Elhízás Kanadában: Komplex probléma esetén nincs gyorsjavítás

Az egyre növekvő népességi elhízás régóta megfigyelt jelenség az OECD-országokban. Kanada nem kivétel ez alól a szabály alól. Egy friss jelentés azt vetíti előre, hogy 2025-re a kanadaiak 34% -a elhízik. A kormányzat minden szintje különböző politikai megoldásokkal kísérletezett, és az elhízás továbbra is növekszik.

Nemrégiben felkértek, hogy írjak egy rövid elemzést Kanadában az elhízás növekvő arányáról, és ajánljak egy szövetségi politikát, amely enyhítené a válságot. Ironikus módon erre az összetett kérdésre nincs egyetlen megoldás. Világszerte az államok kipróbálták a gyors megoldást, a politika egyetlen aspektusa köré alakítva a politikákat. Az elhízásnál ez általában a táplálkozás vagy a fizikai aktivitás arányának kezelését jelenti. Az okozati összefüggéseket tekintve az elhízás a genetikához, a táplálkozáshoz és a testmozgáshoz kapcsolódik. A kormány válaszai mind a mai napig nem vették figyelembe mindhárom szempontot. Az alábbiakban néhány népességi adatot vontam be, amelyek azt mutatják, hogy az elhízás nem megoldható egyetlen szakpolitikai programmal.

Ki elhízott Kanadában?

Az egészséges testsúlyú népesség szintű megértése azt jelenti, hogy a magasságról és a testsúlyról szóló önjelentések alapján generált felmérési adatokat kell felhasználni. A Kanadai Statisztika onnan számítja ki a válaszadók testtömegindexét: ez egy durva, de költséghatékony mérték az elhízás szempontjából. A Canadian Community Health Survey (CCHS) egy széles körben idézett adatkészlet annak megértésére, hogy ki elhízott Kanadában. 2014-ben, a legutóbbi, nyilvános használatra rendelkezésre álló vizsgálati időszakban - az egyének elhízási szintű magasságot és súlyt önállóan jelentő személyek közül 52% nő, 48% pedig férfi volt. A 12 évesnél idősebb népességet vizsgálva az elhízott egyének megoszlása az idősebb egyének felé torzul, középpontjában az 50 és 74 év közötti válaszadók állnak.

A jövedelemcsoportok között (nincs jövedelem és jövedelmi kvartilis) a legtöbb megkérdezett válaszadó az elhízásról az alacsony jövedelmű vagy a jövedelem nélküli kategóriába tartozik. Ha a jövedelem változót az egyes tartományi populációkra alkalmazzák, van némi eltérés. Albertában és Kr. E. Az elhízás magasabb a magas keresetű egyének körében (jobb ferde eloszlás), míg Kanada többi részén az elhízás torz a kis vagy anélkül jövedelműek felé.

Mi járul hozzá az elhízáshoz?

Mint korábban említettük, az elhízás nagyrészt három tényező eredménye: a genetika, az étrend és a testmozgás. E cikk alkalmazásában azonban félreteszem a genetikát. Nemcsak etikai vonatkozásai vannak a genetikán alapuló politikának, hanem az elhízás meghatározásában betöltött szerepük is vitatott. A diétát viszont általában meghatározó tényezőnek tekintik. A gyümölcsöket és zöldségeket is tartalmazó kiegyensúlyozott étrend nem olyan egyszerű, mint amilyennek látszik. A gyorsétterem és más egészségtelen lehetőségek továbbra is olcsók, míg az egészségesebbek drágábbak. 2014-ben nőtt a napi gyümölcs- és zöldségfogyasztás a jövedelmi decilisek mentén. Minél tehetősebb az ember, annál több gyümölcsöt és zöldséget engedhet meg magának.

Kanadának nincsenek megfelelő eredményei a táplálkozással kapcsolatos információk terjesztése terén. Orvosi szakértők gyakran bírálták a Canada Food Guide-t. Következésképpen nincs valódi konszenzus arról, hogy mi minősül „egészséges” és „egészségtelen” ételnek. Egy olyan korszakban, amikor a „hamis hírek” és a Gwyneth Paltrow-szerű vállalkozók a tudatlanságot ragadják, a kanadaiak rossz helyzetben vannak az elhízást megakadályozó étrendi döntések meghozatalában.

A döntéshozóknak elemzésük során figyelembe kell venniük a testmozgás akadályait is. Amint azt korábban bemutattuk, az alacsonyabb jövedelműeknél az elhízás kockázata általában a legnagyobb. A 2014. évi CCHS azt mutatja, hogy a szigorú fizikai aktivitás növekszik a bérek növekedésével. Kanada ebben a trendben nem egyedülálló. Amerikai adatok azt mutatják, hogy a magas jövedelműek 31% -kal nagyobb eséllyel gyakorolnak, mint azok, akik évente 20 000 USD alatt keresnek. Az elhízás megelőzésére irányuló politikáknak a testmozgás részvételével ismerniük kell a magas kockázatú demográfia munkaerő-szabadidő korlátozásait.

1. szakpolitikai választás: Táplálkozás

Ha a kormány az étrend megcélzása mellett dönt, két lehetőség van. Utána mehet az egészségtelen élelmiszerellátásnak, vagy megpróbálhatja eltávolítani az egészséges ételek költséggátjait. Az egészségtelen ételek adóztatása nem új politikai elképzelés. 2012-ben Franciaország bevezette az adót az egészségtelen mennyiségű cukrot vagy édesítőszereket tartalmazó italokra. Ez sikeresen csökkentette az egészségtelen italok értékesítését, de minimális elmozdulás volt tapasztalható a népesség szintű elhízásban. Az Egyesült Királyságban a vörös húsra javasolt adó vitája felvetette azt a kérdést, hogy a kormánynak meg kell-e mondania az embereknek, hogy mit egyenek.

A támogatások a viselkedés megváltoztatásának másik eszközei. Egészséges táplálkozási lehetőségek támogatását szerte a világon végrehajtották. A 24 egészséges élelmiszertámogatási program szisztematikus áttekintése azt mutatja, hogy támogatás esetén az emberek nagyobb mennyiségű egészséges ételt vásárolnak és fogyasztanak. Egy kivételével minden program jelentősen megnövelte az egészséges élelmiszerek fogyasztását. Ez azt mutatja, hogy az egészséges élelmiszertámogatások hatékony eszközei lehetnek az étrendi viselkedés megváltoztatásának. Ezek a programok azonban nem kapcsolták véglegesen a támogatásokat a népességi BMI változásához.

2. szakpolitikai választás: gyakorlat

Természetesen az edzőterembe való belépés költsége akadályt jelent - de ha a kormány támogatta a testmozgást, mint Calgary városa, akkor az alacsony jövedelműek gyakrabban vesznek részt? Az alacsonyabb jövedelműek nehezen helyettesítik a munkát a szabadidős tevékenységekkel, például a testmozgással. Ez arra utal, hogy az alacsonyabb órabér megszerzéséhez több órára van szükség a megélhetéshez. Vannak olyan bizonyítékok is, amelyek arra utalnak, hogy a költség az egyik olyan tényező, amely befolyásolja a testmozgás választását. A testmozgás megválasztása a pszichológiai és társadalmi környezeti feltételektől függ. A kormány számára a fizikai fájdalomtól vagy a társadalmi megbélyegzéstől való félelem kezelését bele kell foglalni a testmozgást elősegítő programokba, hogy megszüntessék mind az anyagi, mind a pszichoszociális akadályokat.

A nagy kép

Az egyéni elhízási tényezőket megcélzó politikák elfogadása nem eredményezett lényeges elmozdulást a populáció szintű BMI-megoszlásban. Az adófizetők előnyben részesíthetik az egyszerű kormányzati politikát, de ebben az esetben a gyors megoldás nem fog működni. A kanadai kormány elmulasztotta közölni a választókkal az elhízás problémájának összetettségét. A legtöbbünk számára nehéz megérteni, hogy az ország miként profitálhat egy új nemzeti programból: amely jövedelemalapú gyakorlási programot, a Canada Food Guide átdolgozását és új adótámogatási rendszert tartalmaz.

A választók számára ez azt jelenti, hogy több adó dollár kerül egy olyan kérdés felé, amellyel a legtöbb nem azonosul. Ha 2025-re a kanadaiak 34% -a elhízott, akkor a CCHS szerint ennek a 34% -nak a legtöbbje alacsony jövedelem nélküli lesz. Nagyrészt a nem elhízott állampolgárok fizetnek ezekért a programokért. Mivel az elhízás a munkaerő gyenge termelékenységével és az állami egészségügyi rendszerek költségeinek növekedésével jár, a kormánynak határozott lépéseket kell tennie, függetlenül a politika népszerűségétől. A bonyolult többváltozós házirendeket nehéz végrehajtani, ami megmagyarázza a gyorsjavítási házirendek iránti affinitást. Azonban, amint bemutattam, az egyszerű irányelvek nem képesek megoldani az összetett problémákat. Még ha a kormány diétával vagy testmozgással is foglalkozik, ez számos más kérdést felvet. Többváltozós politikák nélkül az elhízás problémája továbbra is fennáll, és 2025-re a lakosság 34% -a elhízik.