A reflux károsodása (epe, nem savas)

Az intenzív harag előfordulásának leírásakor azt mondhatja, mint beszéd alakja, hogy az epe a torkában emelkedett. De néhány embernek az epe valóban megemelkedik, talán nem a torkig, de eléggé ahhoz, hogy emésztési nehézségeket okozzon, és súlyos károkat okozzon a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájában.

A tünetek hasonlóak a gyomorégéshez, és sok betegnek azt mondják, hogy gyomor-nyelőcső-reflux betegségben, savas refluxként ismert. Mégis a savas reflux kezelésére alkalmazott népszerű szerekkel, például a savt elnyomó Pronosec, Prevacid és Nexium protonpumpa-gátlókkal végzett kezelés nem működik, vagy csak részleges enyhítést nyújt.

Ez azért van, mert a savas reflux legfeljebb csak a probléma része. A fő bűnös az epe visszafolyása, az emésztőfolyadék tartaléka, amely állítólag a vékonybélben marad, ahol segíti a zsírok emésztését.

Az epe nem savas. Ez egy lúgos folyadék, amely epesókból, epepigmentekből, koleszterinből és lecitinből áll. A máj termeli, az epehólyagban tárolja és szakaszosan szabadul fel a duodenumba, a vékonybél felső részébe, amikor a zsír megemésztésére van szükség. (Az epét emésztési segédanyagként tovább termelik az epehólyag eltávolítása után is.)

Az epe refluxjának téves diagnosztizálása és az ellenőrzésének elmulasztása súlyos, esetenként életveszélyes problémákat okozhat ? vérző gyomorfekély és Barrett nyelőcső, amely a nyelőcsőrák lehetséges előfutára. Mégis a téves diagnózis gyakori, és még akkor is, ha az állapotot megfelelően azonosítják, az orvosok gyakran fatalisták a kezelését.

Raymond Kozma, a Staten-szigetekről elmondta, hogy feleségének, az 52 éves Lynne-nek az epehólyagjának eltávolítására irányuló műtét után epefluxus alakult ki, és az utóbbi két évben „állandó napi fájdalomban volt”.

"Orvosok mindent elmondtak, a" Nincs epe-reflux "-tól az" Epe-reflux-ig van, de nem tehetünk ellene semmit "-től" Csak meg kell tanulnod élni a fájdalommal "- mondta Kozma úr. írt egy e-mail üzenetben. Arra szólított fel, hogy írjak az állapotról, mondván, hogy „epe refluxban szenvedő emberek ezrei élnek„ árnyékföldön ”az orvosi szakma tagadása és érdektelensége miatt”.

Bár az állapot biztosan nem ismeretlen, a főbb szakfolyóiratokban viszonylag kevés információ van róla, amelyeket nem szakemberek olvasnak. Kozma úr elmondta, hogy feleségének most kialakult Barrett nyelőcsője, és ahelyett, hogy kezelést kínáltak volna neki, három év múlva azt mondták neki, hogy térjen vissza, hogy még egyszer endoszkóposan vizsgálja meg sérült nyelőcsövét. - Mit kellene tennünk? Várjon, hátha ez rákká fejlődik?

Az epe-refluxban senkinek sem kell csak megvárnia a rosszabb állapot bekövetkezését, bár a gyógymódok nem annyira egyszerűek és jól ismertek, mint a savas reflux esetében. Az állapot általában gyógyszerekkel kezelhető, de súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Tünetek és okok

A savas reflux és az epefluxus is ugyanazt a személyt sújthatja, ami kihívást jelenthet a diagnózis felállításában. Az epe refluxja következtében fellépő gyomorgyulladás azonban a Mayo Klinika szakemberei szerint gyakran égő vagy rágó fájdalmat okoz a has felső részén, amelyet a savas reflux nem érez. Az epe refluxjának egyéb tünetei lehetnek a gyakori gyomorégés (a savas reflux fő tünete), émelygés, epehányás, néha köhögés vagy rekedtség és nem szándékos fogyás.

Egy rövid anatómiai lecke megkönnyíti a probléma megértését. Az emésztőrendszer fő szerveit valvelike szövetek választják el egymástól, amelyek megfelelő működésük esetén az ételeknek és az emésztőrendszeri folyadékoknak csak egyetlen irányba engednek át: lefelé. Így, amikor az étel és a folyadék átjut az emésztési folyamaton, általában a szájtól a torokig, majd a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, végül a vékonybélbe jut. A nyelőcső és a gyomor közötti nyílás, az izmos gyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom, arra szolgál, hogy megakadályozza a gyomorsav tartalékolását. Ha meghibásodik, savas reflux ? krónikus gyomorégés ? a szokásos eredmény.

Hasonlóképpen, a pylorus szelepnek, a gyomor és a vékonybél közötti izomgyűrűnek éppen annyit kell kinyitnia, hogy egy uncia cseppfolyósított étel töredéke átjuthasson a vékonybélbe, de nem elég ahhoz, hogy az epe visszatolódjon a gyomor. Ha ez a szelep nem zárja be megfelelően, a visszafolyó epe gyomorhurutot, irritációt és gyomornyálkahártya-gyulladást okozhat. Kezelés nélkül vérző fekélyt vagy akár gyomorrákot eredményezhet.

Ha a nyelőcső záróizomzata egyidejűleg meghibásodik, vagy nyomás halmozódik fel a gyomorban, az epe és a sav elérheti a nyelőcső alsó részét, és ez a szerv finom bélését gyulladhatja meg. Ha a probléma továbbra is fennáll, hegesedést okozhat, amely beszűkíti a nyelőcsövet, ami fulladáshoz vezethet, vagy a Barrett-nyelőcsőnek nevezett sejtes rendellenességet, amely rákot megelőzővé válhat, és végül szinte mindig végzetes rákká fejlődhet.

A gasztroenterológusok a közelmúltban bebizonyították, hogy Barrett nyelőcsője gyakran hatékonyan kezelhető rádiófrekvenciás terápiával, amely segíthet olyan betegeknél, mint Kozma asszony.

Az epe refluxja bizonyos műtétek szövődményeként fordulhat elő, például Kozma asszony epehólyag-műtétjén. Gyakrabban azonban a pylorus szelep károsodása a gyomorműtét következménye ? a gyomor teljes eltávolítása vagy a gyomor bypass művelet, amelyet a kóros elhízás kezelésére használnak.

Esetenként a pylorus szelepet eltömíti például egy peptikus fekély vagy hegszövet, ami megakadályozza a szelep eléggé nyílását ahhoz, hogy lehetővé tegye a gyomortartalom gyors átadását a bélbe. Ez nyomásgyulladást okoz a gyomorban, és mind a savat, mind az epét a nyelőcsőbe nyomja.

Diagnózis és kezelés

A fő diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják a nyelőcső és a gyomor endoszkópos vizsgálatát a gyulladás vagy fekélyek ellenőrzésére; teszt a sav ellenőrzésére a nyelőcsőben (ez negatív lenne, ha az epefluxus az egyetlen probléma), és egy teszt annak megállapítására, hogy gáz vagy folyadék visszafolyik-e a nyelőcsőbe.

Az ursodeoxicholsav nevű gyógyszer felírható az epe áramlásának elősegítésére és az epe refluxjának tüneteinek és fájdalmának csökkentésére. Más gyógyszereket is fel lehet használni annak felgyorsítására, amellyel az élelmiszer elhagyja a gyomrot.

A műtét a legvégső megoldás, amelyet akkor alkalmaznak, ha semmi más nem csökkenti az epe refluxjának súlyos tüneteit, vagy amikor a nyelőcső rákot megelőző változásokat okoz. A leggyakoribb műtét, az úgynevezett Roux-en-Y műtét egy új kapcsolat létrehozását foglalja magában a vékonybélben, hogy az epe ne maradjon a gyomortól.

Ha a savas reflux is problémát jelent, akkor a protonpumpa gátlóval történő kezelésnek, valamint a nem gyógyászati szereknek, beleértve a fogyást is, segíteniük kell; a magas zsírtartalmú ételek és az alkohol korlátozása; a szénsavas és savas italok, fűszeres ételek, hagyma, ecet, csokoládé és menta kerülése; kis étkezés; stresszcsökkentő technikák, például meditáció vagy testmozgás gyakorlása; nem eszik lefekvés előtt két-három órán belül; és emelt felsőtesttel és fejjel aludni.