Masszázs Therapy.com

Keressen egy masszázsterapeutát vagy testépítőt

Aki karosszériát végez, egyszer vagy máskor találkozott ezzel a helyzettel: a kliens éles, súlyos, derékfájás epizóddal jelentkezik. Előfordulhat fájdalom anamnézisben emeléssel vagy hosszan tartó üléssel, és a fájdalom általában nagyobb az egyik oldalon, mint a másik. A fájdalom sugározhat a fenékbe és a keresztcsontba, esetleg az oldalsó combba és az alsó végtagba. A fájdalom súlyosbodhat hosszabb üléssel és a gerinc bármilyen előre hajlításával.

A hátsó egér egy vagy több szilárd, mozgatható 1,3 cm-es csomó, amely megnyomásakor hát- és ülőfájdalmat vált ki. A fényképek jóvoltából W. David Bond.

A gyógyszeres kezelés nem biztos, hogy hasznos, és az ügyfél általában nem tud kényelmes helyzetet találni. Az ügyfél mindent kipróbált, mindenhol járt, és te vagy az utolsó reménye. Ha megkérik, hogy mutasson a legnagyobb fájdalom területére, akkor mindig közvetlenül a természetes és a fenék felé mutat, ahol a hát és a fenék összeér, a multifidis háromszög közelében. Ha ezt a területet tapintják, akkor a legmarkánsabb megállapítás egy vagy több szilárd, mozgatható 1,3 cm-es csomó, amelyet megnyomva reprodukálják a kliens hátfájás, valamint „ülőcsontfájdalom” panaszait. Az alábbi képek két kliens térképét mutatják be. Az ügyfelek gyakran kiáltják fel: „Ez az. Innen ered minden fájdalmam! ” Most találta meg a megfoghatatlan „hátsó egeret”.

Érzékeny történelem

A „hátsó egér” kifejezés meglehetősen aranyos leírás egy nagyon fájdalmas, de gyakran figyelmen kívül hagyott probléma esetén, még a hátfájás szakemberei is. Eredetileg E. Ries 1937-ben „epakroiliaci lipómának” nevezte1, később Peter Curtis 1993-ban „hátsó egérnek” nevezte. 2

A hátsó egérrel akkor találkoztam először, amikor különféle lágyrészes technikákat tanultam a kiropraktika iskolában. A szakrális régió tapintása közben ezeket a kicsi, szilárd, húsos, mégis mozgatható csomókat érezném. A csomókra gyakorolt határozott nyomás fájdalmat és gyengédséget, valamint helyi sugárzást eredményez a keresztcsontban és a csípőben. Úgy gondolva, hogy kiváltó pont csomók, közvetlen és mély iszkémiás kompressziót alkalmaznék, amely csak a fájdalom súlyosbítását szolgálta. Ez azonban nem riasztotta el a mélyebb nyomás alkalmazásától, mivel ez minden bizonnyal nem csont volt, és megtanítottak minket arra, hogy kiváltó pont terápiát alkalmazzanak a lágyrész csomópontjain. Határozottnak, mozgathatónak és beágyazottnak tűntek, hasonlóan a szubkután lipomához, és egyáltalán nem olyanok, mint a vázizomzat. Ezenkívül számos szubkután lipomával találkoztam a hátsó régióban, és ezek mindig ugyanazok voltak: mozgatható, nem gyengéd „sebességdudorok”, amelyek csak akkor okoztak fájdalmat, amikor összenyomják az alatta lévő lágy szövetet.

A szubkután lipómák a test minden táján megtalálhatók, az idő múlásával lassan növekednek, és csak kozmetikailag fontosak. A hátsó egér azonban csak a szakrális régió környékén található meg, általában gyengéd és időnként fájdalmas. Továbbá úgy tűnik, hogy a hátsó egér hirtelen megjelenik a hátsó trauma következtében, például gépjármű-baleseteknél vagy esetleg emelő sérülés után. 3 A csomók mérete nem változik, és a beadott lágyrész-kezeléstől függetlenül változatlanok maradnak, ezért nem lehetnek izmosak. De miért lenne egy lipoma egyszerre gyengéd és kiszámítható?

1. kép: Ágyéki szubfasciális zsírréteg.

Talán a hátsó egérnél leírhatóbb kifejezés valójában a „lumbális fasciális zsírsérv”, amelyet W. S. C. Copeman és W. L. Ackerman írtak le. 4 Néhány egyéb kifejezés: Episacralis lipoma, csípőcsúcsos fájdalom szindróma 5 és multifidus háromszög szindróma. 6 Az ágyéki fasciális zsírsérv akkor fordul elő, amikor az ágyéki szubfasciális zsírréteg (lásd 1. kép) a felül fekvő thoraco-dorsalis fascián át sérül (lásd 2. kép), és csapdába esve meggyullad. Úgy tűnik, hogy a mechanizmus egy anatómiai hibának vagy a fascia gyengült területének köszönhető, amely megnövekedett belső nyomás esetén lehetővé teszi, hogy a zsír lobulák áttolják a fasciát. 7 A porckorong sérülése után a zsír csapdába esik, és az egyébként hajthatatlan rostos kapszulában kitágult, gyulladt, sérvként a fájdalom középpontjába kerül. A lipomára nehezedő nyomás nem nyomja vissza a fasciába, hanem csak jobban felgyújtja a szakadt fasciát. Ezek a sérvek a csípőcímer és a keresztcsont mentén kiszámítható helyeken fordulnak elő, nagyon közel a természetes gödröcskéhez (lásd 3. kép). Körülbelül háromszor gyakoribbak a nőknél, különösen a közepesen elhízott nőknél. 8.

2. kép A thoraco-dorsalis fascia fedése.

Az évek során számos epakralis lipómával is találkoztam, és mindig csodálkozom a pozitív „csengő” jel erősségén. Megbízható jel, hogy a határozott nyomás általában megismétli azt a panaszt, amelyet az ügyfél a tüneteiben felvet. A közvetlen nyomás még az ülő- vagy radikuláris típusú fájdalmat is reprodukálja az ülőideg bármilyen megnyúlása nélkül, valamint az ágyéki arc vagy a sacro-iliaális ízületek mozgása nélkül. Ebből a szempontból hasonlít az aktív kiváltó ponthoz, hivatkozási zónával. De ha ez nem pusztán izomprobléma, sem ízület, sem ideg, akkor hogyan lehet meghódítani a hátsó egeret?

3. kép. Iliac címer és keresztcsont.

A fájdalom ciklusa

Sajnos a tipikus „hátsó egér” kliensek általában a kezelési protokollok körét futtatják. Több szakember látott és kapott értékelést, beleértve az akupunktúrát, a kiropraktikát, az ortopédiát, a neurológiai, a pszichológiai stb. Lehettek röntgenfelvételek, MRI-vizsgálatok vagy idegvezetési vizsgálatok, amelyek mind általában negatív vagy minimális eredményekkel jártak. Vagy lehet, hogy kisebb korongdudoruk van idegtömörítés nélkül, a fájdalom mégis pontosan utánozza a porckorongsérvet.

Úgy tűnik, hogy a hátfájás szakemberei a lemezre és az idegekre összpontosítanak, jóllehet ezek a lipómák könnyen tapinthatók. Sokan sikertelenül epidurális injekciókat kaptak. Voltak olyan klienseim, akiknek korongsérveket műtöttek, de még mindig a hátsó egérre mutatnak a műtét utáni fájdalom nagy százalékában. Talán diagnosztizáltnak tekinthető az ágyéki fasciális zsírsérv jelenléte, ha az érzéstelenítő helyi beszűrődése elviszi a fájdalmat. De sok ügyfél nem akarja fizetni a körülbelül 150 dollárt néhány órás könnyítésért. Sokan körbejárták a fájdalomcsillapító tablettát, és bevettek egy koktélt fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekből, bár a fájdalom soha nem múlik el igazán. Rengeteg információ nyerhető a digitális tapintással, amivel a masszázs és a testépítők általában kiemelkedő teljesítményt nyújtanak. A gyötrő derékfájdalommal, a hátsó egér jelenlétével és a lipoma helyén szaporodó fájdalommal járó kliensnek a kézi lágyrész-terápia felé kell vezetnie az ágyéki fascialis zsírsérv kezelését, hacsak másként nem bizonyítják.

A megkönnyebbülés útjai

Ha a hátsó egér nem reagál a konzervatív kezelésre, azt javaslom, hogy az ügyfél keresse fel elsődleges orvosát, csontkovácsát vagy akupunktúráját, és kérjen további értékelést. Az orvos helyi érzéstelenítőt adhat be a hátsó egérbe, amely ideiglenesen segíthet. Az akupunktőrök által végzett száraz tűtechnika segíthet csökkenteni a rostos kapszula feszültségét. Kiváló eredményeket lehet elérni helyi elektromos stimulációval is. Talán az egyetlen állandó gyógymód a hátsó egér számára a kivágása és eltávolítása. Azokat a betegeket, akik a közmondásos kötelük végén vannak, egy sérvjavító szakemberhez küldöm. Miután a kövér herniációt kimetszik, a fasciás könny megjavul, és a kliens tartósabb és néha drámaibb megkönnyebbülést élvez. Az egyik probléma az, hogy ennyi orvos nem ismeri fel ezt az állapotot; hajlamosak lebecsülni annak létét, ezzel korlátozva a kezelési lehetőségeket.

A hátsó egér meglehetősen gyakori probléma, amelynek első látásra tünetei lehetnek, mint a porckorongsérv. Jelentős mértékű derékfájásért felelős, amely hiányzik a pozitív diagnosztikai vizsgálatokból. A jelentős mértékű fájdalom eleinte ijesztő lehet a testépítő számára. Ha azonban a szakember először felismeri a fasciás zsírsérv létezését, a tapintás megerősíti az állapotot. A fájdalomcsillapításra irányuló konzervatív kezelés és a fasciás könny kezelése a kiváltó pont terápiája helyett a gyulladt, herniált és ödémás zsír lobulán a leghasznosabb. Az életmód és a testmozgás változásai segíthetnek az állapot további enyhítésében, és más kezelési lehetőségek mindig rendelkezésre állnak, ha a hátsó egér bemutatja magát.

A hátsó egér megnyugtatása

Az elmúlt 10 évben haladó tanfolyam oktatója voltam a tapintási és biomechanikai óráknak a Touch Therapy Massage Institute-ban. Minden 20-22 tanulóból álló osztályban legalább két-négy olyan személyt találunk, akik gyengéd epakralis lipómákkal rendelkeznek. Mondom nekik, hogy ha van egy kliensem, akinek nyilvánvaló a hátsó egere, akkor a következő szabályokat alkalmazom:

Ne gyakoroljon mély nyomást.

Ez csak a sérv súlyosbodását szolgálhatja. Mély nyomást lehet és kell gyakorolni a környező paraspinalis és csípő izomzatára (amint azt az ügyfél kényelme lehetővé teszi), de kerülje a nyomás közvetlenül a lipomára gyakorolt hatását. Mivel ez egy fasciális probléma, egy fasciás szakaszot alkalmazok a thoraco-dorsalis fasciára. Kiváltó pont-terápiát alkalmazok a környező izomzatra, sportmasszázst pedig a derékra, ismét kizárva magát a lipómát.

Ne feszítse meg a deréktájt.

Sok ügyfél úgy érzi, hogy az alsó hátat meg kell nyújtaniuk, általában a lábujjak megérintésével vagy csavarással. Egy eredendő fasciális gyengeség vagy hibás biomechanika révén alakult ki ez a probléma, és amikor az ügyfél további nyomást gyakorol a rostos kapszulára, a gyulladás súlyosbodhat. Javaslom a nyújtást, amikor a hátfájás 50 százalékos szint felett javul, de korábban nem. A combhajlítók nyújtásakor mindig az ügyfél áll, magasított lábbal egy székre, vagy valami derékmagasságú.

Ne javasoljuk a testmozgást.

A testmozgás legalább addig súlyosbítja a problémát, amíg az ügyfél nem javul az 50 százalékos fájdalomszint felett. Sok ügyfél, akit látok, súlyosbítja a hátsó egeret, miközben valamilyen gyakorlatot végez. Tévhit, hogy a fájdalmas lágyrészeknek testmozgásra van szükségük, ezért hajlamosak túlzásba vinni. Mivel a kezelés révén javulnak, enyhe testmozgást kell hozzáadni. A tai chi-t, a qigongot vagy az úszást ajánlom a legjobb gyakorlatoknak annak, aki hátsó egérrel rendelkezik.

Alkalmazzon jeget.

Mivel a hátsó egér gyulladást eredményez, a jég hajlamos lesz megnyugtatni az idegeket és lehűti a meleget. Egy kezelés után azt mondom az ügyfélnek, hogy menjen haza és jeget alkalmazzon egyszerre néhány percre. Ahogy javul, azt mondom neki, hogy kezdje el használni a hőt, amíg nem alszik el a fűtőbetéten.

Kerülje a fekvést kemény felületen.

Néhány ügyfél hallotta, hogy hátfájás esetén kemény felületen kell feküdnie. Ez bizonyos feltételekre igaz lehet, de a hátsó egérre nem. A kapszulára nehezedő nyomás súlyosbíthatja az állapotot és további gyulladásokat okozhat.

Kerülje a hosszan tartó ülést.

A hosszan tartó ülés és/vagy a hosszan tartó vezetés általában súlyosbítja az állapotot a lipoma közvetlen összenyomásával, majd a derék hátának dekoncentrálásával. A combizmok megfeszülnek, a hasizmok gyengülnek. Ez az alsó hátizomzat megfeszülését okozza, ami további nyomást gyakorol a fasciára. Ha az ügyfél órákat tölt a forgalomban, akkor hasznos lehet egy deréktámasz párna vagy egy feltekert törülköző.