A lapos lábak áttekintése

Jonathan Cluett, orvostan, igazgatósági képesítéssel rendelkező ortopéd sebész, a sportorvosi és az artroszkópos sebészeti szakképzésben.

A lapos láb, más néven pes planus, olyan deformitás, amely akkor következik be, amikor a láb íve összeomlik és teljes vagy majdnem teljes érintkezésbe kerül a talajjal. Az állapot lehet veleszületett (a születéskor fordul elő) vagy szerzett (idővel fejlődik ki, leggyakrabban az életkor vagy a sérülés következtében).

A lapos lábak diagnosztizálása tipikusan a láb vizuális vizsgálatát foglalja magában, képalkotó vizsgálatokkal alátámasztva. A kezelések magukban foglalhatják a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, ortotikus ívtartókat, lábgyakorlatokat és ritkábban műtétet.

Lapos láb tünetei

Míg a lapos lábú emberek többségének kevés, ha van ilyen tünete, azoknak, akik tipikusan fájdalmat tapasztalnak a lábfej közepén. A fájdalom fokozódik az aktivitással, és a belső boka és az ív mentén duzzanat kísérheti.

A csípő-, térd- és derékfájás szintén gyakori, mivel a járás és testtartás instabilitása indokolatlan stresszt okozhat ezeken az ízületeken

Idővel az egyszerű mozdulatok, például a lábujjakra állás, elviselhetetlenné válhatnak, mivel az ízületi gyulladás tovább korlátozza a láb csontjai közötti mozgásteret. Ez befolyásolhatja a járást vagy a futást, ami jellegzetes lapos lábú járáshoz vezethet.

Az általános népesség 20-30% -a rendelkezik bizonyos fokú lapos lábúsággal. A

Okoz

A lapos lábak általában a láb túlzott pronációjával járnak. A normál pronációval szemben (amikor a láb egyenletesen gördül a saroktól a lábujjáig), a túlpronáció akkor következik be, amikor az ív lefelé és befelé ereszkedik, amikor a láb a földet éri.

A lapos lábak túlpronálási hajlamuk miatt kevésbé képesek elnyelni a sokkot, tartós stresszt okozva a lábakon, a bokákon és a térdeken. A túlpronáció a sípcsont (sípcsont) túlzott forgatását okozza, növelve a sípcsontok kockázatát. A

A láb befelé billenése tovább terheli az alsó végtagok inait és szalagjait. Az Achilles-íngyulladás (az Achilles-ín gyulladása) és a térd fájdalma gyakori következmény.

A lapos lábak oka és kezelése az ember életkorától függ. A lapos lábak gyermekeknél gyakran beavatkozás nélkül megszűnnek, míg a felnőttek "leesett ívei" általában állandóak és nem reverzibilisek.

Lapos láb gyermekeknél

Az újszülöttek és a kisgyermekek lapos talpa normális, mert az ívek még nem fejlődtek ki. Míg a legtöbb gyermeknél 3 évesen kialakulnak az ívek, egyeseknél késések tapasztalhatók vagy olyan szerkezeti deformitások léphetnek fel, amelyek zavarják a lábcsontok normális beállítását.

A lapos láb általában genetikai rendellenességekkel társul, amelyek először gyermekkorban alakulnak ki, beleértve:

Calcaneovalgus (a borjúcsont túlzott meghajlása)
Veleszületett függőleges talus (veleszületett lapos láb)
Dyspraxia (fejlődési koordinációs rendellenesség)
Ehlers-Danlos-szindróma (veleszületett betegség, amely növeli a bőr, az ízületek és az erek rugalmasságát)
Hipermobilitás (kettős kötés)
Ligamentos lazaság (laza szalagok)
Metatarsus adductus (befelé mutató lábujjak)
Tarzális koalíciók (veleszületetten összeolvadt lábcsontok)

A lapos lábak jöhetnek-mennek, ahogy a gyermek fejlődik. A növekedési rohamok során a vádli izmainak feszességében bekövetkező változások átmeneti lapos lábúságot okozhatnak. Hasonló példa a genu valgum, más néven kopogtató térd, amely általában 2 és 5 éves kor között fordul elő, és jellemzően kamaszkorban korrigálja magát. A

Néhány gyermeknél a lapos lábúság nem fogja rendbe hozni önmagát. Bár lehet, hogy erre nincs külső magyarázat, az elhízás gyakran hozzájárulhat azzal, hogy további stresszt jelent a még fejlődő lábakon.

A lapos lábak gyermekeknél csak akkor mutatkozhatnak meg a serdülőkor és a korai tinédzser évek között, amikor a járás és a pronáció rendellenességei nyilvánvalóbbá válnak. Ha nem kezelik, a betegség előrehaladhat és súlyosbodhat a későbbi életben.

Lapos láb felnőtteknél

A "leesett ívek" kifejezés a középtalp csontjainak és kötőszöveteinek összeomlását írja le. Általában a hátsó sípcsont ínének romlásával társul, amely a belső bokád mentén húzódik.

A hibás lábmechanika szintén megtérülhet az ív szerkezetével, ami a lábcsontokat támogató szalagok progresszív fellazulásához vezet.

A leesett ív (más néven felnőttek által megszerzett lapos láb) leggyakrabban 40 év feletti nőknél és elhízott embereknél fordul elő. A magas vérnyomás és a cukorbetegség szintén hozzájárulhat azáltal, hogy befolyásolja a láb izmainak és kötőszöveteinek véráramlását. A múltbeli sérülés, például a stressztörés szintén leeső ívhez vezethet.

A felnőttek által megszerzett lapos lábfejhez kapcsolódó egyéb feltételek közül néhány:

A láb hossza közötti egyenlőtlenség lapos talpúságot okozhat, ha a hosszabb végtagot arra kényszeríti, hogy ellensúlyozza az ívet.
A terhesség átmeneti vagy tartós lapos lábúságot okozhat a megnövekedett elasztintermelés miatt, amely fehérje növeli a bőr és a kötőszövetek rugalmasságát. A
A Marfan-szindróma egy genetikai rendellenesség, amelyet általában a 30-as években diagnosztizálnak, és amely a kötőszöveteket is érinti.
A rheumatoid arthritis az ízületi gyulladás autoimmun formája, amelyben az immunrendszer megtámadja saját ízületeit.
A gerincferdülés, a gerinc rendellenes görbülete egyenetlen és instabil járást okozhat, ami egyoldalú (egyoldalú) lapos lábúsághoz vezet. A

A cipők is hozzájárulhatnak. Egy összenyomott lábujjdoboz (amely megakadályozza, hogy a lábujjak természetes helyzetben pihenjenek) és a megemelkedett sarok (ami az ív izmainak túlfeszültségét és a boka csökkent dorsiflexióját okozza) egyaránt aláássa a láb alsó részének erejét és rugalmasságát, az összeomlás kockázatának növelése.

A leesett ívek szinte mindig állandóak. Ezzel azt mondják, hogy sok embernek ismert állapota lesz rugalmas lapos láb amelyben a boltív látható, amikor a lábat felemelik, de eltűnik, ha a lábat a földre helyezik. A hajlékony lapos lábak fájdalmat okozhatnak a lábfejben, az állcsont mentén, valamint a hát alsó részén, a csípőben vagy a térdben. A

Azonban az ember öregedésével az állapot súlyosbodhat, és az egyik vagy mindkét ív összeomlását okozhatja. Idővel ez egy állapothoz vezethet merev lapos láb amelyben a talp még a láb felemelésénél is mereven lapos.

Diagnózis

Míg a lapos láb általában önállóan diagnosztizálható, a kiváltó ok kivizsgálást igényelhet a lábáért felelős szakemberként, amelyet podiatristának neveznek. Ez magában foglalhat vizuális vizsgálatot, valamint képalkotó teszteket a láb szerkezetének értékelésére.

Vizuális vizsga

A fülgyógyász általában diagnosztizálhatja a lapos lábakat, ha állva nézi a lábát. Az alkalmazott vizuális tesztek közül néhány:

A nedves lábnyom teszt a láb nedvesítésével és sima, vízszintes felületen történő állással végezzük. Minél vastagabb a nyom a sarok és a lábgolyó között, annál laposabb a láb. Ezzel szemben egy magas ívű láb csak keskeny nyomot hagyna a külső lábról.
A cipő ellenőrzési tesztje bizonyítani tudja a hibás lábmechanikát. Ha lapos a lábad, akkor a talpad belső része jobban kopik, főleg a sarok területén. A cipő felső része hajlamos befelé hajolni a talp felett.
A "túl sok lábujj" teszt akkor hajtják végre, amikor az orvos mögötted áll, és megszámolja az oldalra kikandikáló lábujjak számát. Míg a normál pronációjú embereknél csak a rózsaszínű lábujj látható, addig azoknál három vagy négy látható, akik túlpronálnak.
Lábujjhegyi teszt arra használják, hogy megnézzék, vannak-e hajlékony vagy merev lapos lábai. Ha látható ív képződik, amikor a lábujjaira áll, rugalmas lapos lábakkal rendelkezik. Ha nem, akkor orvosa valószínűleg egy merev lapos láb kezelését javasolja.

Képalkotó tesztek

Ha sok lábfájdalmat tapasztal, orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el, amelyek segítenek meghatározni a kiváltó okot. Az alkalmazott képalkotó tesztek közül:

Röntgen és számítógépes tomográfia (CT) a beolvasások ideálisak az ízületi gyulladás diagnosztizálására és a lábcsontok szögében és/vagy illesztésében tapasztalható szabálytalanságok értékelésére.
Ultrahang felhasználható részletes képek készítésére a lágyrész károsodásáról, például az ín megrepedéséről.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) részletes képeket adhat a csont- és lágyrész károsodásáról, ideális rheumatoid arthritisben, íngyulladásban vagy Achilles sarok sérülésben szenvedők számára.

Kezelések

A lapos lábak kezelése változhat gyermekeknél és felnőtteknél. Mindkét esetben a konzervatív megközelítést részesítik előnyben, a műtétet csak a súlyosabb esetekre tartják fenn.

Kezelés gyermekeknél

Nagyjából a gyermekek lapos lábai nem igényelnek kezelést, és általában íveket fejlesztenek serdülőkorra vagy korai felnőttkorra.

Azoknak a gyerekeknek, akik mezítláb járnak változatos terepen, nagyobb az esélyük a normális ívfejlődésre, általában 4 és 6 év közöttiek. Ezzel szemben a zárt talpú cipőknek (különösen a keskeny orrúaknak) ellentétes hatása lehet, növelve a kockázatot laza szalagok.

A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy az ortotika alkalmazása lapos lábú gyermekeknél ritkán előnyös. Kivételt képezhetnek veleszületett lábdeformitású gyermekek. A műtétet legkésőbb a korai tizenéves korban elvégzik, amikor a csontstruktúra még fejlődik. Ezután ortotikumokat használnak annak biztosítására, hogy a láb a megfelelő helyzetben gyógyuljon meg.

Nem sebészeti kezelés felnőtteknél

A felnőttek leesett ívei gyakran nem igényelnek kezelést. A tartós vagy súlyos tünetekkel küzdő emberek számára előnyös lehet az ortotikus ívtámaszok és a lábtorna. A műtét megfontolása előtt konzervatív kezeléseket, például nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID), kortikoszteroidokat, ortotikumokat vagy merevítéseket próbálnak ki. A

Az ortotikus támaszok a láb szerkezetének megváltoztatására szolgálnak. Hetek vagy hónapok alatt rétegek kerülnek hozzáadásra, amely lehetővé teszi, hogy fokozatosan alkalmazkodjon az érzéshez, minimális kényelmetlenséggel. Az előírás után az ívtartókat egész életében viselni kell.

A kezelésnek tartalmaznia kell olyan gyakorlatokat is, amelyek növelik az ív rugalmasságát és erejét. A podiatristák és a fizikoterapeuták által gyakran alkalmazott technikák közül:

Lábtorna olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek megerősítik a láb belső izmait. Ez magában foglalhatja a márványok felvételét a lábujjaival, a tárgyak halmozását a lábujjaival, vagy a homokba számok írását a nagy lábujjával.
Egy futó szakasza fel lehet használni a vádli izomzatának és az Achilles-ín meghosszabbítására, amelyek mind szoros állapotban károsíthatják a pronációt.
Lefelé kutya egy jóga póz, amelynek célja a borjúizom és az Achilles-ín meghosszabbítása és megerősítése is.
Terápiás masszázsok, mint például a labda gurítása a lábad alatt, javíthatja az ív rugalmasságát, miközben enyhíti a fájdalmakat.

Sebészet

Szükség esetén a lapos lábú műtét tartós fájdalomcsillapítást nyújthat, és akár boltozatot is létrehozhat, ahol még nem volt ilyen. Mivel a fájdalom okai és helye változhat, soha nincs két egyforma műtét. A műtéti megközelítés végső soron az Ön életkorán, tünetein és a szerkezeti deformáció jellegén alapul.

A lapos lábak kezelésének két fő típusa van. A leggyakoribb a rekonstruktív műtét, amely áthelyezi az inakat, és egyesíti az ízületeket a láb megfelelő átrendezéséhez. Egy másik eljárás subtaláris implantátumot használ az ív megtámasztására. A fém implantátumot a lábfej hátsó részébe helyezik a lapos lábak korrekciója érdekében.

A lábműtét költséges lehet, és hosszú gyógyulási időt igényelhet. Ezenkívül a biztosítótársaságok általában vonakodnak jóváhagyni az eljárást, amíg az összes többi lehetőség ki nem merül. A jóváhagyások akkor is kihívást jelenthetnek.

Bizonyos esetekben a jóváhagyást csak akkor kapják meg, ha akut sérülés, például ínrepedés miatt az orvosnak nincs más lehetősége, csak műtét.

Megbirkózni

Ha a lapos láb tünetei zavarják, az első lépés az, hogy olyan cipőt találjon, amely kompenzálja a láb rendellenes szerkezetét. Bár vannak olyan cégek, amelyek egyedi gyártással készíthetnek korrekciós cipőt, ez általában költséges folyamat.

Valamivel olcsóbb lehetőség az egyedi gyártmányú talpbetétek használata, amelyeket szükség esetén csúsztathat ki és be a cipőpárból. Egyes online kiskereskedők gyurmalapot küldenek a lábforma elkészítéséhez, amellyel különböző típusú talpbetéteket készíthetnek futáshoz, gyalogláshoz vagy munkához. A költségek általában 100 és 150 dollár között vannak páronként.

De sok esetben nincs szükség egyedi gyártású cipőre vagy ortotikumra. Minden, amire valóban szüksége lehet, az a megfelelő cipő, amely megfelelően van felszerelve. Meglepő módon sok lábprobléma a rosszul felszerelt és méretű cipő viseléséből fakad.

A cipő kiválasztásakor fektessen be azokba, amelyek kompenzálják a járás bármely rendellenességét. Ilyenek például:

Stabil cipő, ha semleges lépés vagy enyhe túlpronzió van
Mozgásvezérlő cipő, ha jelentős a túlpronációja
Kényelmes cipő, amely támogatja az íveket, és nem hajlik a talp közepére
Kivehető talpbetétes cipő (kivéve elég helyet biztosít a vény nélkül kapható ortotikum behelyezéséhez)

A cipőnek a lábujjánál meg kell hajolnia, hogy lehetővé tegye a láb természetes mozgását, és ne legyen teljesen merev talpa. Kerülnie kell a magas ívű cipőket is, mivel ez fájdalmat és zúzódást okozhat.

Egy szó Verywellből

Sokan addig várnak majd egy orvosra, amíg lábfájásuk elviselhetetlenné válik. A probléma ezzel az, hogy a láb bármely sérülése már visszafordíthatatlan vagy nehezen orvosolható.

Végül orvoshoz kell fordulni, ha a kényelmetlenség hátráltatja a járást, az állást vagy a testmozgást. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az egyik lábát előnyben részesíti a másikkal szemben. Ha ezeket a betegségeket korán kezeli, akkor későbbi életében megelőzheti a térd-, csípő- vagy derékfájást.

A fülgyógyász ajánlani tudja a talpának megfelelő talpbetétet vagy ortotikumot, és a legjobb üzletbe irányíthatja, hogy megfelelően felszerelt cipőt szerezzen. A vényköteles ortotikumokat időnként egészségbiztosítás fedezi a tartós cikkek ellátása keretében.