PCOS és terhesség: a hatások a fogantatástól a szülésig

Szeptember végén járunk, ami a PCOS-tudatosság hónapja, így az utóbbi időben több zümmögést hallhatott erről a gyakori hormonális egyensúlyhiányról. Frissítéssel kezdjük: a policisztás petefészek-szindróma vagy a PCOS a nők reproduktív hormonszintjének gyakori egyensúlyhiánya. Becslések szerint mostantól 10 nőből 1-nek van PCOS-ja, bár a szindróma minden egyes személyének tapasztalata eltérő lehet. Néhány gyakori tünet a súlygyarapodás, a hirsutizmus (a test növekedésének olyan részein, mint az arc vagy az áll), valamint a hajhullás, pattanások, szabálytalan vagy elmulasztott menstruációs időszakok és meddőség.

terhesség

Figyelmünket arra az utolsó tünetre - a meddőségre - fogjuk fordítani, mert bár a PCOS miatt egyesek küzdeni tudnak a fogantatással, a női meddőségnek is ez a legjobban kezelhető oka. A PCOS tüneteinek kezelésével sok PCOS-ban szenvedő nő egészséges terhességet folytat és egészséges csecsemőket szül.

Leültünk Dr. Kurt Martinuzzival, az Ob/Gyn tanszék Emory Egyetemének egyetemi adjunktusával, aki a PCOS-ra, a többszörös terhességre, a visszatérő terhesség elvesztésére és a rezidens oktatásra szakosodott. És alkalmunk volt meghallgatni egy új anyát, aki kezelést keresett az ovuláció kiváltására, és nemrégiben egészséges kislányt adott világra.

Modern termékenység: Köszönjük, hogy velünk volt, Dr. Martinuzzi. Kezdjük az elején: Hogyan diagnosztizálna valakit PCOS-szal?

Dr. Martinuzzi: 2003-ban Rotterdamban, Hollandiában, egy városban találkoztak a szakértők, hogy megállapodjanak a policisztás petefészek-szindróma diagnosztizálásának kritériumairól. Úgy döntöttek, hogy az egészségügyi szolgáltatóknak három különböző dolgot kell keresniük:
Extra férfihormonok jelei, a petesejtek szabálytalan felszabadulása és több mint 12 ciszta (folyadékkal teli tasak a fejlődő peték körül), ultrahangon látható. A PCOS diagnosztizálásához a három kritérium közül legalább kettőnek rendelkeznie kell

MF: És hogyan befolyásolja a PCOS a termékenységet?

Dr. Martinuzzi: Tehát a peték szabálytalan felszabadulása azt jelenti, hogy néhány PCOS-ban szenvedő nő nem engedi ki a tojást minden hónapban. A teherbe eséshez három dologra van szükség: 1) egy petesejt felszabadulására, 2) legalább egy nyitott csőre és 3) spermiumra a petesejt megtermékenyítésére. A legtöbb PCOS-ban szenvedő nőnek hosszabb ideig kell teherbe esnie, mert előfordulhat, hogy csak néhány havonta szabadul fel egy petesejt, vagy egyáltalán nem.

MF: Van-e bármi, amit egy nő tehet a fogantatás esélyeinek növelése érdekében?

Dr. Martinuzzi: Az Egyesült Államokban sok PCOS-s nő súlya meghaladja az ajánlottat. A font levágása helyett képletet használunk, amely a magasságot és a súlyt nézi. Ez lehetővé teszi számunkra az úgynevezett testtömeg-index vagy BMI kiszámítását. A képlet a magasságot centiméterben, a súlyt kilogrammban használja, ezért azt javasolnám, hogy csak a "BMI kalkulátor" google-ra tegye a fejét. Dugja be magasságát hüvelykben és súlyát fontban, és gyorsan eredményt ér el.

Ha a BMI meghaladja a 25-29,9-et, akkor túlsúlyos.
Ha a BMI meghaladja a 30-at, akkor elhízott.

A túlsúlyos nők, akiknek nincs ovulációjuk rendszeresen, növelhetik a teherbeesés esélyét azáltal, hogy súlyukat akár 5% -kal csökkentik.

Az egészséges táplálkozás és a fokozott testmozgás segít a fogyásban. Nincs olyan étrend, amelyről bebizonyosodott, hogy a legjobban működik, de kisebb tanulmányok és klinikai tapasztalatok szerint a cukor- és az egyszerű szénhidrát-tartalmú étrend működhet a legjobban. Miután egy nő BMI-je 30 alatt van, vannak olyan biztonságos gyógyszerek, amelyek felírhatók a petesejtek rendszeresebb felszabadulásának elősegítésére. A letrozol az a gyógyszer, amelyet jelenleg a legszélesebb körben alkalmaznak. A klomifén-citrát (Clomid) egy másik gyógyszer, amely javíthatja a termékenységet.

MF: A terhesség után a PCOS bonyolíthatja a terhességet?

Dr. Martinuzzi: A PCOS-ban szenvedő nőknél fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata terhesség alatt. Sok szülészorvos megvizsgálja a PCOS-ban szenvedő embereket a cukorbetegség szempontjából, amikor teherbe esnek, és később is (24 és 28 hét között). Ha az úgynevezett terhességi cukorbetegséget diagnosztizálják, a legtöbb beteg étrenddel és testmozgással fenntarthatja a jó vércukorszintet. Talán a PCOS-ban szenvedő nők 15 százalékának (vagy a 7-ből 1-nek) terhességének utolsó részében inzulinfelvételeket kell készítenie.

MF: Mit szokott ajánlani a PCOS-ban szenvedő terhes betegek számára?

Dr. Martinuzzi: A terhességi cukorbetegség szűrése mellett arra is ösztönzem a PCOS-t, hogy a terhesség alatt csak az ajánlott súlyt nyerje:

Ha a BMI a normális tartományban van (18,5-24,9 között), a cél 25 és 35 font között van. Ha a BMI megemelkedik (25-29,6 között), akkor a cél 15-25 font között van.

És végül, ha a BMI az elhízott tartományban van (> 30,0), a cél 11 és 20 font között van.
30 perc gyors testmozgást is ajánlok a hét 5 napján minden várandós betegemnek.

MF: Köszönöm, Dr. Martinuzzi. Egy utolsó kérdés: Hogyan befolyásolhatja a PCOS a kézbesítést? Vannak-e különleges szempontok vagy követelmények a PCOS-szal rendelkező szállítóval szemben?

Dr. Martinuzzi: A legtöbb PCOS-ban szenvedő nőnek komplikáció nélküli hüvelyi szülés lesz.

Van néhány szempont: Ha bármelyik beteg gyógyszeres szülésre vágyik, gyakran arra buzdítom őket, hogy vizsgáljanak meg egy dúla felvételét támogatásért - nagyszerű lenne, ha minden szülő nőnek lehet egy dúla.

Ha egy nő az ajánlott súlyt gyarapítja, és a hét 5 napján edz, akkor nagyobb valószínűséggel gyorsabb, könnyebb vajúdás lesz. Azoknál a nőknél, akik extra súlyt kapnak és nem gyakorolnak, nagyobb csecsemők lehetnek, hosszabb a munka és kissé magasabb a C-szakasz.

Ob/Gyns tábornok segíthet ezeknek a nőknek a teherbe esés érdekében. Mivel a PCOS egész életen át megnövekedett egészségügyi kockázatokhoz vezethet (például 2-es típusú cukorbetegség, méhnyálkahártya-daganat, magas vérnyomás és szívbetegség), a szindrómában szenvedők számára fontos, hogy kapcsolatot teremtsenek a PCOS-ban tapasztalt és jártas orvosokkal.

Most, hogy megkaptuk a klinikai tényeket, hallgassunk meg valakit, aki a közelmúltban navigált a fogantatáson és a szülésen, kezelte a PCOS tüneteit és egészséges kislányt szült.

Modern termékenység: Szia Emilia, nagyon köszönöm, hogy hajlandó megosztani. Tudta-e, hogy PCOS-ja van, amikor először megpróbálta elképzelni?

Emilia: Nem, körülbelül 13 év telt el, amikor először diagnosztizáltak nekem PCOS-t, és amikor úgy döntöttünk, hogy megpróbálunk családot alapítani. Valójában nagyon aggódtam, hogy megpróbálok-e teherbe esni, mivel a 13 évvel ezelőtt végzett kutatások nagyon különböznek a mai dolgoktól. Emlékszem, olvastam egy csomó online hozzászólást olyan nőktől, akik ovulációt kiváltó gyógyszereket szedtek, és néhány rossz mellékhatásról panaszkodtak.

MF: Mesélne nekünk egy kicsit a fogantatásról?

Emilia: Biztos. Azzal kezdtem, hogy letettem a hormonális fogamzásgátlót, amelyet azért vettem, hogy távol tartsam a PCOS tüneteimet. Egészségügyi szolgáltatóm elmondta, hogy egyesek rendszeresen ovulálnak a hormonális fogamzásgátló után, ezért úgy gondoltam, hogy érdemes kipróbálni.

Mivel ez nálam nem történt meg, végül meglátogattam az orvosomat, majd gyógyszereket szedtem az elvonási vérzés kiváltására, majd egy újabb gyógyszert az ovuláció kiváltására a menstruációs ciklusom felénél. A harmadik ciklusomban estem teherbe, így számomra ez valóban elég gyorsan véget ért. Szeretném, ha több aktuális információm lenne, és nem az elavult guglizás, amikor először diagnosztizáltak. Akkor valószínűleg nem aggódtam volna annyira! Azt is szeretném, ha egyértelműbb elképzelésem lenne a folyamat különböző részeiről és azok kimeneteléről.

MF: Végül, mi a helyzet a terhesség alatt és most, új anyaként?

Emilia: Annyira érdekes, mert a PCOS hormonális egyensúlyhiány, és ugyanazon nő hormonprofilja terhes és nem teljesen más. Valójában szerettem terhes lenni - jobban magamban éreztem magam, jobban irányítottam az érzelmeimet és jobban egyensúlyban voltam.

A PCOS egyik jellemzője a megnövekedett súlygyarapodás, és kísérleteznem kellett, hogy megtaláljam, ami nekem beválik - végül kivágtam a szénhidrátokat, mivel nem érezték magukat megfelelőnek a testem számára. Elég érdekes, hogy amikor terhes voltam, újra szénhidrátot fogyaszthattam, és jól éreztem magam. És most, amikor szoptatok, még mindig jól érzem magam, amikor megeszem őket. Megtudtam, hogy ez egy teljes kiegyensúlyozó cselekedet - a testem igényei mások voltak a terhesség előtt, alatt és után.