A ráktáplálkozás élelmiszer az orvostudományi szervezetek javítják a betegek egészségét - a mai Dietetikus Magazin

  • IRATKOZZ FEL
  • Jelenlegi probléma
  • Cikkarchívum
  • Digital Edition
  • Hírlevél
  • Útmutatók és vitrinek
  • Folyamatos oktatás
  • Szimpózium
  • RD Lounge Blog
  • Szív Egészség
  • Cukorbetegség
  • Allergiák
  • Táplálkozási támogatás
  • Kiegészítők
  • Súlykontroll
  • Zöld egészség
  • Ételkiszolgálás/biztonság
  • Táplálkozás életkor szerint
  • Szakmai fejlődés

orvostudományi
2020 márciusi kiadás

A rák táplálkozása: Az étel gyógyszeres szervezetek javítják a betegek egészségét
Írta: Brianna Tobritzhofer, MS, RD, LD
A mai dietetikus
Vol. 22., 3. szám, 12. o

A rák az Egyesült Államokban a második leggyakoribb halálokként egy gyengítő betegség, amelynek kiterjedt táplálkozási vonzatai vannak. Az American Cancer Society adatai szerint 2019-ben körülbelül 740 000 új rákos megbetegedés volt az országban, amelyek 42% -a potenciálisan elkerülhető volt az életmód és az étkezési szokások változásával.1 Szerencsére számos közösségi kezdeményezés foglalkozik a rákos megbetegedések csökkentésével és javításával. a betegséggel diagnosztizáltak táplálkozási állapota. A Food is Medicine szervezetek például több államban is rendelkezésre állnak erőforrásként a rákos betegek számára. A dietetikusoknak ismerniük kell ezeket a szervezeteket, hogy megfelelő beutalókat tehessenek és biztosítsák, hogy a betegek rendelkezzenek a klinikai körülmények között nyújtott táplálkozási és életmódbeli ajánlásokkal.

A szervezetek háttere
Az „Food is Medicine” szervezetek közösségi alapú táplálkozási szolgáltatásokat nyújtanak, amelyek középpontjában az áll, hogy házilag szállított és orvosilag testre szabott ételeket kínálnak a súlyos betegségek alultápláltságának kitett betegek számára. A programokat az MNT követelményeinek való megfelelésre szánják, például vesebetegség, pangásos szívelégtelenség, HIV/AIDS és rák esetén. Az Open Arms of Minnesota (OAM), a Food on Medicine szervezet Minneapolisban, több mint 30 éve nyújt ingyenes táplálkozási szolgáltatásokat, és 2005-ben vezetett be szolgáltatásokat a rákos betegek számára - áll az ügyféladatbázisa szerint. Jelenleg az OAM 1000 kliensének több mint 50% -ánál van rákdiagnózis. Szolgáltatásai HIV/AIDS, végstádiumú vesebetegségben, pangásos szívelégtelenségben, sclerosis multiplexben, atrófiás laterális szklerózisban és COPD-ben szenvedő betegek számára is elérhetőek.

Az OAM és más Food is Medicine szervezetek segítenek elősegíteni az American Cancer Society táplálkozási irányelveit, amelyek az egészséges egyéni döntések és a közösségi cselekvés előmozdítására összpontosítanak.2 Ezek az irányelvek néhány rákos beteg számára kihívást jelentenek önmaguk követésére. Például jelentős anyagi terhet ró a rák diagnózisa. Az Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség becslései szerint az Egyesült Államokban a rák közvetlen orvosi költségei 2015-ben 80,2 milliárd dollárt tettek ki. E költségek megközelítőleg 52% -a kórházi ambuláns vagy irodai szolgáltatói látogatás, 38% pedig kórházi kórházi tartózkodás volt.1 A közösségi kezdeményezések, például az Élelmiszer gyógyszer, létfontosságúak a pénzügyi és egyéb akadályok felszámolásában, amelyek megakadályozzák a rákos betegek megszerzését a táplálék, amire szükségük van. Az Food is Medicine szervezet arra törekszik, hogy ingyenes forrásokat biztosítson a rákos betegek számára, hogy segítsen nekik tápláló étrendet fenntartani, kezelni a kezelés mellékhatásait és javítani a kezelés sikerét.

Hogyan működik az étel az orvostudományi szervezeteknél?
Ami az Étel az Orvostudomány programokat egyedülállóvá teszi, az az, hogy az orvosilag kialakított étkezésekre összpontosítanak. A Food is Medicine Coalition, a nonprofit, orvoshoz szabott étel- és táplálkozási szolgáltatók szövetsége szerint az orvosilag személyre szabott ételek finom, tápláló ételek, amelyeket dietetikusok terveztek, hogy kielégítsék a súlyos betegek egyedi egészségügyi igényeit, egészségük és otthonosságuk fenntartása érdekében.

Az étkezés előállításának folyamata programonként változik, de a legtöbb ételt a központi konyhából állítják elő. A szakácsok és az önkéntesek felelősek az ételek elkészítéséért és elkészítéséért. A programok általában egy logisztikai és kézbesítési csapatot alkalmaznak, amely megszervezi a kézbesítési menetrendeket; alkalmazottak és/vagy önkéntesek koordinálják az étkezést.

Az élelmiszer az orvostudomány programjai és szolgáltatásai szintén eltérőek. Sokakat egyedi adományok, alapítványok, támogatások és egészségügyi partnerségek támogatnak.

Az orvosilag személyre szabott étkezések mellett számos Food on Medicine szervezet szolgáltatást nyújt az ügyfelek bevonására és küldetéseik hatásának bővítésére. A szolgáltatások egy része folyamatos táplálkozási órákat, élelmiszer-kiszállításokat és csoportos étkezéseket kínál az időseknek. Például az OAM havonta főzőtanfolyamokat kínál, és írásos táplálkozási információkat szolgáltat minden ügyfél heti étkezéskor. A szervezet öt városi gazdaságot is birtokol és működtet az Ikervárosokban, ahol biotermesztéssel termesztik a termékeket. A termést ezután betakarítják, és az ügyfél étkezéséhez, valamint egy közösségi támogatott mezőgazdasági programhoz használják fel. Az OAM emellett az összes hozzávaló élelmiszer-összetevő címkéjét is megadja az ügyfeleknek, valamint kérésre táplálkozási tényekkel kapcsolatos információkat.

A táplálkozási tanácsadás egy másik elengedhetetlen szolgáltatás az Food is Medicine szervezetek által. A legtöbb alkalmazott dietetikusuk találkozhat az ügyfelekkel telefonon vagy személyesen, hogy megvitassák azokat a táplálkozási célokat, amelyek segítenek abban, hogy kapcsolatot teremtsenek az egészségükre szabott, orvosilag kialakított étkezések között. A RD-k által nyújtott támogatás célja, hogy segítse az ügyfeleket az akadályok leküzdésében és megtanuljanak önállóan egészséges döntéseket hozni. Az OAM-nak jelenleg három teljes munkaidős dietetikusa van, akik ügyfelekkel dolgoznak. 2019-ben az OAM dietetikusoktól táplálkozási tanácsadásban részesülő ügyfelek körülbelül 35% -ánál diagnosztizálták a rákot.

Egy étel megtalálása az orvostudományi szervezet
Az emberek 22 ország különböző országaiban megtalálhatják a Food is Medicine szervezeteket. Az OAM, valamint számos más program, a rákos betegek számára elérhető szolgáltatásokkal rendelkezik. Számos szervezet rendelkezik szállítási programokkal, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy étkezéseket szállítsanak olyan ügyfeleknek, akik a szállítási területükön kívül élnek. Az ügyfelek a www.fimcoalition.org/partners webhelyen találhatnak további információt az Food is Medicine szervezetekről.

Mielőtt az ügyfeleket jóváhagyják a szolgáltatások igénybevételére, a Food is Medicine szervezetek általában megkövetelik az orvosi szolgáltatók beutalását. Legtöbben az ügyfél betegségének, táplálkozási állapotának, valamint az egészséges ételekhez való hozzáféréshez és/vagy elkészítésük nehézségeinek ellenőrzését igénylik. Egyes programok, beleértve az OAM-ot is, étkezést biztosítanak ügyfeleik gondozóinak és eltartottjainak. És miután az ügyfelek bizonyos ideig igénybe vették a szolgáltatásokat, a szervezetek általában megkövetelik tőlük, hogy végezzenek újraminősítést, hogy frissítsék ügyfeleik diagnózisát, egészségi állapotát és táplálkozási szükségleteit.

Fontos szem előtt tartani, hogy az „Food is Medicine” szervezetek különböznek az általuk kínált betegségek típusai, a kínált menük és szolgáltatások, valamint az alkalmazásuk folyamata tekintetében. Ha az ügyfeleknek kérdései vannak a helyi Food is Medicine szervezetükkel kapcsolatban, akkor a pontos információk megszerzése érdekében közvetlenül kapcsolatba kell lépniük a szervezettel.

A dietetikusoknak meg kell határozniuk, hogy vannak-e a Food's Medicine szervezetek a területükön, és a programokat az erőforrások listáján kell tartaniuk rákos klienseik számára. A jövőben az Food is Medicine szervezetek szélesebb körben elérhetővé válhatnak, és a daganatos betegek egészségügyi ellátásának rutin elemévé válhatnak

A hatás
A Food is Medicine szervezetek javíthatják ügyfeleik egészségét és életminőségét. Azáltal, hogy házilag szállított, tápanyagokban gazdag ételeket biztosítanak a rákos betegek számára, a szervezetek hozzájárulni kívánnak az alultápláltság szövődményeinek csökkentéséhez és megelőzéséhez. Szerint a European Journal of Oncology Nursing, a daganatos betegek 20% -a az alultápláltság miatt hal meg, nem pedig az elsődleges rákdiagnózisuk miatt.4 2019-ben az OAM-ra utaló új rákos betegek körülbelül 22% -ának volt súlyos alultápláltsági diagnózisa. A program által biztosított egészséges étkezési és táplálkozási oktatás célja, hogy segítsen javítani ezen egyének egészségügyi eredményeit.

A rákos betegek közül, akiket az OAM szolgál, sokan jelentik az egészségügyi előnyöket a szolgáltatások megkezdése után. Az OAM belső ügyfélfelmérése szerint egy 2019-ben limfómával és súlyos alultápláltsággal diagnosztizált egyén 12 kg-os súlygyarapodásról számolt be, miután csak két hónapig ételt kapott az OAM-tól. Egy másik, vastagbélrákban szenvedő egyénnek nem szándékos 40 kg-os fogyása volt, mielőtt OAM-klienssé vált. Az étkezés óta megtartotta testsúlyát és leállította az alultápláltság progresszióját. Összességében az OAM-ügyfelek 92% -a számol be arról, hogy a szervezet étkeztetése segíti az egészségesebb táplálkozást, és 91% -uk szerint az étkezések megváltoztatták egészségüket.

Számos kutatási tanulmány készült az Food is Medicine szervezetek előnyeinek támogatására. Az egyik tanulmány, amelyet a filadelfiai székhelyű Food is Medicine szervezet, a MANNA és egy egészségbiztosító társaság partnerségében végeztek 2017-ben, javult az egészségügyi eredményeken, miután orvosilag személyre szabott étkezést és táplálkozási tanácsadást nyújtott krónikusan beteg tagoknak. A Medicaid és a Medicare lefedettséggel rendelkező egyének körében 26% -kal csökkent a fekvőbeteg-befogadás és 7% -kal a sürgősségi osztályok látogatása. 5 Hasonló eredményeket találtak a San Francisco-i „Food's Medicine” szervezet, a Project Open Hand által vezetett kutatásban 2014-ben. . A házhoz szállított, orvoshoz szabott étkezések a kórházi kezelések 63% -os csökkenését, a gyógyszerek betartásának 50% -os növekedését és az ügyfelek sürgősségi osztályának látogatásainak 58% -os csökkenését eredményezik a HIV-vel és a 2-es típusú cukorbetegséggel küzdő betegek körében.

Bár az Food is Medicine vizsgálatok eredményei ígéretesek, az alkalmazott módszerek többsége megfigyelő jellegű volt. Így további kutatásokra van szükség a programok előnyeinek megerősítéséhez. Nem végeztek Food and Medicine vizsgálatokat, amelyeket kifejezetten rákos betegeknél végeztek volna. Jelenleg a Food of Medicine program rákos betegek számára nyújtott legtöbb előnye anekdotikus. Mindazonáltal ezek a programok hasznos forrást jelentenek a dietetikusok számára, hogy rákos betegeiket irányítsák, különösen azok számára, akiknek nehézségeik vannak az egészséges ételek eléréséhez és/vagy az önálló elkészítéséhez.

Brianna Tobritzhofer, MS, RD, LD, a Minnesotai Open Arms táplálkozási szolgáltatásainak vezető menedzsere. Vállalkozása, a Bri Toby Nutrition Company révén szabadúszó írási szolgáltatásokat is nyújt.

2. ACS irányelvek a táplálkozáshoz és a fizikai aktivitáshoz. Amerikai Rák Társaság honlapja. https://www.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/acs-guidelines-nutrition-physical-activity-cancer-prevention/guidelines.html. Frissítve 2017. április 13.

3. Az orvosilag szabott étkezési beavatkozás. Az élelmiszer a gyógyszer koalíció honlapja. http://www.fimcoalition.org/our-model. Hozzáférés: 2019. december 1.

4. Van Cutsem E, Arends J. A rákkal kapcsolatos alultápláltság okai és következményei. Eur J Oncol Nurs. 2005; 9 Kiegészítés 2: 51-63.

5. HealthPartners tervek. Az élelmiszer mint gyógyszer modell: keretrendszer a tagok egészségügyi eredményeinek javításához és az egészségügyi költségek csökkentéséhez. https://www.healthpartnersplans.com/media/100225194/food-as-medicine-model.pdf. Hozzáférés: 2019. december 3.

6. Palar K, Napoles T, Hufstedler LL és mtsai. Az átfogó és orvosilag megfelelő élelmiszer-támogatás a HIV és a cukorbetegség egészségének javulásával jár. J Városi egészség. 2017; 94 (1): 87-99.