A peptikus fekély perforációjának szonográfiai diagnózisa

L. Wu, H.-H. Yen, A peptikus fekély perforációjának szonográfiai diagnózisa, QJM: An International Journal of Medicine, 105. évfolyam, 12. kiadás, 2012. december, 1217–1218. Oldal, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcr205

Egy 54 éves férfi súlyos felső hasi fájdalommal kereste fel sürgősségi osztályunkat. A fizikális vizsgálat izomvédelmet és visszapattanási érzékenységet mutatott ki. A kialakuló szonográfia a nyombélfal markáns megvastagodását és egy lineáris hiperechoikus sávot mutatott ki, amely a nyombél izzójának teljes falát érintette (1. ábra, nyíl). A szalagtól a hasüreg felé folyamatosan mozgó apró hiperhangikus foltokat találtak szabad levegő képződésével (2. ábra). Aktív légszivárgással járó perforált nyombélfekély gyanúja merült fel. A mellkas röntgenfelvételén kis mennyiségű szubfrenikus szabad levegő mutatható ki, amely üreges szervperforációra utal (3. ábra). A páciens sikeresen átesett a perforált fekélyen.

A hasi ultrahang a duodenum falának megvastagodását és a teljes falat érintő lineáris hiperoheikus sávot mutatott (nyíl), amely perforáló fekélyre utal.

A hasi ultrahang a duodenum falának megvastagodását és a teljes falat érintő lineáris hiperohoikus sávot mutatott (nyíl), amely perforáló fekélyre utal.

A hasi ultrahang vizsgálata során kiderült, hogy kis szalagfoltok (nyilak) találhatók a szalagtól a hasüreg felé szabad levegő képződésével.

A mellkas röntgenfelvétele szubfrenikus szabad levegőt tárt fel, amely üreges szervperforációra utal.

A peptikus fekélybetegségek gyakoriak, a perforáció az egyik legsúlyosabb szövődmény. A betegeket általában kórtörténet, fizikális vizsgálat és szubfrenikus szabad levegő detektálása a sima mellkas röntgenfelvételén. Noha a szonográfia elsődleges diagnosztikai eszközként szolgál az akut hasi betegségek számára a sürgősségi osztályon, kevésbé hasznos a peptikus fekély perforációjának diagnosztizálásában. A peptikus fekély perforációjára utaló szonográfiai eredmények között szerepel az ascites jelenléte, az intraperitoneális szabad levegő és az egész bélfalat keresztező lineáris echogén sáv. 1, 2 A szonográfus ritkán képes ábrázolni a perforált fekélyből származó aktív 2 szivárgást és valós időben diagnosztizálni a peptikus fekély perforációját, mint ebben az esetben, elkerülve ezzel a kezelés további késését.

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.