A pikkelysömörrel és az autoimmun betegségekkel kapcsolatos jelenlegi ismeretek

Szerzői Ayala-Fontanez N, Soler D, McCormick T

Megkapta 2015. március 31

Közzétételre elfogadva 2015. szeptember 4

Közzétett 2016. február 22., 2016. évfolyam: 6 oldal 7–32

Ellenőrizte a plágiumot Igen

Peer reviewer megjegyzések 3

A kiadványt jóváhagyó szerkesztő: Prof. Dr. Uwe Wollina

Nilmarie Ayala-Fontánez, 1,2 David C Soler, 1,2 Thomas S McCormick 1,2

1 Dermatológiai tanszék, Case Western Reserve University, Cleveland, OH, USA; 2 The Murdough Family Center for Psoriasis, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH, USA

Kulcsszavak: pikkelysömör, autoimmunitás, immunszuppresszió

A pikkelysömör egy elterjedt, krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely a gyermekek körülbelül 0,5–1% -át és a világ népességének 2–3% -át érinti. 1 A pikkelysömör egy kétmodulikusan elterjedt betegség, amelynek egyik fő életkora 20–30 éves, valamint egy későbbi kisebb kezdeti csúcs 50–60 évesen. 2,3 Annak ellenére, hogy a pikkelysömör etiológiája továbbra sem ismert, úgy vélik, hogy sok tényezõ, számos kulcsfontosságú összetevõvel, beleértve a genetikai fogékonyságot, a környezeti tényezõket, kombinálva a bõrzáródást és az immunrendszer zavarait. 4 A pikkelysömörnek öt altípusa van: vulgaris (plakk), guttate, pustuláris, inverz és erythrodermic. A pikkelysömör leggyakoribb változata a plakkos pikkelysömör, amely a pikkelysömörben szenvedő betegek körülbelül 85–90% -át érinti. 5.

A pikkelysömör jelentős fizikai és pszichológiai szorongást és károsodást okoz, ami általában káros hatással van a beteg életminőségére. 6,7 A pikkelysömörben szenvedő betegek gyakran szégyent és bűntudatot fejeznek ki, és megbélyegzik őket a betegség. 8 Beszámoltak arról, hogy a pikkelysömör befolyásolja a betegek interperszonális kapcsolatait, valamint befolyásolja a szexuális jólétet és az intimitás képességét. 9,10 Munkahelyen a pikkelysömör negatív társadalmi hatással jár, amely megkülönböztetésként és nehézséget jelent az elhelyezkedésben. A foglalkoztatott pikkelysömörbetegek csaknem 60% -a számolt be arról, hogy az előző évben a munka miatt kiesett a munka. 11.

A pikkelysömörből eredő szövődmények évente számos halálhoz vezetnek az Egyesült Államokban. 12 A pikkelysömör talán legkárosabb aspektusa az egyidejű fizikai kísérő betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), az elhízás, a cukorbetegség, a metabolikus szindróma, a gyulladásos bélbetegség (IBD) és a pikkelysömör ízületi gyulladása, amelyek hozzájárulnak a hosszú élettartam csökkenéséhez. 13–16

A bőr fenotípusa és a pikkelysömör szövettana

1. ábra Kulcsjelek a pikkelysömör kialakulásában.
Megjegyzések: Számos sejtközvetítő és jelátviteli út aktiválódik a pszoriázisos elváltozásokban, különböző kiváltó okokat követően. A hiperaktív immunválasz iránti kedvező genetikai hajlamot kifejező egyének (nyugalmi panel) hátterében ezek a mediátorok proinflammatorikus választ (flare panel) hajtanak végre. A gyulladás előtti állapot fokozatosan elárasztja az immun-kiegyensúlyozó mechanizmusokat, és a bőr proliferációja a hagyományos szabályozó sejtek és a szuppresszív mediátorok által kontrollálhatatlanná válik (pl. Treg, IL-10, TGFβ; Krónikus/visszatérő panel). Ez a súlyosbított gyulladás a rezidens memória önreaktív sejtjeinek progresszív létrehozását eredményezi, amelyek viszont hozzájárulnak olyan gyulladásos mediátorok toborzásához, amelyek egy életen át tartó, visszatérő krónikus gyulladásos bőrbetegséget eredményeznek.
Rövidítések: CD8 CM, CD8 központi memória; Treg, szabályozó T-sejt; NK, természetes gyilkos; Th, T segítő; TipDC, TNF-iNOS-termelő DC; NET-ek, neutrofil extracelluláris csapdák.