Diéta, táplálkozás és osteoarthritis

Az osteoarthritis (OA) a fogyatékosság leggyorsabban növekvő oka világszerte [1]. Hatékony terápiák hiányában a pácienseknek érdemes ellenőrizniük saját állapotukat olyan étrendi változásokkal, amelyek enyhíthetik a tüneteket vagy csökkenthetik a betegség progresszióját.

Számos étrendi tényező társult az OA tüneteivel vagy a progresszióval. Legfőképpen a túlsúlyosaknál a ≥10% -os súlycsökkenés fontos változásokhoz vezethet a fájdalomban és a funkcióban [2]. A fogyás csökkenti a fájdalommal járó gyulladást is [3]. A testmozgással kombinált súlycsökkenés még jobban képes javítani a fájdalmat és a funkciókat [4].

Feltételezték, hogy az OA metabolikus betegség, amelyben a lipidek lényegében hozzájárulnak a porc lebontásának patofiziológiájához [5]. Az étrendi hosszú láncú ω-3 PUFA befolyásolhatja az ízületi porc összetételét, és úgy tűnik, hogy jótékony hatással van az OA-ra [5]. A térd OA-val vagy annak nagy kockázattal rendelkező egyének amerikai kohorszában szignifikáns inverz kapcsolat volt az összes n-3 PUFA és a patella-femoralis porcvesztés között [6].

Pozitív összefüggést mutattak ki az emelkedett szérum koleszterinszint és az OA között; a hiperkoleszterinémia (OR 1,61; 95% CI 1,06-2,47) és a magas szérum koleszterinszint (3. vs. 1. tertilis: OR 1,73; 95% CI 1,02-2,92) függetlenül társult az általános OA-val az Ulm-tanulmányban [7]. Ezért potenciális előnye lehet az étrendi koleszterinszint-csökkentő stratégiák elfogadásának (például szterin/sztanol kenetek/italok fogyasztása).

A D-vitamin befolyásolja több ízületi szerkezet állapotát. A D-vitamin biomarker, a szérum 25 (OH) D és az OA közötti kapcsolat bizonyítékát szisztematikus felülvizsgálat keretében értékelték. A térd radiográfiai OA progressziója és a porcvesztés tekintetében erős bizonyíték áll rendelkezésre az alacsony 25 (OH) D-vel való összefüggésre [8].

A K-vitamin fontos szerepet játszik a porc anyagcserében, mint az extracelluláris mátrix meszesedésének gátlója és a sejtek túlélésének/proliferációjának elősegítője. Az Egyesült Államok MOST-tanulmányában a K-vitamin-hiány összefüggésben volt a radiográfiai térd OA és MRI-alapú porcelváltozásokkal (RR 2,39; 95% CI, 1,05-5,40), összehasonlítva a hiány hiányával [9].

Ezért az étrendi ajánlások a következők:

▪ fogyni, ha túlsúlyos, lehetőleg testmozgással kombinálva;

▪ diétás úton csökkenteni a plazma koleszterinszintjét;

▪ legalább egy próbaidőszakra növelje a hosszú láncú n-3 zsírsavak bevitelét, lehetőleg hetente kétszer olajos hal fogyasztásával;

▪ törekedjen a napsütés biztonságos szintjére, fogyasszon gazdag D-vitamin-étrendi forrásokat vagy vegyen D-vitamin-kiegészítőket, ≤ 25 µg/d;

▪ növelje a K-vitamin bevitelét zöld leveles zöldségek fogyasztásával.

Hivatkozások

Conaghan PG, Porcheret M, Kingsbury SR, Gammon A, Soni A, Hurley M, Rayman MP, Barlow J, Hull RG, Cumming J, Llewelyn K, Moscogiuri F, Lyons J, Birrell F: Az osteoarthritis hatása és terápiája: Arthritis Care OA Nation 2012 felmérés. Clin Rheumatol. 2014. június 3. [Epub a nyomtatás előtt]

Riddle DL, Stratford PW: A testtömeg változásai és a fájdalom és a funkció megfelelő változásai tüneti térdízületi osteoarthritisben szenvedő személyeknél: kohorsz vizsgálat. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013, 65: 15–22. 10.1002/acr.21692

Hauner H: Az emberi zsírszövetből származó szekréciós tényezők és azok funkcionális szerepe. Proc Nutr Soc. 2005, 64: 163-9. 15960861, 1: CAS: 528: DC% 2BD2MXlvFKlurk% 3D, 10.1079/PNS2005428

Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Egan M, Dubouloz CJ, Casimiro L, Bugnariu N, Welch VA, De Angelis G, Francoeur L, Milne S, Loew L, McEwan J, Messier SP, Doucet E, Kenny GP, Prud 'homme D, Lineker S, Bell M, Poitras S, Li JX, Finestone HM, Laferrière L, Haines-Wangda A, Russell-Doreleyers M, Lambert K, Marshall AD, Cartizzone M, Teav A: Ottawa Panel. Az Ottawa Panel bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutatója az elhízott vagy túlsúlyos felnőttek osteoarthritisének kezelésére. Phys Ther. 2011, 91: 843-61. 21493746, 10.2522/ptj.20100104

Masuko K, Murata M, Suematsu N, Okamoto K, Yudoh K, Nakamura H, Kato T: Az osteoarthritis metabolikus aspektusa: lipid, mint a porc lebomlásának patogenezisének lehetséges hozzájárulója. Clin Exp Rheumatol. 2009, 27: 347-53. 19473582, 1: STN: 280: DC% 2BD1MznsVequw% 3D% 3D

Baker KR, Matthan NR, Lichtenstein AH, Niu J, Guermazi A, Roemer F, Grainger A, Nevitt MC, Clancy M, Lewis CE, Torner JC, Felson DT: N-6 és n-3 plazma többszörösen telítetlen zsírsavak társulása synovitis a térdben: a MOST tanulmány. Osteoarthritis porc. 2012, 20: 382-7. 22353693, 1: STN: 280: DC% 2BC38vjsl2jtg% 3D% 3D, 3471561, 10.1016/j.joca.2012.01.021

Stürmer T, Sun Y, Sauerland S, Zeissig I, Günther KP, Puhl W, Brenner H: Szérum koleszterin és osteoarthritis. Az Ulm Osteoarthritis vizsgálat alapvizsgálata. J Rheumatol. 1998, 25: 1827-32. 9733467

Cao Y, Winzenberg T, Nguo K, Lin J, Jones G, Ding C: Társulás a 25-hidroxi-D-vitamin szérumszintje és az osteoarthritis között: szisztematikus felülvizsgálat. Reumatológia (Oxford). 2013, 52: 1323-34. 1: CAS: 528: DC% 2BC3sXhtVeiu7bF, 10.1093/reumatológia/ket132