A sárkány megölése: A tinédzserek segítése az anorexia nervosa leküzdésében

Az elmúlt néhány évben beáramlott az Anorexia Nervosa (AN) kisgyermekek hozzám kezelésre. Amikor barátaimnak és ismerőseimnek mesélek a munkámról, megdöbbenve és elborzadva értesülnek arról, hogy sok AN-betegem 9-12 év közötti. A tipikus válasz először a hitetlenség, majd egy megjegyzés arról, hogy mennyire „szomorú”, hogy a kislányokat olyan nyomás éri, hogy vékonyak és tökéletesek legyenek. Ettől egyáltalán nem vagyok szomorú - valójában egy nagyon fiatal, AN kezelésre jelentkező gyermek ideális forgatókönyvet képvisel.

Hadd magyarázzam. Először is, nincs megfelelő adat, amely alátámasztaná azt a közkeletű elképzelést, miszerint az AN előfordulása az elmúlt évtizedekben nőtt. A legtöbb adat valójában arra utal, hogy az AN előfordulása a rögzített történelem során állandó maradt. Másodszor, még nem tudjuk, hogyan lehet megakadályozni az AN-t, és azt sem, hogy lehetséges-e az AN megakadályozása.

Tudjuk, hogy a gyermekeket AN-mal diagnosztizálják és kezelik sokkal fiatalabb korban, mint egy generációval ezelőtt. A kutatások azt is kimutatták, hogy az AN prognózisa fordítottan korrelál az életkorral és a betegség időtartamával a hatékony kezelés megkezdése előtt. Más szóval, minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb az esélye a teljes gyógyulásra.

Az 5. és 6. osztályos lányoknál, akiknél ma diagnosztizálnak AN-t, nagy valószínűséggel egyébként is kialakult volna AN, de a korábbi generációkban a betegséget csak később, serdülőkorban váltották volna ki, diagnosztizálták volna vagy kezelhették volna, amikor ezt nehezebb kezelni. Ezért pozitív dolognak tekintem a fiatalabb kezdeti életkort.

Az AN-t energia-egyensúlyhiány váltja ki - vagyis egy olyan időszak, amelyben az ember kalóriabevitele alacsonyabb, mint testének energiaigénye. Az az elméletem, hogy a gyerekeknél fiatalabb korban alakul ki AN, mert a fiatalabb gyermekeknél több lehetőség van az energia-egyensúlyhiányra a múlt generációkhoz képest.

A korábbi megjelenés okai

Számos tényező járul hozzá ahhoz, hogy a gyermekek fiatalabb korban AN-t fejlesszenek ki. Először az „elhízási járványról” és a jó szándékú, ám félrevezetett kormányprogramokról szóló nemzeti hisztéria a kisgyermekek számára. Sok serdülőkorom előtti betegem az iskolai táplálkozási óra után kezdte korlátozni étrendjét. Az AN-ra hajlamos gyerekek szorongóak, érzékenyek, perfekcionisták, merevek és túlságosan megfelelnek a szabályoknak. Ezek azok a gyerekek, akik valóban az „elhízás megelőzésére” vonatkozó üzeneteket veszik szívükbe, és betűig követik őket. Kerülik az „egészségtelen ételeket” (pl. Magas kalóriatartalmú ételeket) az „egészséges ételek” (pl. Alacsony kalóriatartalmú és zsírtartalmú) javára, így negatív energiamérleget hoznak létre és kiváltják az AN-t. Az irónia az, hogy nagyon egészségtelen egy növekvő gyermek számára alacsony zsírtartalmú vagy korlátozott kalóriatartalmú étrendet fogyasztani.

Másodszor, ez a gyermeknemzedék hajlamos a pubertás korábbra, mint szüleik vagy nagyszüleik. A pubertás hormonális változásai a pubertás növekedési rohamának megnövekedett energiaigényével kombinálva tökéletes lehetőséget kínálnak a negatív energiaegyensúlyra. Ha ehhez hozzávesszük a lányok hajlandóságát a fogyókúra elkezdésére, hogy ellensúlyozzák testük pubertás változását, hogy megfeleljenek a vékony ideálnak, akkor tökéletes a vihar.

Harmadszor, a gyerekek manapság intenzívebb atlétikában vesznek részt fiatalabb korban. Korábban az volt, hogy az atlétikai hajlamú gyerekek csak középiskoláig kezdték el az intenzív atlétikai edzéseket. Manapság az általános iskolában a gyerekek heti több este kezdik el gyakorolni a sportjukat, hétvégén pedig játékokra utaznak. Ezeknek a gyerekeknek rendkívül nagy az energiaigényük, mivel a normális növekedés és fejlődés mellett tartva elegendő ételt kell fogyasztaniuk sportolásukhoz. Egy fiatal versenyző sportolónak nagyon könnyű véletlenül belecsúsznia a negatív energiaegyensúlyba.

Negyedszer, a modern életmód rohanó, rohanó, túltervezett és nyomást gyakorol mindannyiunk számára, még a gyermekek számára is. A stressz miatt a gyermek elveszítheti étvágyát, ami viszont súlycsökkenéshez vezethet, és kiválthatja az AN epizódját.

Ötödször: a családok most ritkábban étkeznek együtt, mint egy generációval ezelőtt. Ha egy kisgyerek felelős a reggeli javításáért, az ebéd bepakolásáért vagy a mikrohullámú sütésért, akkor sokkal könnyebb számára, ha a szülei észreveszik, hogy több napra vagy hétre korlátozzák az étkezés mennyiségét.

Különböző bemutatás

Sok betegséghez hasonlóan a gyermekeknél is másképp jelenik meg az AN, mint tizenéveseknél vagy felnőtteknél. A diéta a tinédzsereknél az AN egyik epizódjának leggyakoribb kiváltó oka, de a kisgyermekeknél az AN nagyobb valószínűséggel a betegség, az atlétikai edzés vagy az „egészséges táplálkozás” révén bekövetkező akaratlan fogyás következménye.

A zsírtól való félelem, a soványság iránti törekvés és a test diszmorfia - amelyeket az AN jellemző kognitív tüneteinek tekintenek - gyakran hiányoznak kisgyermekeknél. Az étkezés rendkívüli félelmet és ellenállást vált ki, de gyakran nem tudják megfogalmazni, miért.

A kisgyermekeknél nagyobb a kiszáradás és az alultápláltság valószínűsége. Míg a tizenéves anorexiások nagy mennyiségű vizet, diétás szódát és fekete kávét isznak, a kisgyerekek néha nem tudják felfogni a kalória fogalmát. Sok AN-ban szenvedő kisgyerek fél, és kerüli mindazt, ami a szájba kerül - beleértve a vizet, az ínyt, a vitaminokat és az orvosságokat.

Az AN-nál szenvedő tizenéveseknek és felnőtteknek általában van egy listája a „biztonságos élelmiszerekről”, amelyek alacsony kalóriatartalmúak és alacsony zsírtartalmúak - például saláták, gyümölcsök, rizs sütemények és zsírmentes joghurt -, és hajlamosak félni a magas kalóriatartalmú ételektől, például a fagylalttól és a pizzától. Azonban néha a kisgyermekek étkezési szabályainak és az ételektől való félelmeknek nincs kalóriatartalma. Dolgoztam például olyan gyerekekkel, akik szívesen fogyasztanak bármilyen italt, beleértve a turmixokat is, de akik nem hajlandók megenni egy falatot szilárd ételt, még egy sárgarépa botot sem. Más gyerekeknek szűk listája lesz a biztonságos élelmiszerekről, amelyek ismerősek, de nem alacsony kalóriatartalmúak (pl. Csirke rögök, popsütemények és grillezett sajtos szendvicsek).

A kisgyermekek sokkal gyorsabban orvosilag és mentálisan instabillá válnak, mint a tinédzserek. A pubertás utáni tinilányok és nők, még karcsúak is, nagyobb testtömeggel indulnak, és zsírtartalékaik vannak. Az ivarérett gyermekek már könnyűek és nagyon soványak. Még néhány font elvesztése is elegendő ahhoz, hogy súlyos orvosi problémákat és rendkívüli kognitív torzulásokat okozzon a gyermeknél. Nem ritka, hogy egy gyermek teljesen egészségesen megy el a nyári táborba, és három héttel később súlyos veszélyben tér vissza.

Gyorsabb helyreállítás

Tapasztalatom szerint a kisgyermekek általában gyorsabban és könnyebben teljes gyógyulást hoznak, mint a tizenévesek vagy a fiatal felnőttek. Mivel olyan gyorsan esnek AN-ba és mivel még mindig annyira függenek szüleiktől, gyakran a betegség folyamán nagyon korán kezelik őket. AN-gondolataik és viselkedésük nem annyira el van ragadtatva, mint mondjuk egy 16 éves, aki két éve szenved AN-ból.

A kisgyermekek könnyebben kiszélesíthetik betegségüket. Gyakran leírják, hogy egy hang vagy valami gonosz erő „átvette őket” tőlük függetlenül. Szeretik megnevezni betegségüket és harmadik személyben hivatkozni rá, ellentétben azokkal a tinédzserekkel, akik hajlamosak kibukkanni ezen a gyakorlaton, vagy akik betegségüket egoszintonikusabbnak élik meg. Fiatal betegeim különféle neveket találtak ki betegségük miatt - a szörny, a sárkány, az ördög, Scary Larry és Voldemort jut eszembe. A betegség külsõsítése hasznos a szülõk számára, mert lehetõvé teszi számukra az AN elleni küzdelmet, ahelyett, hogy gyermekük ellen harcolnának. A gyermekek számára előnyös, ha kiszélesítik betegségüket, mert hajlamosak konkrét gondolkodókra lenni, ezért számukra ésszerűbb, ha valamilyen más entitás ellen harcolnak.

A kisgyermekek jobban függnek szüleiktől, mint a tizenévesek. Így sokkal könnyebb mind a szülőnek, mind a gyermeknek alkalmazkodni az összes ételt és harapnivalót előkészítő és felügyelő szülők „varázslemez” technikájához - ez nem annyira különbözik attól, amit egyébként a legtöbb szülő tesz egészséges 10 éves gyermeke érdekében. A tizenévesek és különösen a fiatal felnőttek számára rendkívül nehéz elfogadni a sikeres újratápláláshoz szükséges szülői támogatást és felügyeletet.

Imádom a korai gyermekeket AN-val kezelni. Valahányszor felhív egy rémült szülő, akinek a gyermekén AN-jelei vannak, megkönnyebbülten fellélegzem, hálásan, hogy ilyen korán felhívták a figyelmemet a betegség során. Bár ezek a gyerekek és családjaik kínos útnak indulnak, bízom benne, hogy együtt dolgozhatunk ezen sárkány megölésén. Ezek a gyerekek teljesen felépülve léphetnek be tinédzserkorukba, és élvezhetik a középiskolát és az egyetemet, amelyet ez a szörnyű betegség nem terhel.