az életkort (

Eredmények

A kontroll anyák többsége nem spanyol fehér volt (61%), magasabb volt, mint egy középiskolai végzettség (59%), 25-34 évesek voltak (53%), és a három fázis alatt folsavat tartalmazó kiegészítőket kezdtek szedni. hónappal a terhesség előtt vagy az első három hónapban (88%).

A becsült fitoösztrogén-bevitel megoszlásáról az 1. táblázat tartalmazza a vizsgálati csoportunk 6584 nőjét. Összességében a lignánok a teljes fitoösztrogén bevitel 65% -át tették ki; izoflavonok, 29%; és 5% kumestrol. A mért lignánok közül a szeizoisolariciresinol a bevitel 83% -át, a matairesinol pedig 18% -át tette ki. Az izoflavonok közül a genistein 35% -ot, a biokanin A 23% -ot, a daidzein 19% -ot, a glicetin 14% -ot és a formononetin 9% -ot tett ki. A fitoösztrogén altípusok korrelációi 0,6-0,8 között mozogtak (2. táblázat). Az energiafogyasztással, a szénhidrátokkal és a rostokkal való összefüggés szintén magas volt, 0,6–0,9, míg a foláttal való összefüggés alacsonyabb, körülbelül 0,5.

Azok a táplálékcsoportok, amelyek a tanulmány résztvevői között a fő fitoösztrogén-bevitel volt a legfontosabb: zöldségfélék (31%) és gyümölcsök (29%); izoflavonok, tejtermékek (33%) és gyümölcsök (21%) esetében; lignán, zöldség (40%) és gyümölcs (29%) esetében; a kumesztánok esetében pedig a gyümölcs (55%) és a tejtermék (18%) (3. táblázat). Némi eltérés volt faji-etnikum szerint, a legszembetűnőbb különbség a hüvelyesek nagyobb hozzájárulása a fitoösztrogén-bevitelhez a spanyoloknál, mint a többi csoportnál.

Összességében és az egyes faji-etnikai alcsoportokon belül a narancs és a brokkoli volt a legnagyobb hozzájáruló a teljes fitoösztrogén-bevitelhez; a tej, a narancs és a gabonafélék hozzájárultak az izoflavon beviteléhez; valamint a brokkoli és a narancs volt a fő hozzájáruló a lignán beviteléhez (4. táblázat). A finomított bab szintén bekerült ebbe az öt legfontosabb listába, amelyet úgy tűnt, hogy nagyrészt a spanyolok bevitele hajtott. A kumesztánok számára messze a narancslé volt a legfontosabb.

Megvizsgáltuk számos anyai jellemző kapcsolatát a teljes fitoösztrogén bevitelével (5. táblázat). A többváltozós elemzések azt mutatták, hogy a spanyol vagy „más” faji etnikummal rendelkező nők sokkal nagyobb valószínűséggel vannak a fitoösztrogén-bevitel legmagasabb kvartilisében, és kevésbé valószínű, hogy a legalacsonyabb kvartilisben vannak, mint a nem spanyol fehér vagy fekete nők. Az anyai életkorral és a folsavtartalmú kiegészítőkkel való összefüggések szerényebbek voltak, de jelezték, hogy az idősebb anyák és a kiegészítőket szedő anyák nagyobb valószínűséggel voltak a legmagasabb kvartilisben, mint a fiatalabb anyák. Az anyai oktatás nem volt szorosan összefüggésben a fitoösztrogén bevitelével.

Amint megjegyeztük, ez a tanulmány csak a koffeintartalmú kávé és tea. A terhesség előtti évben a nők 67% -a (4421) havonta legalább egyszer ivott koffeintartalmú kávét és/vagy teát (45% kávé, 46% tea). Miután e nők körében beépítették a kávéból és a teából származó fitoösztrogéneket a teljes fitoösztrogén-bevitelbe, a kávé volt a fő hozzájáruló a lignánok (a bevitel 20% -a) és az összes fitoösztrogének (16%) bevitelében (az adatokat nem közöljük). A tea a lignánbevitel 6% -át, a kumesztánbevitel 7% -át és az összes fitoösztrogén 4% -át adta. A kávé és a tea hozzájárulása egyébként elhanyagolható volt.

Vita

Ez a tanulmány az élelmiszerek fitoösztrogén-tartalmának közzétett adatait használta fel a terhesség előtti fitoösztrogén-bevitel becsléséhez az Egyesült Államokban a közelmúltban babát szült nők nagy, népességalapú mintája körében. Ezek a becslések fontos adathiányt pótolnak, és különösen relevánsak, figyelembe véve a fitoösztrogén bevitelének magzati fejlődésre gyakorolt hatásait [12–16]. Például a genistein befolyásolhatja a fejlődő férfi urogenitális traktust, ideértve a morfológiai rendellenességek kiváltását és a megváltozott génexpressziót is [12, 29, 30].

Korábbi tanulmányok megkísérelték számszerűsíteni az étrendi fitoösztrogén bevitelét. A becslések általában több adatbázisból összegyűjtött adatokra támaszkodnak, amelyek változatos mérési technikákat alkalmaztak, és különböző fitoösztrogének különféle készletein mértek. Következésképpen akár ugyanazon élelmiszerből származó különböző fitoösztrogénekre vonatkozó becslések is származhatnak különböző forrásokból, különböző módszerekkel, és sok érték hiányozhat. A jelenlegi tanulmány előnye, hogy kiaknázhatja az egyetlen laboratórium által létrehozott, a nyugati étrendhez hasonló ételek széles skáláját, amelyet a legmodernebb mérési technikák alkalmazásával állítottak elő több specifikus fitoösztrogénre.

Megfigyeltük, hogy a teljes fitoösztrogén bevitel nem különbözött iskolai végzettség szerint, de a legmagasabb kvartilisben való bevitel nagyobb valószínűséggel volt azoknál a nőknél, akik folsavat tartalmazó vitamin-/ásványi anyag-kiegészítőket szedtek, valamint a spanyol nők körében. Milder és mtsai. megfigyelte, hogy a holland populációban a lignánbevitel magasabb volt a túlsúlyos emberek körében (BMI

Következtetések

Ebben a vizsgálatban a reproduktív korú nők populációja, a lignánok alcsoportja, valamint a gyümölcs- és zöldségfélék élelmiszercsoportok voltak a fő hozzájárulók a fitoösztrogén-bevitelhez, és a bevitel faji etnikumonként változott. A jelenlegi elemzéshez alkalmazott megközelítés előnye abban rejlik, hogy a legfejlettebb mérési technikákat alkalmazó egyetlen laboratóriumból származó fitoösztrogén értékeket használják fel. Az általunk kifejlesztett adatbázis közvetlenül alkalmazható más vizsgálatokban élelmiszer-gyakorisági kérdőívek, különösen a Willett-kérdőív segítségével. Az adatbázis a következetes étrendi bevitelértékeléssel kombinálva lehetőséget nyújt arra, hogy javítsuk képességünket a fitoösztrogénbevitel lehetséges összefüggéseinek az anya és a csecsemő egészségi eredményeivel kapcsolatban.