A nyelőcső emésztőrendszeri szorongása

Információ a következőkről: Diabéteszes gasztroparézis és még sok más

További információ a cukorbetegségről: nyelőcső/gyomor/belek

A cukorbeteg nyelőcső: Átfogó információ a szívégésről és a gasztrointesztinális refluxról - annak diagnózisáról és kezeléséről, beleértve az anti-reflux műtétre vonatkozó fontos információkat.

Bevezetés:

Mi a nyelőcsőd?
Minden alkalommal, amikor lenyel, egy kör alakú, hullámzó izomhullámot vált ki, amely a nyelőcső felső részéből gördül ki, és az élelmiszer tartalmát lefelé tolja a gyomorba.

A nyelőcső egy üreges, hajlékony, nyálkahártyával bélelt, izmos cső, amely aktívan szállítja az ételt a gyomrodba. Ez az oka annak, hogy fejfájás közben lenyelheti!

Amikor a rágcsált étel vagy folyadék eléri a nyelőcső végét, egy kicsi, vastag, gyűrű alakú izom (az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom vagy LES) ellazul - ilyen rövid ideig -, lehetővé téve az étel áthaladását a nyelőcső felső részébe. a gyomor (úgynevezett fundus)

Ezt az "izommozgásnak" nevezett izomműködést különféle kémiai hírvivők, valamint a nyelőcső rétegeiben mélyen fekvő idegek (úgynevezett bélrendszeri idegek), valamint az agytörzsből és a gerincoszlopból érkező idegek (autonóm idegek) koordinálják. )

Az étel mozgása a nyelőcsövön észrevétlen marad. De általában a nyelőcső rendkívül érzékeny a mozgás bármilyen rendellenes változására (motilitása) vagy sérüléseire/bélésének gyulladására.

Meséljen többet a diabéteszes nyelőcsőről és a mozgékonyságról.
Sok cukorbeteg számára a nyelőcsővel kapcsolatos problémák gyakoriak.

Tünetek tapasztalhatók, például:

nyelési nehézség (diszfágia),
egy olyan érzés, mintha egy csomó ragadna a torkodban (globus),
tompa, égő fájdalom a mellcsont mögött (gyomorégés),
savmosás a szájába (savas reflux), vagy
az étel visszatér a szájába (regurgitáció).

A diabéteszes nyelőcsőnek problémái lehetnek az étel gyenge meghajtásával (diszmotilitás); az étel lassú mozgása (késleltetett tranzit); megváltozott érzések (túlérzékenység még enyhe gyomorsav-expozícióval szemben is, amelyek nem zavarnak másokat); vagy akár görcsök (a szívroham érzéséhez hasonló intenzív fájdalom, más néven nem szív mellkasi fájdalom). Ezenkívül a laza alsó nyelőcső záróizom által okozott problémák a gyomor tartalmát visszafelé szivárogtathatják a nyelőcsőbe, ami a gyomorégés tünetét okozhatja.

A perifériás és/vagy autonóm neuropátiában szenvedő cukorbetegeknél általában magas a nyelőcső motoros problémája (dysmotility), függetlenül attól, hogy vannak-e tüneteik vagy sem.

Úgy érzem, állandó gomoly van a torkomban. Mi ez?
A Globus az az orvosi kifejezés, amely a torok tartós csomójának, szorításának vagy fojtogatásának érzésére utal. Ez az érzés nem zavarja a folyékony vagy szilárd étel lenyelését.

Ez a tünet különbözik a dysphagia-tól (nyelési nehézség). A diszfágia is "feszes érzés" lehet a torokban, de a diszfágia csak az étel lenyelésével vált ki, és nem állandó jellegű. A stressz sem rontja. Az emberek a dysphagia-t úgy írják le, hogy a torkukon "felakasztják" az ételt, és az egyes fecskéknél nehéz az étel átjutása.

A globus érzése a stresszel súlyosbodik. Kevesen tudnak erről a tünetről. Bár nagyon zavaró, nem veszélyes. Egyes orvosok úgy érzik, hogy a GER és a stressz a hibás. A biofeedback, relaxációs és stresszcsökkentő technikák (például jóga vagy fókuszált, mély légzésű és mentális-képi technikák), vagy a figyelemelterelés segíthetnek enyhíteni ezt a tünetet. A gyógyteák, az aromaterápia, akár a nyak köré tekert meleg, nedves arcszövet is nagy előnyt jelenthet a nyaki izmok ellazulásában.

Mi a GER/GERD/NERD?
A savas reflux vagy a gyomorégés gyakran szerepel a hírekben. Nem csoda, hiszen ez a leggyakoribb emésztési tünet, amely az észak-amerikai lakosság közel 10% -át érinti a napi bázisok. Sok szakértő úgy érzi, hogy a nyelőcső refluxja egy nyelőcső mozgási problémája.

Az orvosok hívják a problémát GERD vagy gastrooesophagealis reflux betegség. A betegség a nyelőcső nyálkahártyájának szöveti károsodását jelzi. Nem mindenkinek van savas refluxja tüneteivel; és nem mindenki, akinek tünetei vannak, bármilyen szövetkárosodást mutat.

A savas reflux sok szempontja:
Néhány egyénnek nagyon gyulladt nyelőcsöve lehet a refluxtól, de kímélik a tüneteket. Az orvosok nem értik ezt teljes mértékben, és egyes cukorbetegeknél a neuropátiák valóban eltompíthatják az agy fájdalomüzeneteit. Ettől függetlenül a gyulladt nyelőcső kezelést igényel, függetlenül attól, hogy kényelmetlenséget érez-e vagy sem.

A nyelőcsőszövet sérülékeny a gyomorsavtól való égésre, sőt a vékonybélből származó erős lúgokra (duodenális reflux), és gyulladást, fekélyesedést (eróziót) vagy meggyógyult fekélyt eredményezhet, amely hegesedést eredményez (szűkület). Ezek a hegek szűkíthetik a nyelőcső átjáróját, és megnehezítik a nyelést.

A kép további összetétele érdekében egyeseknél savas reflux léphet fel, amely tüneteket okoz, de nem feltétlenül mutat semmilyen károsodást a nyelőcső bélésében. Ezt általában úgy hívják KOCKAFEJÛ, vagy nem eróziós reflux betegség; vagy egyszerűen felhívta GER, gastrooesophagealis reflux.

Mi történik?
Míg a hiatal sérvek vezetik a refluxproblémákat a lakosság körében, és ugyanezen okból fordulhatnak elő cukorbetegeknél, a diabéteszes populációban a gastrooesophagealis reflux (GER) talán vezető oka talán a bél motoros zavarával függ össze. Ez a bélmotoros probléma másodlagosan a magas vércukorszint vagy az autonóm és/vagy perifériás neuropathia következménye lehet.

Ezért a gyomor és a nyelőcső motoros problémáinak kölcsönhatása kétségtelenül hozzájárul a GER-hez sok cukorbetegben.

Mi folyik itt?
A tudományos kutatások az alsó nyelőcső záróizomra (LES) összpontosítottak, mint a reflux problémák okozójára. Normális esetben ez a kör alakú izom feszült. Mint egy tasak körüli cinkcsomó, úgy is feladata, hogy visszatartsa a gyomor tartalmát, csak ellazuljon a nyelőcső perisztaltikus hullámának elején, ezáltal beengedve a lenyelt folyadékokat vagy szilárd anyagokat.

Mégis, mint minden más az emberi testben, az alsó nyelőcső záróizom is gyönyörűen összetett, és a kísérlet arra, hogy megértjük a folyamatokat, általában elmarad.

Míg a laza alsó nyelőcső záróizom (LES) szerepet játszik a refluxproblémák mechanikájában, a gyomor felső részének - a fundusnak - a dinamikája is károsodhat a lazítás és a gyomorba kerülő étel befogadásának elmulasztása miatt. . Ez a károsodás étkezés utáni (étkezés utáni) refluxot, korai teltségérzetet, diszkomfortot vagy fájdalmat okozhat étkezés után.

A gyomor alsó régiójában (antrum) kialakuló motoros (motilitás) zavar késleltetett ürítést eredményez, ami az élelmiszer (stasis) tartalékát eredményezi, és nagyban hozzájárul a refluxhoz. A rendezetlen motilitás gyakran a vékonybél felső részére (duodenum) is kiterjed, ami növeli a hátsó nyomást, valamint az étel áthaladásával szembeni ellenállást, így tovább késlelteti a gyomor kiürülését.

Sok kutató a nyelőcső motoros működését is meghibásodta, mint a savas reflux kiváltó okát. Ezért a savszuppresszió önmagában nem elegendő a gyomorégés tüneteinek teljes visszafogásához.

A cukorbeteg és sok más, GER-ben szenvedő személy számára további kutatásokat kell végezni annak érdekében, hogy jobban megértsék a savas refluxhoz hozzájáruló motoros rendellenességeket, valamint megtalálhassák a nyelőcső mozgékonyságát és a gyomor motoros teljesítményét javító gyógyszereket.