A rövid távú intenzív súlycsökkentő program négy évig működik: érvényes lehetőség a bariatrikus műtéteknél

A bostoni Joslin Diabetes Center klinikusainak és kutatóinak egy csoportja által végzett kutatás első alkalommal mutatta be, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek, akik rövid távú intenzív testsúly-szabályozó programba jelentkeztek, képesek voltak lefogyni és önmaguktól tartani. Négy év. Az eredmények a bariatrikus műtét alternatív útját javasolják a 2-es típusú cukorbetegség elleni küzdelemben.

intenzív

A tanulmány, amelyet nemrégiben az Amerikai Diabétesz Szövetség 72. tudományos ülésszakán későn áttörő absztraktként mutattak be, erősen megcáfolja azt a közvéleményt, miszerint az emberek általában nem tudják hosszú távon fenntartani az életmódbeli intervenciós programok során elért súlycsökkenést.

"Az a vélemény, hogy az orvosi területen a legtöbb ember az, hogy amikor intenzív életmódbeli beavatkozásokat alkalmaz, a betegek többsége egy év alatt visszahízza a súlyát vagy annak nagy részét" - mondta Oszama Hamdy, Ph.D., orvosi igazgató az elhízás klinikai programjának igazgatója és a Joslin fekvőbeteg-cukorbetegség kezelésének igazgatója és a cikk vezető szerzője.

"Az emberek pesszimisták voltak" - tette hozzá. "Úgy gondolják, hogy szükségük lehet bariatrikus műtétre. De optimista üzenetet küldünk. Gondolkodjon újra. Van még valami, ami hatékonyan működhet a valós klinikai gyakorlatban és pénzt is megtakaríthat. Ez egy nagyon fontos megfigyelés."

A tanulmány kimutatta, hogy a súlypótlás és intenzív kezelés (miért WAIT) programba 12 héten át beiratkozott 120 beteg körülbelül 50 százaléka képes volt átlagosan 9,5 százalékos fogyást fenntartani négy év alatt, míg az egész csoport 6,3 százalékot négy évesen.

Miért a WAIT egy multidiszciplináris cukorbetegség súlykezelő program, amelyet klinikai gyakorlatra terveztek. A program tartalmazta a cukorbetegség gyógyszerének megváltoztatását a súlycsökkentés fokozása érdekében, strukturált étrendi beavatkozást alacsonyabb szénhidráttartalmú és magasabb fehérje- és étkezéspótlóval, testedzési programot, hangsúlyt fektetve az erőnléti edzésre, valamint a heti oktatási és támogató foglalkozásokra.

Bár ebben a vizsgálatban az alanyokat négy évig követték, a kezdeti 12 hetes program után önmaguk voltak. A tanulmány megállapította, hogy az alanyok körülbelül fele négy év után nem nyerte vissza a súlyát - átlagosan 24 font. Ez a csoport jelentősen javította az anyagcsere-szabályozásukat a hemoglobin A1c-vel mérve és más érrendszeri kockázati tényezők, például a vérnyomás és a lipidek javulását.

Azt is megállapította, hogy azok, akik egy év alatt megtartották fogyásuk legalább hét százalékát, nagy valószínűséggel folytatják a súlycsökkentést hosszú távon.

"Ez nagyon fontos információ" - mondta Dr. Hamdy. "Azt mondja nekünk, hogy nem mindenki szerzi vissza a súlyt. A valóságban ezek hasonló számok, mint annak a súlyvesztésnek, amelyet egyes bariatrikus műtétek hoztak abban az időkeretben."

Azok, akik testtömegük legalább hét százalékát elvesztették egy év után, átlagosan 29 fontot - vagyis testsúlyuk 11,9 százalékát - vesztettek 12 héten keresztül, és átlagosan 31,5 font - 12,6 százalék - veszteséget tartottak fenn. egy év alatt.

A második csoportba azok tartoztak, akik átlagosan 19,6 fontot - vagyis nyolc százalékot - vesztettek 12 hét alatt, de csak 5,6 font - vagyis 2,3 százalékos - veszteséget értek el egy év alatt.

Az első csoportba tartozók két év alatt 23,9 font, három év alatt 23,5 font, négy év alatt pedig 24,1 font súlycsökkenést tartottak fenn. A második csoportba tartozók csak 6,9 font veszteséget tartottak fenn két év alatt, 6,3 fontot három év alatt és 8 fontot négy év alatt.

Az első csoport vércukorszintje csökkent a négy év alatt, de a második csoport szintje visszaesett, miután eleinte csökkent. A csoportokban azonban nem volt különbség, amikor a vérnyomás, a HDL-koleszterin és a triglicerid szint csökkenését összehasonlították a négy év végén.

"Azok, akik visszahíztak, még mindig részesültek bizonyos előnyökben" - mondta Dr. Hamdy.

Szerinte e tanulmány megállapításai szilárdabbak, mint az Országos Egészségügyi Intézet Look Ahead (Action for Health and Diabetes) eredetileg közölt négyéves eredményei, amelyek célja a túlsúlyos szándékos fogyás hosszú távú egészségügyi következményeinek értékelése. és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők.

Ezt valószínűleg annak köszönheti, hogy a Why WAIT vizsgálatban részt vevő betegek optimális intenzív életmódbeli beavatkozást kaptak, amely már az elején szoros értékelést tartalmazott, és hogy minden beavatkozás csoportos formátumú volt. Ezenkívül a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszereket a diabetológusok is módosították az elején és az utánkövetés során, és a betegeket kevesebb szénhidráttal táplálták és többet gyakorolták - akár heti 300 percet is hetente - mondta.

Azok a témakörök, amelyekben a WAIT átlagosan a felére tudta csökkenteni a cukorbetegség kezelésére szánt gyógyszereket a 12 hetes program végén. Évente 561 dollárt spórolt meg nekik csak a cukorbetegség elleni gyógyszerekre - mondta. Más érvényes költséghatékony elemzés alapján a programban részt vevő betegek évente 2000 dollárt, vagyis 27 százalékot spóroltak az egészségügyi ellátás teljes költségén, és körülbelül 1000 dollárt vagy 44 százalékot spóroltak a cukorbetegséggel kapcsolatos költségeken - tette hozzá.

Dr. Hamdy szerint a tanulmány bizonyítja, hogy az intenzív életmódbeli beavatkozás legalább olyan hatékony, mint néhány gyakori bariatrikus műtét az emberek fogyásának és cukorbetegségük kezelésének elősegítésében, kevesebb költséggel és kevesebb rövid és hosszú távú mellékhatással.

"A műtét sok hosszú távú kockázattal jár" - mondta. "A műtéti betegek jelentős része pedig egy-két év után visszahízza a súlyát."

Azt is elmondta, hogy a bariatrikus műtét 20 000 dollárba kerül, míg a Why WAIT modell révén az optimális intenzív életmódbeli beavatkozás csak 2700 dollárba kerül. Ezen eredmények után "készek vagyunk megvitatni őket a hosszú távú értékről" - tette hozzá.

Végül: "Nagyon sok orvos azt mondta a kormányzati hatóságoknak, hogy a súlycsökkentés a klinikai gyakorlatban pénzkidobás, és soha nem fogják tartani a súlyt. Most üzenetünk van számukra. Legalább fele nagyon hatékony. az emberek súlycsökkenés és költségmegtakarítás szempontjából. Az intenzív életmódbeli beavatkozás nagyon érvényes lehet. "

Dr. Hamdy elmondta, hogy folyamatban van egy új tanulmány, amely a Joslin, Brigham és a bostoni Női Kórház bevonásával készült, és amelynek célja a Miért WAIT-modell közvetlen összehasonlítása a bariatrikus műtéttel.

Társszerzők: MD Amy Rossi; Adham Abdel Mottalib, orvos; Nuha El Sayed, orvos; Ann Goebel-Fabbri, Gillian Arathuzik, Jacqueline Shahan, Joan Beaton, Pamela Needle, Amanda Kirpitch, John Zrebiec, Michael Seem Catherine Carver, Jo-Anne Rizzotto és Martin Abrahamson, M.D...

A tanulmány belső finanszírozását a Joslin Diabetes Center végezte.