Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Orvostudományi Intézet (USA) Állandó Bizottsága a gyermekkori elhízás megelőzésére. Az elhízás megelőzésével foglalkozó brit és egyesült államokbeli politikai döntéshozók perspektívái: Workshop összefoglaló. Washington (DC): National Academies Press (USA); 2010.

Az elhízás megelőzésével foglalkozó brit és egyesült államokbeli politikai döntéshozók perspektívái: Workshop összefoglaló.

énAz első műhelycsoport epidemiológusai az Egyesült Királyságból (Klim McPherson, az Oxfordi Egyetem közegészségügyi járványtanának vendégprofesszora és a Nemzeti Szívfórum elnöke) és az Egyesült Államokból (Cynthia Ogden, epidemiológus, Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ, CDC) ) áttekintést adott az elhízás problémájáról az Egyesült Királyságban, illetve az Egyesült Államokban. Megjegyzéseikből kiderült, hogy az elhízás növekvő gyakorisága korábban nyilvánvalóvá vált az Egyesült Államokban, mint az Egyesült Királyságban, de a probléma mindkét országban súlyos:

Meg kell jegyezni, hogy a „túlsúlyos” és az „elhízott” meghatározások kissé eltérhetnek. Általában mindkét országban azt a felnőttet tekintik túlsúlyosnak, akinek a BMI-je 25 és 29,9 között van, míg a 30-as vagy annál magasabb BMI-t elhízottnak. Az Ogden által az egyesült államokbeli gyermekekre vonatkozó adatok a CDC 2000 növekedési táblázatait használják a túlsúly meghatározásához: a túlsúlyos gyermek a BMI 85. percentilisénél vagy az életkor felett, de a 95. percentilisnél alacsonyabb, az elhízott gyermek pedig a vagy a 95. percentilis felett.

AZ OBESITÁS NÖVEKEDŐ EPIDEMIKA AZ EGYESÜLT KIRÁLYSÁGBAN

McPherson az elhízást világméretű problémának minősítette. Az Egyesült Királyság elhízási prevalenciája 7–10 évvel elmarad az Egyesült Államokétól, de - amint azt a fentiekben közölt statisztikák jelzik - az Egyesült Királyság száma növekszik. A CDC és az angliai Egészségügyi Felmérés adatai szerint a túlsúlyosnak és elhízottnak minősített BMI-vel rendelkező felnőttek aránya nagyjából hasonló a két országban, bár az Egyesült Államokban ma már több ember van a szélsőségekben, vagyis vékonyabban és morbidabban elhízott egyének, különösen nők (2-1. ábra).

2-1. ÁBRA

A felnőtt nők és férfiak súlyeloszlása az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban, McPherson bemutatása szerint.

Ezek az előfordulási arányok kihatással vannak a jövőbeli morbiditásra. Például McPherson becslése szerint az Egyesült Királyságban a felnőtt férfiak egynegyede 2040-re 2-es típusú cukorbetegségben szenved.

A trend megfordítása

Az Egyesült Királyság kormánya megbízást adott Előrelátás - elhízások kezelése: Jövőbeli választások, jelentés az elhízási járvány jobb megértése és a kezelésének stratégiáinak meghatározása céljából (2-1. háttérmagyarázat). A jelentés eredményeit felhasználták a fejlesztés során Egészséges súly, egészséges élet: Kormányközi Stratégia Anglia számára. A stratégia kezdeti célja a túlsúlyos és elhízott gyermekek arányának 2020-ig 2000-re történő csökkentése. McPherson szerint az elkövetkező néhány év adatainak lehetővé kell tenniük az Egyesült Királyság összehangolt erőfeszítéseinek és politikájának hatásának megértését az elhízás csökkentése érdekében.

2-1

Az Egyesült Királyságé Előrelátás - elhízások kezelése:Jövőbeli választások. A kormány vezető tudósának megbízásából és felügyeletével, aki közvetlenül a miniszterelnöknek számol be, a Előrelátás jelentés 2007-ben jelent meg, és jelentősen (még többet) tartalmaz.

2000-ben a fiúk 22 és a lányok 27 százaléka volt túlsúlyos vagy elhízott az Egyesült Királyságban. Egészségügyi felmérés, Anglia 1993 - 2007 adatai, valamint előrejelzések a Előrelátás jelentést, rámutat arra, hogy nehéz visszatérni ezekre a szintekre 2020-ig. Amint azt korábban megjegyeztük, a legfrissebb adatok azonban azt mutatják, hogy a gyermekek körében enyhén kiegyenlítettek, és némi alapot kínálnak az optimizmusra, hogy Egészséges súly, egészséges élet cél elérhető lehet. A cél elérése érdekében a kutatóknak el kellett dönteniük, hogy mennyi időre kell elemezni az adatokat. A meggyőzőbb előrejelzések lehetővé tétele érdekében egy 8 éves retrospektívát választottak ki, amely a legrelevánsabb és legátfogóbb információkat szolgáltatja.

Társadalmi osztályhatások

McPherson összefoglalta az angliai és wales-i felnőttek BMI-adatait társadalmi osztályok szerint, az I. osztály a legmagasabb szakmai osztály; V. osztály szakképzetlen, fizikai munka; valamint a II., III. és IV. osztály jövedelem és foglalkozás szerint. (A „középosztályt” - a III. Osztályt - további fizikai és nem kézi munkakategóriákra bontják.) A férfiak körében az elhízás aránya 2000 és 2000 között ezekben a társadalmi osztályokban 20 és 25 százalék között mozgott, és az előrejelzések szerint 40 és 50 közé fog emelkedni. A nők körében az elhízás aránya a társadalmi osztályok között is növekszik (az előrejelzések szerint 2020-ig körülbelül 38–48 százalék lesz), kivéve az I. osztályba tartozó nőket (az előrejelzések szerint kb. 2020). További különbség, hogy az előrejelzések szerint a 40-nél nagyobb BMI arány 2020-ig körülbelül 2 százalék lesz az I. osztályú nők körében, szemben az V. osztályú nők 18 százalékával. Amint azt később a műhelyen megvitattuk, ez az egyenlőtlenség elidegenítéshez vezethet az egészségesebb súlyra és életmódra törekvő alacsonyabb jövedelmű nők körében, ha nem kezelik igényeiket és perspektíváikat.

MEGELŐZÉS, TENDENCIÁK ÉS JÁRULÉKOS TÉNYEZŐK AZ EGYESÜLT ÁLLAMOKBAN

Ogden bemutatta az elhízás prevalenciáját, az elhízási arány trendjeit és eltéréseit az Egyesült Államokban, valamint az elhízás problémájához hozzájáruló tényezőket. A gyermekek becslései nem korhatárosak.

Elhízás gyermekek és felnőttek körében

2005–2006-ban a 2000 CDC BMI-for-age növekedési táblázatokon alapuló definíció alapján az amerikai 2–19 éves gyermekek és tizenévesek 15,5 százaléka (kb. 11,4 millió) elhízott, 30,1 százaléka túlsúlyos vagy elhízott (kb. 22,1 millió). Az 1970-es évek elején az arány nem volt megfelelő, a gyermekek körülbelül 5 százaléka elhízott. Az 1970-es évek közepétől a 2000-es évek közepéig azonban a lányok és a fiúk prevalenciája országszerte megháromszorozódott (2-2. Ábra).

2-2. ÁBRA

Az elhízás amerikai trendjei életkor és nem szerint, 1971–1974 és 2005–2006 között.

Bármennyire is riasztóak a gyermekek adatai, a felnőttek körében a prevalencia aránya több mint kétszerese: 2005–2006-ban a férfiak alig 35 százaléka és a nők alig több mint 35 százaléka elhízott. Csakúgy, mint a gyermekeknél, az előfordulási arány az 1970-es évek óta megugrott. Az elhízottak magasabb előfordulása mellett az elmúlt néhány évtizedben elmozdulás következett be, így összességében az USA teljes népességének átlagos és átlagos BMI-je magasabbra.

Az elhízás mértékének eltérései

Ogden olyan adatokat mutatott be, amelyek az elhízás elterjedtségében mutattak néhány eltérést az amerikai lányok és fiúk között demográfiai és jövedelmi szintenként 2001–2006:

Ezek a számok minden bizonnyal változóak: nem utalnak a faj, az etnikum, az oktatás vagy a jövedelem átfogó hatásaira. Ugyanakkor felfednek néhány különbséget, amelyeket a politikai döntéshozóknak figyelembe kell venniük a megoldások kidolgozása során.

A számok mögött

Az elhízás megnövekedett előfordulása és a magasabb medián és átlagos BMI felé történő elmozdulás lehetséges okainak megmagyarázása érdekében Ogden információkat szolgáltatott az étrend és a fizikai aktivitás változásairól az Egyesült Államokban. Röviden: az amerikaiak nagyobb mennyiségben fogyasztanak kevésbé egészséges ételeket, gyakrabban és nagyobb adagokban esznek, és kevés fizikai tevékenységet folytatnak.

Az amerikaiak az elmúlt 30 évben növelték az összes kalóriafogyasztást. A gyermekek körében nőtt a cukorral édesített szénsavas italok, sózott snackek és pizza fogyasztása, míg a tej és a zöldség fogyasztása csökkent. A gyermekek arról is beszámolnak, hogy gyakrabban étkeznek, 20 százalékuk szerint napi hétszer vagy ennél többet eszik. Az otthonon kívül elfogyasztott ételek a háztartások összes élelmiszer-kiadásának majdnem felét teszik ki.

Eközben a fizikai aktivitás szintje alacsony. Kicsi azoknak a gyermekeknek a száma, akik napi 60 percen keresztül gyakorolják az ajánlott testmozgást: a 6 és 11 év közöttiek körülbelül 50 százaléka, 12 év után 20 százalék alá csökken. Hasonlóképpen, a tizenévesek 35 százaléka azt állítja, hogy többet néznek mint napi 3 óra televíziózás, és 25 százalékuk számol be arról, hogy számítógépet használ iskolán kívül, napi 3 óránál hosszabb ideig. Kevés iskola kínál napi testnevelést a középiskolások számára, a százalékos arány a 9. és 12. osztály között csökken.