Vörös húsallergia: Hogyan javíthatja az étrendet és az életet egy kullancscsípés?

Az allergológus nem tudta azonosítani az életveszélyes reakciót kiváltó kiváltó okot és néhány későbbi reakciót. Ehelyett a huntsville-i alabamai férfi frusztráló diagnózist kapott: „idiopátiás anafilaxia”, vagy ahogy Baker nevezi: „nincs fogalmunk”.

Nagy adag napi antihisztamint kapott, utasítást kapott, hogy mindig legyen adrenalin, soha ne legyen egyedül, és ne tévesszen el 30 percnél tovább egy kórházból. Az életmód kemény volt, de egy ideig a reakciói elapadtak.

Aztán 2008-ban, 62 évesen, az epizódok bosszúval tértek vissza. Négy év alatt Bakernek 38 anafilaxiás reakciója volt, általában 11 óra között. és 2 óra.

Bizonyos esetekben félig öntudatlanul vagy eszméletlenül érkezett a kórházba, még az epinefrin megszerzése után is. Mivel az orvosok nem tudták kideríteni az okát, Baker tehetetlen volt a cselekvésre; fogalma sem volt, mit kerüljön el. Az egyik különösen súlyos reakció során, tudatában és azon kívül, torokdagadásával, elmondhatta, hogy az ápolónők és az orvosok élen vannak. "Azt gondoltam - ez lehet számomra" - emlékezik vissza Baker, aki 27 évig katona volt az Egyesült Államok hadseregében.

Bármennyire is sürgető volt a további reakcióktól való félelem, még nagyobb volt a vágya, hogy rájöjjön, mi a fene okozza őket. Dr. Phil Lieberman, a memphisi ismert allergológushoz utalták, aki Bakert az Országos Egészségügyi Intézet idiopátiás anafilaxiával foglalkozó tanulmányába vezette.

Nem csoda, hogy Baker ennyi időbe telt, mire felfedezte reakcióinak okát. A galaktóz-alfa-1,3-galaktózzal (más néven alfa-gal) szembeni túlérzékenység - amelyet gyakran vörös húsallergiának hívnak - újonnan elismert állapot, az első amerikai esettanulmányok 2009-ben jelentek meg. Megfordult, hogy mit gondoltak az allergiások az ételről allergia a fején.

Először is, a betegségben szenvedők IgE allergiás antitesteket hoznak létre az alfa-gal, egy szénhidrát vagy cukor ellen, amely nem főemlős emlősök húsában található, míg más IgE-alapú allergiás reakciók a fehérjékre vonatkoznak.

De ahol a dolgok valóban bizarrá válnak, az az alfa-gal iránti érzékenyítés módja. Egy magányos kullancs (Amblyomma americanum) harapásával kezdődik, amely egy rovar vonzza az őzeket, valamint a teheneket, kutyákat, vad pulykákat és mosómedvéket.

Úgy tűnik, hogy ennek a rovarnak a nyála indítja az immunrendszert arra, hogy reagáljon a vörös húsra, beleértve a marhahúst, bárányt, őzgerincet és sertéshúst. Egy másik törés a hagyományos ételallergiától az, hogy az alfa-gal tünetei általában a húsevés után órákkal jelentkeznek, szemben azonnal, ami miatt az élelmiszerrel való kapcsolat kevésbé nyilvánvaló a páciens - vagy az orvos számára.

Ha az első kihívás a diagnózis, a következő a szalonna, hamburgerek, steakek és egyebek nélküli élethez való alkalmazkodás. Baker az érzékenyebb alfa-gal páciensek közé tartozik, akiknek szintén kerülniük kell a zselatint, amely a desszertektől kezdve a mártásokig és a tablettákig megjelenhet a termékekben. Neki sem lehet a legtöbb sajt. Mások számára még a tejtermékek, például a tej is elindíthatják a reakciókat.

A cél most az élelmiszer-kerülés, a címkeolvasás, az éttermi személyzet kihallgatása és a gyógyszeres kezelés folytatása. Mindezt csak a Magányos Csillag csípésétől.

Piros hús az idiopátiás anafilaxia mögött

Rövid időn belül a vörös húsallergia megváltoztatta a felnőttkori allergiás gyakorlatok jellegét az Egyesült Államok délkeleti részén, ahogy Lieberman, Baker allergológusának új kutatásai nyilvánvalóvá teszik. Az állapot északibb régiókban és a gyermekeknél is egyre inkább megmutatkozik.

Egy 2006-os jelentésben Lieberman csoportja megállapította, hogy a klinika anafilaxiában szenvedő felnőtt betegek 59 százalékát „idiopátiásnak” diagnosztizálták, ami riasztó arány még mindig alacsonyabb, mint más amerikai kutatások gyakorisága. De egy csapata által 2018 tavaszán közzétett áttekintés más képet fest.

A klinikai populáció körében 2006 és 2016 között 222 anafilaxiás eset elemzésében az idiopátiás anafilaxia előfordulása 25 százalékponttal, 34 százalékra csökkent. Miért a nagy különbség?

"Úgy gondoljuk, hogy az idiopátiás anafilaxia mélységét az alfa-gal allergia felfedezése tette lehetővé" - mondja Lieberman. A 2018-as felülvizsgálatban a vörös húsallergiát okozták a felnőttek 32 százalékában - ez gyakoribb kiváltó tényező, mint a hagyományos ételallergének. A régóta allergológus úgy gondolja, hogy ez az állapot évtizedek óta tart az orrunk alatt. "Újra és újra hallottam:" Hajnali 2-kor ébredtem, és vacsoránál volt egy kis húsom "- mondja Lieberman. De évek óta "soha nem gondoltam volna, hogy a vacsorával való kapcsolat igaz."

Lieberman klinikája Tennessee szarvasországának szívében található - a Lone Star kullancs területén. A magas kockázatú területeken végzett vizsgálatok adatai az alfa-gal allergia prevalenciáját a lakosság 1-3 százaléka között rögzítik. A betegség jobb felismerése azt mutatja, hogy keleten egyre növekvő probléma, és az agresszív kullancs mozgásban van.

Eljutott néhány északi erdőbe, amelyek a szakértők elmélete szerint az őzpopulációk gyors növekedésével függnek össze. Alfa-gal esetek voltak egészen Kaliforniáig, északra Minnesotába és Ontarióba, Kanadába. A pipával együtt jön az allergia.

"Itt mindenhol kullancsok vannak" - jegyzi meg Matthew Beres, az East Hampton kétgyermekes apja, aki az egyik beteg. Körülbelül hat évvel ezelőtt Beres néhány héttel a hamburger elfogyasztása után vörös kiütést kapott. További két eset után felkereste McGintee-t, aki allergiát diagnosztizált az alfa-galra.

Életváltoztató pillanat volt ez Beres személyes szakács számára. - Mindenféle húskészítményt készítek, így most ráérek valakit, hogy megkóstolja a dolgokat nekem. Félelmetes marhahúst kapunk a világ minden tájáról. Elképesztően jól néz ki - sajnálja. A nagyobb érzékenységű betegek kisebbsége számára ez nem olyan egyszerű, mint csak elkerülni a steaket. Beres sok tejtermékre, valamint zselatinnal készült termékekre reagál, a zselés babtól kezdve bizonyos gyógyszerekig.

Egyszer súlyos anafilaxiás reakciója volt egy sertésbélből készült pulykakolbászra. Még mindig étterembe jár, de grillezi őket, hogyan főzik az ételt - akár egy steak mellé főzött csirkemell is problémát okozhat. Egyszer egy lelkes marhahús-fogyasztó: "Most én vagyok az a srác, akinek a hátsó zsebében a portobello gomba van a grillen."

Életet megváltoztató diagnózis

Madysen Bailey életét hasonlóan megváltoztatta a Lone Star kullancscsípése. A 17 éves nő szüleivel él egy tanyán Libertyben, Észak-Karolinában, ahol a kullancsok életmódot jelentenek.

"Kullancsokat kap, ha csak sétál az autóig" - magyarázza a nő. 2016 tavaszán egy este a tinédzser kint volt anyjával, Marival, aki a farmon dolgozott, és lement az istállóba, hogy etesse a lovakat. Egy idő múlva az ingatlan elé került, hogy megtalálja az anyját. - Azt hiszem, meghalok - mondta Madysen. Forró volt, viszkető és a csalánkiütés terjedni kezdett, amíg tetőtől talpig be nem takarta. Aztán feldobta.

Mivel Madysen ekkor kint járt, a Baileyéknek hiányzott az ételhez való kapcsolat, feltételezve, hogy a hangyák vagy más rovarok kilövésére reagál. Maria elvitte lányát allergológushoz, és miután a rovarok tesztje negatív lett, egy ügyes nővérgyakorló tesztelte a tinédzsert az alfa-gal jelenlétében, ami pozitív lett.

"Megváltozott a főzés módja, csak a vegán éttermekben érzi magát biztonságban, mi pedig csak a saját ételeinket fogyasztjuk fazéknál" - mondja Maria Bailey. Tavaly októberben utat tettek Washington DC-be, és megálltak a Mount Vernonnál, George Washington híres otthonában. De útközben Madysen megosztott néhány cukorkát a barátjával - egy falatot egy cukorkából (amelyben tej volt) és három gumicukrot.

"Anafilaxiába ment, és nekem meg kellett rabolnom az EpiPennel George Washington történelmi otthonának közepén" - mondja az anyuka. „Most, amikor főiskolákat néz, meggyőződik arról, hogy van-e kórház a közelben. Elképesztő, hogy ez a kis kullancs hogyan hozta létre ezt a hullámzó hatást.

Miért válnak egyesek allergiássá, mások pedig nem?

Ez a Magányos Csillag kullancs hatásai okozzák Dr. Scott Commins allergológust laboratóriumában az észak-karolinai egyetemen, a Chapel Hill-en.

"Ha ez az első elképzelés helyes, hogy a kullancsnak etetnie kell egy állatot, akkor nyilvánvalóan nem minden kullancs, és ez megmagyarázza, hogy egyesek miért kapják ezt meg, mások miért nem" - mondja Commins, az orvostudományok docense. De ha ez a második ötlet: "akkor elkezdesz gondolkodni:" Rendben, kevésbé aggódom a kullancs miatt, de mi a helyzet a pácienssel, aki erre reagál? "- mondja. Ez az ilyen típusú információ segíthet Comminsnak és kollégáinak abban, hogy figyelmüket olyan területekre irányítsák, amelyek további tanulmányozást igényelnek, és végül az allergia kezeléséhez vezethetnek.

A másik dolog, amit Commins és McGintee meg akar érteni, az a késés, amikor az ember megeszi a húst, a reakció kezdetéig. Úgy gondolják, hogy köze van ahhoz, ahogyan a test feldolgozza a zsírt - és a zsírosabb ételek, például a hamburgerek és a bordák, gyakran kiváltják a súlyosabb alfa-gal reakciókat. Tanulmányaiból Commins ezen is gondolkodni kezdett: Ha az alfa-gal reakciói órákkal később jelentkeznek, akkor más allergének is működhetnek így?

Míg a kutatók laboratóriumukban fáradoznak, vissza a farmra, Maria Bailey-nek hiányzik a haverja. Mivel fennáll az esély, hogy Madysen allergiája idővel elmúlik, ha elkerüli a jövőbeni kullancscsípést, nem megy ki annyira.

„Már nem kérem, hogy segítsen nekem. Megszabadultunk juhainktól, kecskéinktől és disznóinktól is, mert kullancsokat hordoznak ”- mondja az észak-karolinai anyuka. Madysen maga is igyekszik nyugodtan venni az allergiát. Azt mondja, most több zöldséget eszik, és „sokkal jobban tiszteli az allergiás embereket”.

Ami Bakert illeti, amikor végre felfedezte, mi okozza a szörnyű reakciókat, teljesen kivágta a vörös húst az étrendjéből.

Hitelét adja feleségének, Jeannie-nek, hogy frissítette az étlapjukat. - Csodálatos pulykahamburgert fedezett fel. Spagettit, húskenyeret és levest készít, mindezt baromfival. És sok halat eszünk. Azóta nincs reakciója. Köszönetképpen kávét, fánkot és pizzát küldött a helyi sürgősségi helyiség munkatársainak, akik jól megismerték. "Egy ideje nem voltam ott lent."