Módszer a gyomor peptikus fekélyével járó betegek kezelésére, csökkent gyomorszekrécióval

csökkent

A találmány gyógyszerre vonatkozik, és felhasználható gyomor gyomorfekélyével küzdő betegek kezelésére. A módszer ranitidinnel történő kezelés a napi 2-szer 75 mg-os adag felével, Catocala (capatina) 12,5 mg-mal kombinálva naponta 2-szer egy hónapon keresztül. A módszer lehetővé teszi a terápia hatékonyságának növelését, célzott hatást gyakorolva a fekélyek helyreállítási folyamataira. 5 táblázat.

A találmány orvostudományra, nevezetesen belgyógyászatra vonatkozik.

Világszerte ismert fekély és 12 nyombélfekély kezeléséről és a gyomor kimondásáról, a 2. vagy 3. generációs H 2 hisztaminreceptorok vagy blokkolók gyomor-blokkolóinak fokozott szekréciós funkciójával, savpumpa 1-1,5 hónap alatt, jó kezelési eredménnyel.

Jelenleg az irodalomban számos olyan tanulmány található, amely a blokkolók N 2 -hisztamin receptorok fekélyeinek hatékonyságát jelzi (CD Vodolaga, LI Tsvetkova, AP Ettinger et al., 1987; PY Grigoriev, EP Yakovenko, 1996; CT Ivashkin, AA), 1999; AS Loginov, YC Vasilev, EA Bendikov et al., 1986; AC Luo the gers, HM Holmfield, 1993; KJ Wormsley, 1993).

A ranitidin, a második generációs H 2 -hisztamin receptorok blokkolója, a mai napig az "aranystandard", és egyes esetekben hatékonyabb, mint a famotidin - N 2 blokkolók - harmadik generációs hisztamin receptorok (AS Loginov, YC Vasil) 'ev, 1998).

A ranitidin fő patogenetikus hatása jelentősen gátolja a gyomorszekrécióval stimulált baptistinát. Ismert, hogy a hisztamin hatása alatt stimulálja az összes emésztőmirigyet. A legmarkánsabb stimulációt a gyomor parietális sejtjei sósavat produkálják, a gyomor 2 receptora adenilát-ciklázzal társul, hisztamin hatására megnő a ciklikus AMP, amely aktiválja a karboanhidrázt részt vesz a szabad ionok képződésében. klór és hidrogén. A ranitidin gátolja a sósav és a pepszin parietális sejtjeinek szekrécióját (Y. B. Belousov, V. S. Moiseev, V. K. Lepakhin, 1993; Handbook Vidal, 2000). Ezért a ranitidin különösen javallt peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél a fekély 12 nyombélfekély és a gyomor antrumának lokalizációja, szivárog, általában magas vétel mellett "ptx2">

A peptikus fekélybetegség kezelésének jelenlegi megközelítését jelenleg a gyomornedv magas savasságának kiküszöbölése jelenti. Bizonyítékok vannak arra, hogy a sósav nemcsak fontos szerepet játszik az emésztésben, hanem erős antibakteriális hatással is rendelkezik (C. W. Howden, R. H. Hunt, 1987). A gyomortartalom pH-jának 4,0-re vagy annál magasabbra emelkedésével, amely a hagyományos cikloturizmus-terápia eredménye, a baktériumok szaporodnak, telepeket képeznek, amelyek szövődményekhez (tüdőgyulladás, szeptikémia) vezetnek - PL Marino, 1998. és a Helicobacter pilori reprodukciója, amely a fekélyképződés egyik etiológiai tényezője és megakadályozza a fekélyek gyógyulását.

Ezen rendelkezések alapján napi 150 mg ranitidin (75 mg 2-szeres) fél adagját alkalmaztuk peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek kezelésére subkatalógusban és csökkent gyomorszekréciójú fekélyek szív lokalizációjában. Logikus feltételezni, hogy enyhe fájdalom-szindrómával járó atrófiás gyomorhurut esetén a gyomor szekréciós funkciójának 2-3-szoros csökkentése kisebb adag ranitidint igényel (C. T. Ivashkin, A. A. az előadás 1999-ben történt).

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) az s gátolja az ACE enzimet (vér, a szövetekben, az erekben), amelyet két aminosavat ad az angiotenzin I biológiailag inaktív dekapeptidjéből, oktapeptid angiotenzin II-vé változtatva, amely erős érösszehúzó anyag hatása és serkenti az aldoszteron szekrécióját. Az angiotenzin II gátolja a szabályozott receptor kalciumcsatornák felfedezését és csökkenti a norepinefrin felszabadulását a terminális idegsejtekből az angiotenzin II hatására. Az ACE inaktiválja a vazodilatátor bradikinin enzimet is. Az ACE-gátlók az erek tágulását okozzák, csökkentik az aldoszteron szekrécióját, növelhetik az inzulinérzékenységet, és pozitív hatással lehetnek a glükózra és a vér lipidjeire (Michael-vita, Antonio Gotto, 1998; BC Zadionchenko, SN Frolenko, 1999; AI Ivleva, 1998; MA Mashkovsky, 1993; CY Mareev, AA Skvortsov, FI Ageev és mások, 1999; LI Albanska. BN Chapaev, 1999; BA Sidorenko, MC Savchenko, DC Transfiguration, 2000; RK Slant. RC Alexander, 1998; DD Potter, CG Sobey, PK Tompkins, 1998; N. Trippodo és mtsai, 1998).

Captopril (capoten) - az ACE-gátlók első képviselője, D. Cushman és M. Ondetti szintetizálása 1975-ben, továbbra is az egyik fő gyógyszer az artériás hipertóniában szenvedő betegek kezelésében, h Arabidze et al., 1999; Y. B. Belousov és munkatársai, 1993; A. I. Ivleva, 1998; C. I. Metelitsa, 1996, 1999; B. A. Sidorenko és munkatársai: 2000; multicentrikus randomizált vizsgálat a SAR-ról, 1998 és mások).

Először kapotént alkalmaztunk olyan betegek kezelésére, akiknek gyomorfekélye volt, és fekélyek lokalizálódtak a gyomor szubkardiális és cardiájában, magas vérnyomás és szívkoszorúér-betegség kombinációjában, azzal a céllal, hogy javítsák a gyomor mikrocirkulációját és kedvezően befolyásolják a a metabolikus szindróma. A peptikus fekélybetegség a fekélyek lokalizációjával minden betegnél 50 éves kor felett alakul ki koszorúér-betegséggel és magas vérnyomással együtt, amikor a fekélyképződés patogenezisében a vezető szerep a véráramlás és a gyomornyálkahártya-ellátás csökkenéséhez tartozik., és patogenetikailag igazolta az ACE-gátlók (capoten) alkalmazását.

A javasolt módszer technikai eredménye, hogy csökkentse a hegesedéses fekélyeket a fekély lokalizációjában a gyomor szubkardiális és cardiájában, valamint a gyomor középső harmadában, csökkent gyomorszekrécióval, napi kezeléssel a ranitidin a napi adag felével. naponta kétszer 75 mg-mal, a kapoprin ACE-gátlóval (capatina) kombinálva, a hagyományos doeskin irodákban, Vladimir az Orvostudományi és Gasztroenterológiai Tanszéken. 2 FPOW Ivanovo Állami Orvostudományi Akadémia 82 beteget vizsgált meg: 33 beteget peptikus fekélyben lokalizált fekélyek szív- és szubkardiális gyomor, valamint 49 beteg, akiknél a fekélyek lokalizálódnak a gyomor középső harmadában, csökkent gyomorszekréciós funkcióval.

A betegek átlagos életkora 52,35,6 év, illetve 43,05,8 év volt. Egy férfi dominált: 25 és 29 ember.

A 82 betegből 56-at (68,29%) koszorúér-betegségben figyeltek meg, amelyet az angina I-II funkcionális osztályok és a magas vérnyomás I - II stádiumai mutattak ki, amelyet 2-10 éven át megelőzött a kialakulás (PL.1).

Az epigasztrikus régióban a fájdalom kissé vagy közepesen kifejezett volt minden beteg esetében. A gyomor diszpepszia szindróma különböző mértékben elérhető volt minden beteg számára.

A betegek többségénél csökkent a gyomor tónusa röntgen- és fibrogastroduodenoscopy (FGD) vizsgálatok szerint.

A gyomor hisztamin-szekréciós funkciója által stimulált fekély lokalizációja a szubkardinális, cardiás és a gyomor középső harmadában átlagosan kétszerese volt a normához képest (2. táblázat).

A betegek első csoportja (29 férfi) 43,25,7 éves korban hagyományos ranitidint kapott, teljes napi 150 mg-os dózisban, napi 2 alkalommal, 1 hónapon keresztül (5. táblázat).

A betegek második csoportja (fő), amelybe 53, 51,44,7 év közötti beteg vett részt, ranitidint kapott a napi adag felében, napi kétszer 75 mg-mal és angiotenzin-konvertáló enzim gátlót - kapoten 25 mg/nap (12,5 mg). Naponta kétszer) 1 hónapig.

A H. pylori fertőzés kimutatásának eseteiben mindkét csoportban ugyanazon a protivokorabelnaja terápián esett át.

A terápia hatékonyságának összehasonlító vizsgálatában azt találták, hogy a 2. csoportban az epigastriumban szenvedő betegek 4,11,3 napon gyorsabban csökkentek és teljesen eltűntek, mint ha tradizionnoi terápiát folytattak volna. A dyspeptikus tünetek hasonlóak voltak és mindkét csoportban egyformán csökkentek vagy egyformán tűntek el.

A fekélyek rubolino gyomor lokalizációjának átlagos érettsége a szubkardiális, a szívosztályon és a gyomor középső harmadában a ranitidin a napi adag felénél (150 mg) és a kapatinával (25 mg/nap) kombinálva megfigyelte a hegesedés lehetséges fekélyeinek jelentős csökkenését ( p A találmány gyógyszerre, különösen terápiára vonatkozik, és krónikus gyomorhurut és a nyombél peptikus fekélyének kezelésére alkalmazható